提高老年糖尿病患者的服藥依從性的護理對策

摘要：目的 探討提高老年糖尿病患者的服藥依從性的護理對策。方法 總結分析150例老年糖尿病患者的護理經驗。結果 服藥護理指導貫穿老年糖尿病患者治療的始終，有效的提高了糖尿病患者的服藥依從性。結論 通過臨床服藥護理健康宣教可以提高糖尿病患者的認知水平，以此來改善并提高老年糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞：老年患者；糖尿病；服藥；護理

Improve the Medication Compliance of Elderly Patients with Diabetes Mellitus Nursing Countermeasures

LIAO Hui-xiu

(Department of Neurology，Xinyu City People's Hospital，Xinyu 338025，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo study the increase of elderly patients with diabetes medication adherence nursing countermeasures. MethodsSummarize nursing experience of 150 cases of senile diabetics. ResultsThe medicine nursing instruction throughout the course of the elderly patients with diabetes treatment effectively improves the diabetes medication compliance. ConclusionThrough clinical medication nursing health education can improve the cognitive level of diabetes patients， in order to improve and improve the quality of life in elderly patients with diabetes.

Key words：Elderly patients; Diabetes; Medicine; Nursing

糖尿病隨著年齡增加而增高，如果血糖得不到及時有效的控制，則會導致導致一系列的并發癥發生，嚴格影響到老年人的生活質量和身體健康。而目前服藥治療仍然是治療糖尿病的重要方法之一，老年糖尿病患者由于生理及病理上等因素的影響往往出現服藥能力下降，如漏服、多服等現象。為了更好地幫助患者或家屬提高患者的服藥能力，對患者進行系統的服藥護理顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年4月~2012 年3月150例老年糖尿病患者，其中60~69周歲占102例，70周歲以上的占48例，針對患者病情的不同特點，經過細致的臨床評估，實行有對性的護理，結果150例血糖得到了良好控制，臨床好轉已出院。

1.2 方法

1.2.1 血糖監控 按醫囑測量血糖，根據血糖不同的情況進行分析與治療，及時調整糖尿病藥物的種類以及服用的劑量[1] 。

1.2.2藥療前評估

1.2.2.1對老年糖尿病患者服藥的能力進行評估①評估糖尿病患者的身體條件。②評估患者的理解力、記憶力，包括能否說出服藥方法，能否區別藥物的種類，能否堅持服藥[2]。③評估患者的心理反應。④評估患者的合作能力，有無拒絕服藥的情況，是否擔心費用問題。

1.2.2.2 根據評估的結果進行分類 ①具備自行服藥能力的糖尿病患者：糖尿病患者的理解能力、記憶能力較強，能夠準確說出服藥的方法、時間及自已期待的療效，沒有出現抗拒服藥的心理。②服藥能力較低的糖尿病患者：糖尿病患者的理解能力、記憶能力較差，記不清用法、時間、用量或服藥種類較多難以記清，擔心經濟費用問題。③不具備服藥的能力的患者：危重、癱瘓、昏迷、生活不能自理、癡呆患者，有強烈反感情緒或抗拒服藥的患者。

1.3 因人施護

1.3.1 對具有獨立服藥的能力的老年糖尿病患者的護理把各種藥物的名稱、藥效、用量、服用時間、不良反應向患者作詳盡的說明，并用患者能看得清的大字做出標志。每次督促檢查服藥情況，可利用巡視病房、交接班查房時檢查，多予肯定和表揚，使其積極主動地進行治療。

1.3.2 對獨立服藥能力低下的老年糖尿病患者的護理將藥物按每次服用的種類，劑量時間分別放置在有明顯標志的藥袋內。例如：小藥袋-早上服，中藥袋-中午服，大藥袋-晚上服，在藥袋上注明各類藥物的用法、劑量，并寫明餐前、餐中、餐后服，也可用鬧鐘提示，經常監督檢查其情況，詢問其服藥的種類、劑量、時間、用法，不能回答的要耐心地講、反復地問，必要時不定時測驗，直至熟悉為止。

1.3.3 對不具備有獨立服藥能力的老年糖尿病患者的護理容易發生誤咽的患者，經醫生同意許可下，將片劑碾碎或將膠囊劑去膠囊外殼后將粉狀物溶于水中用吸管服用。面部神經肌肉癱瘓的患者其口腔可能有殘留藥物，要注意檢查口腔，防止漏服。癱瘓、手抖患者由護士親自喂藥或在護士的指導下由陪護、家屬喂藥。對癡呆的患者，注意床頭桌上不要放置各種藥袋，防止患者在睡意朦朧之際發生錯服，多服現象。對患者抽屜定期進行整理清理，每次看著患者服完藥后才能離開。

2 結果

通過總結分析150例老年糖尿病患者的臨床資料，護理人員根據每個患者的自身情況及能力，對其實施不同的護理，在整個治療過程中，服藥護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，有效的提高了糖尿病患者的服藥能力。

3 討論

老年糖尿病是一種慢性、全身性、內分泌代謝性疾病，由于機體胰島素組織破壞不能產生足夠的胰島素或機體不能適當地利用胰島素所致。患者伴隨多種疾病、應用多種藥物、生理特殊性及病情情況、各方面的功能如視、聽、記憶、動作協調能力衰退或喪失，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢必增加，而老年糖尿患者的并發癥較為常見，發病率和死亡率較高。故應重視其臨床特點，及早防治，而其治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發癥、延長患者生命。據此老年糖尿病患者更需要更多地被關愛，針對患者臨床漏服、多服現象更應該重視，護理人員應該全方面的指導患者，使患者能夠積極配合治療，掌握控制疾病的主動權，因而護理人員據此做了系統的整體護理，通過臨床護理，堅持科學的、系統的治療大大地減少漏服，多服現象，減少了并發癥發生的可能性，從而更好地保障了老年糖尿病患者的安全，也提高了患者的生活質量。

參考文獻：

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京: 人民衛生出版社，2002，315-318.

[2]閻晉平.糖尿病患者的護理［J］.護理研究，2004（24）.26-30.

編輯/許言