X線檢查在頸椎病早期診斷中的臨床價值

摘要：目的 對X線檢查在頸椎病早期診斷中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評價。方法 回顧性分析我院2013年2月～2014年2月收治的83例頸椎病患者的X線檢查資料，患者常規(guī)攝頸椎正側(cè)位，部分患者需進(jìn)行雙側(cè)斜側(cè)位檢查，觀察X線檢查的影像學(xué)特征。結(jié)果 本組83例頸椎病患者中，骨質(zhì)增生62例（74.7%），生理曲度改變52例（62.7%），椎間隙椎體改變36例（43.4%），頸椎失穩(wěn)29例（34.9%），椎間孔變形24例（28.9%），韌帶鈣化31例（37.3%）。結(jié)論 頸椎病的X線片在頸椎病的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：頸椎病；X線；診斷

頸椎病是一種臨床較為常見的疾病，其發(fā)生主要原因是頸椎出現(xiàn)病變，壓迫神經(jīng)及血管，從而出現(xiàn)一些列頭暈、耳鳴、頸肩部酸脹緊束等癥狀[1]。隨著傳統(tǒng)生活習(xí)慣的改變，生活節(jié)奏的加快，目前頸椎病呈現(xiàn)一種高發(fā)趨勢，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。頸椎病若早期得不到診治，隨著時間延長頸椎骨性的解剖位置發(fā)生改變，可導(dǎo)致椎間盤退變。X線檢查是臨床早期診斷頸椎病的常用方法，為進(jìn)一步探討X線檢查在頸椎病早期診斷中的臨床應(yīng)用價值，本文將做如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的83例頸椎病患者，所有患者均伴有不同程度的頭暈、背肩疼痛、頸部疼痛、上肢麻木及活動受限等癥狀，另有患者伴有耳鳴、惡心癥狀。本組83例頸椎病患者中，男性45例，女性38例，年齡17～69歲，平均年齡（36.7±2.2）歲，病程3個月～12年，平均（2.8±0.7）年。其中椎動脈型頸椎病38例，神經(jīng)根型頸椎病27例，混合型頸椎病13例，頸型頸椎病5例。

1.2方法 X線檢查設(shè)備采用飛利浦 630 mA數(shù)字化平板X線攝影機(jī)，患者取站立位，常規(guī)攝照頸椎正側(cè)位片、自然側(cè)位片、動力性側(cè)位片以及斜位片。仔細(xì)觀察患者頸椎的生理曲度、椎間隙、有無增生及韌帶鈣化。

2結(jié)果

本組83例頸椎病患者的攝片結(jié)果為：骨質(zhì)增生62例（74.7%），其中椎體增生46例，鉤突增生16例；生理曲度改變52例（62.7%），其中曲度變直34例，曲度增大12例，反曲6例；椎間隙椎體改變36例（43.4%），X線主要表現(xiàn)為椎體間隙變狹窄、不等寬或呈前窄后寬改變等，其中4～6椎間隙前窄后寬25例；頸椎失穩(wěn)29例（34.9%），其中棘突偏斜20例，9例出現(xiàn)\"雙邊\"或關(guān)節(jié)突\"雙突\"征象；椎間孔變形24例（28.9%），X線可見椎體后緣有唇樣骨刺；韌帶鈣化31例（37.3%），鈣化存在頸椎后軟組織內(nèi)，呈條塊狀或斑塊狀影。

3討論

X平片正位片主要觀察兩側(cè)鉤突有無骨質(zhì)增生及其他異常，側(cè)位片主要觀察頸椎的生理曲度、椎間隙改變、骨質(zhì)增生及測量椎管的矢狀徑。在X線片上，頸椎生理曲度改變出現(xiàn)早、易觀測，是各型頸椎病早期最常見的X線表現(xiàn)，而且貫穿頸椎病的整個發(fā)病過程。X線平片易發(fā)現(xiàn)椎體前緣骨刺，而后緣骨刺發(fā)現(xiàn)率較低。頸椎序列的改變反映頸椎是否存在滑脫或頸椎不穩(wěn)，曲度變直，在X線片上可以直觀的觀察。CT檢查因其橫斷掃描、高密度分辨率、三維成像使得頸椎病的檢查更細(xì)微化和量化，CT圖像可以直接顯示椎間盤的突出、脫出、鈣化，以及椎間盤是否有積氣，是否對脊膜囊、神經(jīng)根有壓迫；可觀察椎間孔邊緣有無骨贅，進(jìn)行雙側(cè)對比觀察。

現(xiàn)代臨床研究表明[2]：頸椎病的發(fā)生與頸椎解剖結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系，椎管狹窄，椎間盤突出是引起臨床癥狀的主要原因。頸椎解剖結(jié)構(gòu)中寰椎、樞椎屬于特殊頸椎，第3～7頸椎屬于普通頸椎，椎體特點為前低后高，間盤前高后低的特點決定了頸段脊柱的生理曲度[3]。X線檢查在早期診斷頸椎病中具有一定的優(yōu)勢，已成為臨床首選的檢查方法，X線檢查能較大范圍的提供椎骨、椎間隙以及椎旁軟組織等影像資料[4]，從而為臨床診斷提供有力的依據(jù)，得到了臨床醫(yī)師和患者的青睞。

本研究結(jié)果表明：頸椎病的X線片主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、生理曲度改變、椎間隙椎體改變、頸椎失穩(wěn)、椎間孔變形以及韌帶鈣化。骨質(zhì)增生是診斷頸椎病的要點之一，椎體各緣骨贅和骨橋的形成，相鄰椎體上下部可見因椎間隙變窄和骨贅形成共同影響造成的硬化緣。椎體生理曲度改變主要是由于隨著頸椎間盤退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生壞死進(jìn)而脫落，導(dǎo)致頸椎喪失正常緩沖功能，最終引起頸椎失去平衡[5]。椎體間隙變狹窄主要表現(xiàn)在4～6椎間隙前窄后寬。頸椎失穩(wěn)是頸椎病早期影像學(xué)改變，主要表現(xiàn)為雙突征和雙邊征。韌帶鈣化是頸椎病的間接征象，主要是由于椎體失穩(wěn)導(dǎo)致韌帶過度勞損從而表現(xiàn)為兩端鈍圓的柱狀影。

綜上所述，頸椎病的X線片在頸椎病的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價值，能夠清晰觀察頸椎改變狀況，從而為臨床診斷提供依據(jù)，且X線檢查價格低廉、操作簡單易行，應(yīng)在臨床推廣使用。

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編輯/張燕