5S管理在手術室是應用與體會

摘要：目的 探討運用\"5S\"管理的方法保證手術室護理質量，提高工作效率，使工作環境整潔有序，保證手術安全。方法 手術室進行現場評估，應用\"5S\"管理方法對手術室環境、物品、藥品、器械進行分類、分置管理。結果 自實施\"5S\"管理以來手術室整體面貌得到較大程度改善，對外樹立了良好的形象，對內提升了手術室綜合管理水平，強化了護理人員的綜合素質，保證了手術室各項需求順暢，深得醫生和患者的贊譽。結論 \"5S\"管理手段能有效解決手術室內的凌亂和無序狀況，節約資源，提高工作效率。

關鍵詞：\"5S\"管理；手術室

\"5S\"是目前企業管理的一個理念，最早源于日本。是指在生產現場中對人員、機器、材料、方法等生產要素進行有效的管理，通過規范現場、現物，營造一目了然的工作環境，培養員工良好的工作習慣，其最終目的是提升人的品質：①革除馬虎之心、凡事認真（認認真真的對待工作中的每一件小事）；②遵守規定；③自覺維護工作中的環境整潔明了4文明禮貌。從而提高工作效率，包括常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律[1]它主要是指整理（seire）、整頓（seition）、清掃（sei-so）、清潔（seikeetsu）和素養（shitsuke）五個項目，因日語的拼音均勻\"S\"開頭，簡稱\"5S\"。

1資料與方法

1.1一般資料 我院手術室每日所需各類手術物品種類多，物品放置不規范，導致在手術前、手術過程中取用物品不方便；急需使用慌亂尋找的情況，使工作效率降低；需使用物品出現過期；不使用物品長時間堆放在手術間，甚至出現衛生死角現象，為此，降低了手術室護理質量和工作效率，使手術科室對手術室配合的滿意度降低，針對以上問題，我科至2012年10月開展活動規范手術間環境和物品的管理，取得了顯著的效果。提升了自身形象，提高護理質量。

1.2方法

1.2.1開展活動前學習、宣傳 \"5S\"活動要全員重視、參與才能取得良好的效果，首先，我們樹立以\"以患者為中心、質量為核心\"的服務宗旨，推行\"5S\"活動，培養護理人員良好的工作習慣和素質，實施和完善護理管理制度和護理常規[2]。組織護理人員認真學習5S管理內容，學習內容包括：①\"5S\"現場管理法的內容及目的；②\"5S\"現場管理法的實施方法；③\"5S\"現場管理的評比方法；④新進人員\"5S\"管理法的訓練。學習形式多樣化，讓護理人員了解\"5S\"活動給工作和自己帶來的好處從而主動去做，與被動強迫去做其效果是完全不同的。通過學習，知道我們要做的是什么？怎樣去做？以便大家對整個過程有一個整體的了解，相互配合造就一種團隊精神。

1.2.2常整理 首先，在掌握\"5S\"管理理論知識和重要性后，我們進入現場管理第一步，根據手術間的專科特性，首先確定手術間物品放置的種類，必要的與不必要的，把必要的東西與不必要的東西嚴格區分開來，不必要的東西盡快處理掉，手術間經常擺放一些待修的設備儀器、多余的吸引裝置、托手板等，儲物柜存放的物品更是雜亂無章的擺放，增加了尋找物品的困難和時間，增加了清潔工作的難度，不用的物品滯留在現場不僅使手術間變得凌亂，還易造成誤取、誤送的差錯。因此，我們對手術間存放物品進行全面的檢查，包括儲物柜和抽屜，將不要的物品清除，只保留必須物品，并對其進行調查使用的頻率，決定日常用量和放置位置，對不使用的儀器設備堅決清理出手術間。騰出空間，塑造清爽的工作場所。

1.2.3常整頓 是整理工作的進一步落實，對手術間留下的物品進行科學的布置和擺放，以便用最快的速度取得所需之物，在最有效的規章制度和最簡潔的流程下完成手術。堅持整頓\"3\"要素：場所、方向、標識，放置場所，物品放置場所原則上要100%的設定，在放置方法上多下工夫；放置方向：同類物品堅持一個方向放置；標識方法：放置的物品進行一對一的標識，排列整齊、數量明確。物品的管理要堅持整頓的\"3定\"原則：定點：放在哪里合適，定量：規定合適的數量，定品種：放置什么物品。備用物品按手術間的專科特性，定數量、定位置，一般小件物品都放進盒子里，大件物品都放在柜子里，無菌物品放進透明的玻璃柜每樣物品均有自己的位置，做到過目知物、過目知數。各手術間除專科用物，物品的種類、位置和數量都一樣放置，消除交換手術間的陌生，工作人員在任何手術間內保證30s內物品可以取出和放回，并制定拿取物品的規則：面向物品左進右出，每日晨間該手術間巡回護士負責檢查、清點、補充，保證術間物品充足，無過期。貴重儀器設專門的存放間，定期檢查維修，保持完好的工作狀態。

1.2.4常清掃 保持手術間干凈、明亮的工作環境 整頓后將工作場所清掃干凈，消除臟污，穩定品質，定期檢查，建立清掃責任區，將手術間進行分區分工、由護理人員分別負責不同的責任區。各責任區護理人員按照標準進行每日、每周、每月清掃后，除每日開臺前和每臺手術完畢都要進行室間平面以及室間物品清掃和空氣的消毒外，必須保持術前、術中、術后環境整潔，術后及時清理污物，醫用垃圾與生活垃圾嚴格分類分裝，用后的物品及時整理、清潔、消毒；對設備的清掃重點在于設備的維護保養，清掃設備要和檢查設備結合起來，如在清掃的同時要做設備的潤滑工作，發現問題及時報修，清掃也是保養。管理者同樣依據標準進行監督檢查。結果符合規范。

1.2.5常清潔 將整理、整頓、清掃實施的做法制度化、規范化并貫徹執行及維持結果，各質控組組長加大執行力，制定考評、獎懲方法。經常帶頭巡查。要求手術室工作人員認真維護并堅持整理、整頓、清掃的效果，使其保持最佳狀態，從而消除安全事故發生的根源，創造一個良好的工作環境，并且要求手術室工作人員自身也要做到清潔：儀表要整潔，工作服要清潔，及時洗澡，修剪指甲；精神上也要做到\"清潔\"，文明禮貌，相互尊重，

1.2.6常自律 通過\"5S\"的開展，其目的主要是提升\"人的品質\"，培養對任何工作都講究認真的人，人人按章操作，依規行事，使護理人員養成自覺遵守規章制度的習慣和作風，提升了護理人員自身素養如：具有慎獨精神，虛心好學；時刻保持良好的精神狀態，注重儀表、儀容、走姿、坐姿及站姿；規范服務用語。同時我們也知道開展5S只有長期堅持，才能營造出良好的團隊精神，我們還做到了定期自查、自糾和有效的護理質量持續改進。結合手術室優質護理服務的開展，我們規范術前、術中、術后的服務用語，要求每位護士熟記于心，用最高品質的護理服務于病患，提高手術配合的滿意度。達到最佳護理效果。

2結果

手術間實施\"5S\"管理后的效果比較見表1，可見應用管\"5S\"理后過期重消毒的物品明顯減少，環境整齊、查過期物品耗時、拿取擺放體位物品等，時間明顯減少，節約了時間，減少了消耗。

表1顯示：實施前：①物品無明顯標識或標識模糊不清， 品種繁多，放置凌亂；②室間物品常空缺或多余或不足；③臨時添加物品多；④尋找物品耗時多（如器械臺、各種體位固定用物）⑤時常出現過期物品；查過期物品時間長。實施后：①物品放置整齊，標識清晰，一目了然，②室內整齊，干凈、明亮：③臨時添加物品減少④尋找物品時間明顯縮短；⑤查過期物品時間縮短；無過期物品重消毒，減少資源浪費。

由于手術必須物品全部定位、定品種、定量放置，取用物品更快捷，操作流程更簡捷，減少了拿取物品的時間，減少了巡回護士的走動，提高了工作效率，杜絕了手術配合中的忙亂。提高了工作滿意度，護士逐漸養成了嚴格遵守規章制度的習慣，由于人員的走動減少，進出手術間的頻率降低，利于手術間的管理，減少室外污染物的侵入，降低人體細菌在空氣中的散落速度，使環境中的細菌含量得到有效控制。

3討論

3.1環境管理程序化 經過1年多的全員努力，手術室環境得到了徹底的改觀，\"5S\"管理法為環境提供了可行的程序。使手術室面貌煥然一新，科室管理上了一個新臺階。整理、整頓的結果使手術間物品定位、定品種、定數量，擺放整齊，明確標示，從而大大的降低了環境整理的時間、查過期物品耗時、尋找擺放體位物品耗時。讓護理人員無論在任何區域都能取出所的物品，新來的護理人員能夠清晰地看到物品所在的位置，使用后的物品沒有歸回到原位能夠立即發現。縮短了接臺備物時間，避免了因管理不必要的物品而浪費時間，消除了因物品混放而造成的誤取誤送造成的差錯。為患者贏得了診治和搶救時間，減少物力和人力資源的浪費。保證了手術的安全。

3.2有效的控制了感染 定期清掃、清潔物品，各責任區護理人員按照標準進行每日、每周、每月定期整理、整頓、清掃，清潔工作，保證了固定的清潔日和規定的清潔次數徹底清掃，杜絕衛生死角。質控組進行工作效果監督與考評。每日檢查手術間責任人對手術間衛生、物品的清點維護情況，每周檢查設備的清潔保養，每月檢查各場所的環境物品是否按標準執行。每次手術開始時，要對手術間平面、地面進行濕式清潔，手術過程也要保持干凈、整潔，醫療垃圾放入黃色垃圾袋，針頭、刀片放銳器盒，手術完畢都要進行室間及室間物品的清潔和空氣消毒。同時各項貴重儀器按規定進行清潔、保養，延長了其使用壽命。

3.3提升護理人員的職業素質 5S管理法的意義在于使環境管理工作有計劃、有制度、有標準、有檢查、有評價、有總結的持續進行。通過5S管理的實施，使科內護理人員都得到了嚴格的鍛煉和考驗，護理人員從不理解到理解，從要我做到我要做，逐步養成了事事講究，事事做到最好的良好習慣。從而滿足手術室護理的需要。管理不再是護士長一個人的責任，而是全科人員共同任務，護士不再是被動的接受管理，而是參加到管理中去成為管理者中的一員，共同關心，齊心協力，提高手術室護理隊伍的素質，通過五常法學習和實施，增進護士管理觀念，豐富了護士的管理知識，人人以標準為規范，自律為中心，按設計規定從形式化→行事化→習慣化的推進[3]。使護理人員的職業素質得到快速的提升。造就了一批能獨立思考，能從全局著想、具體著手的改善型人才。

參考文獻：

[1]李倩華，付玉琴.五常法在門診注射室的應用[J].中華護理雜志，2003，38（6）：488.

[2]白曉霞，張健.手術室優質護理[M]..四川科學技術出版社，2012，8.

[3]林榮瑞.品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，2000：209～223.

編輯/孫杰