臨床專科護士核心能力培養及意義

近年來醫院管理者開始關注并研究護理人員的核心能力，并逐漸意識到培養護理人員核心能力的重要性[1]，使核心能力理論受到廣大關注。護理人才培養是擺在護理管理者面前的重要課題，因此專科護士核心能力的培養在當今尤為重要，培養一名優秀的護理工作者，既需要在學校教育時的悉心培養與教導，也需要工作后的多角度全面鍛煉及正確引導。根據臨床?？谱o理的發展和?？谱o理崗位的需要，開展對?？谱o士的?？谱o理培訓，要求護理專業教育指導思想應當遵循能力本位原則，傳授知識，培養能力和提高素質為一體貫穿于培養教育全過程，加強實踐性教學環節，從被動學習向主動學習轉變，有利于提高專業素質綜合能力，自我效能，突出護理專業的特色，更有效的推動護理事業向前發展。

1?？谱o士核心能力的概念

?？谱o士是臨床護士中的一種專業分工及專門化角色的稱謂，是指那些在某個臨床領域中具有博深理論知識，豐富臨床經驗以及精湛臨床技能，并且向患者直接提供高素質護理服務的護士。

關于護士核心能力的概念基本有4個方面：直接提供臨床護理的能力；領導與決策的能力；教育與指導的能力；科研能力。其中直接提供臨床護理是核心能力的核心[2]。護士核心能力是指護理教育應當著重培養的，護理專業人員必須具備的最主要能力，包括學習能力、評估與干預能力交流與溝通的能力、評判行思維能力，管理領導才能，跨文化護理能力，教育能力和知識綜合能力。

2專科護士核心能力的培養

2.1 培養內容

2.1.1 根據護士資質不同進行培養 根據職稱可將臨床護士分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師；按照工作年限又可以分為實習護士、低年資護士、高年資護士、護士長等。有學者探討實習護士的培養方向，重點培養他們的自我管理能力，人際溝通能力、護理技術操作能力、評判性思維能力、愛他人能力等9種核心能力[3]。針對低年資護士著重加強職業探索階段和職業建立階段的教育與培訓[4]，并重點培養他們的臨床觀察能力、技術操作能力、專科理論技能能力等。針對護士長，主要是進行管理能力的培養[5]。總之，初級專業護士應該側重專科基礎知識和技能的訓練，而專業組長側重的是管理與應急能力的訓練。我所在科室進行的專科護士核心能力的培養也是將護士分為能級進行培養，主要根據工作年限區分。

2.1.2根據專業不同進行培養 ①各專業圍繞核心能力，即?？苹A知識和技能，?？茖I知識和技能，臨床思維能力，教育和培訓能力，管理和應急能力5個模塊，制定相應的知識和技能訓練課程[6]。②特殊崗位通常是指產科、新生兒科、血液透析室、感染科等。中國護理事業發展規劃綱要明確提出分步驟在重點臨床?？谱o理領域，包括重癥監護、急診急救，器官移植，手術室護理，腫瘤患者護理等開展專業護士培訓。制定核心能力培訓計劃，各專業制定本專業的護士核心能力培訓細則。③在兒科低年資護士核心能力的培養方面醫院著重從\"眼\"和\"手\"兩方面進行，重點培養低年資護士的觀察病情的能力和基本技術操作的能力[7]。

2.2培養方法

2.2.1加強思想道德教育，培養護士的敬業精神，思想道德教育是護士能力培養的根本 要從護士的思想教育入手，護理部應經常舉辦各種專題講座，明確護理職業道德的具體要求并結合醫院文化特色對護理團隊的價值觀進行準確定位積極培養，同時大力宣傳體現當代護理精神的先進人物和事跡，將人文關懷融入護理工作中，對新上崗的護理人員要求嚴格實施崗位前教育。加強職業道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激勵護士，增強其救死扶傷實行革命的人道主義神圣感和責任感；另一方面宣傳體現時代精神和傳統美德的正面典型，樹立以患者為中心的服務意識和質量意識，規范優質服務的程序和服務內容，全面提高服務檔次。

2.2.2激發護士的學習熱情 制定教學計劃，提高理論操作水平和綜合能力，定期組織業務學習，加強護士的繼續教育，充分調動護士學習知識，提高自身素質的積極性和主動性，每個護士都感到有著很強的學習壓力和動力從而不斷超越自我，有力促進了護士個人的成長。

2.2.3繼續教育是?？谱o士獲取新知識、新技能的最佳平臺，是一種短期的針對性很強的培訓，護理部發揮領導決策作用，將再教育的重要意義輸送給每位護理工作者并開展繼續教育項目，根據需要開展護理新業務、新技術專題講座，指導護士掌握先進的服務理念和護理技術。通過培訓班，學術會議、護理期刊等大容量高強度的傳播信息，利用護理期刊進行在職教育，這都是切實可行的有效宣傳方法。

2.2.4一對一帶教，主要是針對新入科護士以及實習護士進行的護理技術操作能力的培養。聘請綜合素質高、有一定教學經驗的護士長或外請專家擔任授課教員，著力培養護士的動手能力，遇到問題有相應的解決方案，并做到?？浦v座與實踐相結合，對年資高的護士進行一些新的知識的傳輸，較有難度的課程集中學習和培訓。理論與實踐相結合，演講與互動式教學，培養護理人員人際溝通能力、思維邏輯能力，利于知識的掌握，大量數據也顯示，工作能力越強的護理人員其演講能力也很強，且更喜歡互動式的教學方式，這不僅可以充分調動護理人員的工作積極性更能提高其核心能力。

2.3培養評價

2.3.1自評 自我評價被確認為評估學習能力高效方法，能對指導自己專業學習，并且提高學習效率，增強學習的動機。

2.3.2他評 ①滿意度調查 設置患者滿意度調查表，內容包括服務態度、技術水平、語言行為、幫助解決患者問題的能力健康教育等，通過患者對護士工作的滿意度來評價護士核心能力。②對專業知識和技能考核，書面考核是最常見和最實用的考核方式，隨著計算機技術不斷發展，可將考題錄入計算機系統，采用隨機抽取的方式對護士的核心能力進行評價。③綜合能力考核。通過對護士為患者護理工作的調查考評，是培養和評價均為較便利的方式。有暗訪者分別對患者、護士進行調查、訪問，綜合所有評價護士的人際溝通能力以及臨床操作能力，同時也要求護士按時上交對自身溝通能力及實際操作能力做出理性的自我評估。

3?？谱o士核心能力培養的意義

3.1核心能力是完成績效所需的關鍵能力，雖然可能只占個人所有能力的20%，但卻影響著80%的工作績效[8]。護士核心能力已經成為考核護理工作的主要依據，并且對護理專業發展具有非常重要的意義。首先，護理是一項對其專業性要求很高的工作，護理人員不僅要細心護理患者，還要隨時記錄患者情況及每次護理的相關事宜。護理工作人員還身兼多職她們不僅護理傷患，預防未發生傷害還要從事傷患合理性管理，培訓學習等相關工作在職場中扮演保護者、治療者；在家中扮演另一半天，孩子的慈母嚴父，這所有的角色都要求護理工作人員具有很強的綜合素質，而核心能力的培養對于護理工作人員的能力構造、應急水平、職業榮譽感都有很大的促進作用。其次核心能力就是在服務體系中人的能力處于核心體系地位，又經常被稱作核心能力競爭力，具有普遍性、可遷徙性、必備性、重要性和教育指導性的特點。醫院管理者可根據每個護理工作人員不同的主客觀條件，制定可實行的能力培養計劃及方案，形成階梯式培養方式，這樣不僅能提高管理者能力，也可有效提高護理人員的綜合素質，一舉多得。

3.2隨著社會的進步，人們對健康的要求越來越高，對護理工作人員的綜合素質以及個人能力也提出了更高的要求，相對的護理工作人員的工作能力也成為了醫院管理者考評的重要項目。優化護理人員的能力結構及綜合素質，使護理者能在任何緊急情況下對患者做應急處理，并完成危重患者的搶救及護理，同時記錄。增強護理人員社會榮譽感及自我成就感。這不僅增強了護理工作人員的個人發展，也能進一步促進護理事業的進步和發展。培養護士核心能力是護理工作的發展需要，也是護士專業穩定健康向前發展的動力，更是為廣大患者提供了更為優質的服務保障。

4結論

?？谱o士核心能力的強弱直接影響護理工作的質量和效率。護士核心能力在整個醫療團隊中所扮演的角色及其工作重點是護理工作中護士能力的重中之重，核心之核心，對群體內融洽的工作關系及支援他人履行職責有很大的貢獻。護理工作人員核心能力的不斷提升，護理工作人員的專業知識及信息也不斷提升，就可以更為盡責可靠地完成護理工作，形成護理專科的形象，提高科室乃至醫院的整體素質?，F在如何結合護士核心能力的理論基礎及能力培養方法發展可行的培養模式，并將其行之有效的運用到護理工作的核心能力培養之中已經成為當前護理研究學者的重要科研課題。

參考文獻：

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[8]徐建鳴.中國護士核心能力的提出與應用[EB/OL]，2009，12，10.編輯/申磊