淺析彩超在乳腺腫塊診斷中的應用

摘要：目的 探討彩超在乳腺腫塊診斷中的應用價值。方法 應用彩色多普勒超聲進行檢查，觀察乳腺腫塊的部位、大小、邊界、內部回聲及血流情況，腋窩有無腫大淋巴結，并綜合分析檢查結果。結果 100乳腺腫塊患者中，惡性腫瘤29例，良性腫塊71例，誤診4例，診斷符合率96%。結論 彩色多普勒超聲能夠早期發現和診斷乳腺腫塊，具有較高應用價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；二維聲像圖；診斷

Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Masses

Nurguri·Ayit

(Department of Function，The Second People's Hospital of Kashi Area，Kashi 844000，Xinjiang，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the application value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast masses.MethodsApplication of color doppler ultrasound to inspect and observe breast lumps of location，size，border，internal echo and blood flow，axillary or swollen lymph nodes，and comprehensive analysis of test results.ResultsOf 100 patients with breast lumps，29 cases of m alignant tumor，benign tumor in 71 cases，4 cases were misdiagnosed，diagnostic coincidence rate was 96%.ConclusionColor doppler ultrasound to early detection and diagnosis of breast lumps，has higher application value and is worth promoting.

Key words：Color Doppler ultrasound;Breast lumps;Two-dimensional ultrasonographic;Diagnosis

近年來乳腺癌發病率呈逐年增長趨勢，嚴重危害婦女的身心健康，因此使乳腺腫塊能夠早期發現、診斷十分重要。彩色多普勒超聲作為一項重要的影像檢查手段，具有普及率高、檢查方便、無創傷等優點，其對鑒別乳腺腫塊良惡性具有重要的臨床價值。現對我院100乳腺腫塊患者的二維超聲圖象進行分析，探討彩超對乳腺腫塊診斷的價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取100例乳腺腫塊患者均為經彩色多普勒超聲檢查和手術病理證實，年齡22歲～68歲，平均年齡42.5歲，其中惡性腫瘤29例，良性腫塊71例。

1.2方法使用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲儀（探頭頻率7.5 MHz～10MHz）。患者取仰臥位，分別對雙側乳腺象限進行連續橫切、縱切及斜切，并常規對患側腋窩進行探察。二維圖像觀察內容主要包括腫塊形態、大小、邊界、內部回聲、是否鈣化、縱橫比及聲波衰減等情況[1]。血流檢測包括腫瘤彩色血流信號分級及頻譜血流參數，腫塊血流分級采用Adler標準，觀察有無穿動脈征象。最后觀察腋下有無腫大淋巴結等。

2結果

100乳腺腫塊患者經手術或穿刺活檢證實，惡性腫瘤29例，良性腫塊71例，誤診4例，診斷符合率96%。良性病變組中囊腫54例，纖維瘤13例，乳腺導管內乳頭狀瘤2例，非哺乳期乳腺炎1例，腺瘤樣增生1例。惡性病變中乳腺癌29例，其中浸潤性乳腺癌20例，導管內癌5例，導管內乳頭狀癌4例。

2.1良性乳腺腫塊的超聲表現乳腺囊腫54例，其超聲表現特征為無回聲，邊界光滑整齊，形態規則，薄壁，后方回聲增強，同時伴側方聲影等特征。纖維瘤13例，形狀規則，多呈橢圓形，邊界光整，有完整的包膜，回聲均勻低弱，后方回聲稍增強，有側方聲影，縱橫比＜1。乳腺導管內乳頭狀瘤2例，表現為擴張的導管內見邊界清楚的低回聲腫塊呈乳頭狀凸向腔內。腺瘤樣增生1例，增生結節無包膜，邊界清楚，周圍乳腺有增生樣改變。非哺乳期乳腺炎1例，包快位于左乳外下象限，邊界不清楚，回聲低弱不均勻，此例誤診為乳腺癌。CDFI檢查，腫塊內部可見少許彩色血流信號或無血流信號。

2.2惡性乳腺腫塊的超聲表現多為低回聲的腫塊，邊界不清楚，形態不規則，包膜不完整或無包膜，邊緣呈\"蟹足征\"，內可見沙粒樣鈣化，部分腫塊周邊回聲增強并伴有聲暈，腫塊內部均呈低回聲伴聲衰，腫塊后方回聲常衰減，若內部回聲較低時后方組織也可呈增強回聲[2]。20例癌腫內可見砂粒樣鈣化點，3例縱橫比＜1，其余均＞1。CDFI檢查，血流明顯增多，腫塊周邊或內部探及豐富血流信號。

3討論

在我國乳腺癌發病率呈逐年增長趨勢，已占女性惡性腫瘤的第二位[3]。由于目前超聲仍為乳腺疾病診斷的首選方法，因此超聲對乳腺腫塊進行良惡性鑒別，及早發現乳腺癌具有十分重要的意義。

由于乳腺癌的生物學特性，決定了其浸潤性生長的方式，表現為形態不規則，邊緣不光滑等特征。通過對本組100例乳腺腫塊的二維聲像圖特征進行分析，結果表明腫塊的形態、邊界回聲特征是良惡性鑒別診斷中的重要依據，也是二維超聲診斷乳腺癌的病理學基礎。鑒別診斷良惡性腫塊的另一個重要指標：鈣化灶。在惡性組中檢出有20例砂粒樣鈣化灶。砂粒樣鈣化灶的檢出可以提高乳腺癌診斷的準確率，是鑒別診斷良惡性腫塊的重要依據。惡性腫瘤在腫瘤血管生長因子刺激下產生新的毛細血管，血管數量增加比良性腫瘤明顯，是彩色多普勒超聲鑒別診斷良惡性腫塊的另一重要依據。惡性腫塊血供豐富，而良性腫塊血供相對較少，即乳腺腫塊血供豐富程度與腫塊性質有關。血流信號在良惡性腫塊間有交錯現象，少數惡性腫瘤由于病灶較小可不表現惡性腫瘤典型的形態特征，而部分較大的良性纖維腺瘤也可表現為血流豐富特征，因此對于較大的腫塊，不能僅憑血流豐富與否判斷良惡性，須結合二維聲像圖特點進行鑒別[4]。同時在檢查時應認真細致，特別較大的乳腺應格外關注，全面掃查，避免漏診。由于乳腺癌較早轉移部位通常為同側腋窩淋巴結，因此在檢查完乳腺后，仔細檢查腋下部位，如發現類圓形淋巴結腫大或腫大淋巴結門部結構紊亂時，考慮可能有腫瘤淋巴轉移[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲具有方便、準確、實時等優點，既無創傷性，又可重復檢查，且費用相對低廉，能夠早期發現和診斷乳腺腫塊，具有較高應用價值，值得臨床推廣。

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編輯/許言