122例避孕節育手術疼痛及并發癥防治分析

摘要：目的 探討避孕節育手術疼痛對患者的影響以及并發癥防治方法。方法 選擇我站從2012年1月～2013年1月收治的進行避孕節育手術患者122例（A組），對于疼痛不良反應進行評估，并采取針對性措施進行治療，將其并發癥發生率與2007年1月～2008年1月的并發癥發生率（B組）進對比分析。結果 A組并發癥發生率要明顯低于B組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 避孕節育手術疼痛不良反應評估方法具有簡便性、有效性、客觀性等特點，通過對其進行針對性治療以及有效的預防后，避孕節育手術患者的并發癥發生率出現了明顯的下降，相關防治措施值得進行臨床推廣使用。

關鍵詞：避孕節育手術；疼痛；并發癥防治

我國是人口大國，要求實施計劃生育的國策，在進行避孕節育的過程中避孕節育手術是較為有效的一種措施。在進行避孕節育手術的過程中部分患者出現疼痛感和術后并發癥的情況，使得其出現焦慮、緊張的情緒，對于計劃生育的落實造成了不利的影響[1]。有關研究人員對于避孕節育手術的疼痛以及并發癥的防治方法進行大量的研究，并取得了較好的效果[2]。首先對于避孕節育手術的疼痛評估方法進行更新，創建了更為有效的評估方法，然后采用綜合治理方法對于出現術后疼痛感以及并發癥的患者進行治療，并有關患者進行有效預防，取得了較為理想的效果，患者并發癥發生率與5年前相比出現了明顯的下降，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我站從2012年1月～2013年1月收治的進行避孕節育手術患者122例（A組），患者年齡22～45歲，平均年齡（28.6±4.3）歲，身高155～172cm，平均身高（159.3±5.7）cm，體重43.6～71.3kg，平均體重（52.5±4.3）kg。同時選取2010年1月～2011年12月我院收治的行避孕節育手術的122例患者組成B組進行對比觀察，患者年齡23～45歲，平均年齡（28.9±4.7）歲，身高156～175cm，平均身高（161.2±5.2）cm，體重41.6～73.8kg，平均體重（53.1±4.7）kg。統計學對比對比兩組婦女年齡、身高、體重等一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可對比性。

1.2方法 根據患者所進行的避孕手術類型以及患者手術的基本情況為其制定相應的綜合防治方法，將綜合防治方法在圍手術期間進行靈活應用，為降低患者并發癥做出貢獻[3]。整個綜合防治方法主要分為以下幾個方面[4]：①主動預防方案：具體包括心理療法和無痛技術，主要適用患者為進行取出宮內節育器術、人工流產術、結扎術等手術患者；②主動治療方案：具體包括心理療法+自控泵，主要適用患者為進行中期引產術、剖宮產等手術患者；③補救治療方案：具體包括心理療法+無痛技術+自控泵或者硬模外留置導管給藥，主要適用患者為進行剖宮產加結扎術、節育器異位結扎后遺癥手術的患者。

1.2.1心理療法 護理人員要主動與患者進行溝通交流，對于病情的基本情況要向患者及其家屬進行講解，在進行溝通交流的過程中要使用鼓勵性和安慰性的語言，消除患者的不良情緒，主動配合醫生接受治療，醫護人員要盡量縮短進行手術的時間，減輕患者的痛苦。

1.2.2無痛技術對患者在手術進行靜脈注射藥物，具體注射藥物包括瑞芬太尼0.9～1.4ug/kg+丙泊酚1.9～2.2mg/kg+咪唑安定0.1～0.2mg/kg，整個手術時間控制在8min左右。

1.2.3自控泵對于患者使用自控泵裝置，所使用的藥物為芬太尼，該種藥物的毒副作用較小，術后48h進行靜脈自控給藥，對于患者的疼痛進行治療。

1.2.4硬模外留置導管應用聚乙烯硬膜外導管，術后將導管放置在硬模外腔內1～3d，以0.2mg%芬太尼Nacl溶液進行緩慢靜滴。

1.3一級測量對于進行手術的患者在手術前、手術中、手術后發的疼痛情況分別進行一級測量。

1.4二級測量對于進行避孕節育手術并發癥治療的患者在患者在手術前、手術中、手術后發的疼痛情況分別進行二級測量，具體進行測量的項目包括心腦血管、呼吸系統、泌尿系統、神經系統等，采用癥狀體征語言評價量表法。

1.5統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組有5例出現術后并發癥，分別為疼痛4例，心胸綜合征1例，并發癥發生率為8.2%。B組28例出現術后并發癥，分別為疼痛19例，心胸綜合征8例，神經官能癥1例，并發癥發生率為23.0%，由此可見A組并發癥發生率顯著低于B組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

疼痛是進行避孕節育手術后較為常見的一種不良反應，疼痛的出現會對患者多種不良影響[5]，特別是對于心血管系統、腎臟系統、神經系統都會造成影響[6]，加重其負擔，使得人體機能的運轉出現問題。同時圍手術期間患者的焦慮情緒也會造成血壓的升高，對于患者的身體健康也會造成不良影響，因此做好避孕節育手術的疼痛以及并發癥的防治具有積極意義[7]。

我院對收治的122例進行避孕節育手術的患者手術疼痛情況進行評估并采取針對性的措施進行救治和預防，取得了較好的治療效果，并發癥發生率下降明顯，僅8.2%與前2年相比優勢明顯，證明該種治療以及預防方案的有效性和科學性。在具體實踐中，我們發現我站實施的避孕節育手術防治工作還存在很大的不足以及值得進行改善的地方，仍需不斷的借鑒學習。

綜上所述，新型避孕節育手術疼痛評估方法操作性較強，效果較好，同時有效的避孕節育手術疼痛防治方法可以有效降低并發癥發生率，提高避孕節育措施的落實率，值得推廣使用。

參考文獻：

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[7]沈亞娟.放置宮內節育器的并發癥防治臨床體會[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2345.編輯/王敏