PICC導(dǎo)管在惡性血液腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理

摘要：目的對PICC導(dǎo)管在惡性血液腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)行分析。方法選取2013年1月~12月惡性血液腫瘤PICC插管患者56例，隨機(jī)分為兩組。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)人文關(guān)懷，對兩組患者置管時間及護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組中惡性血液腫瘤患者的置管時間為（53±10）d，短于對照組的（88±13）d，護(hù)理滿意度評分為（7.5±1.0）分，高于對照組（5.6±1.3）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予惡性血液腫瘤患者PICC導(dǎo)管處理有較好臨床意義，同時采取相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病恢復(fù)情況。

關(guān)鍵詞：PICC導(dǎo)管；惡性血液腫瘤；護(hù)理

給予惡性血液腫瘤PICC插管患者臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病情況，本文通過比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)人文關(guān)懷的臨床療效，分析PICC導(dǎo)管在惡性血液腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月~12月我院收治的惡性血液腫瘤PICC插管患者56例，隨機(jī)分為兩組。對照組中有28例惡性血液腫瘤患者，年齡段在35~68歲，平均年齡為（53.4±5.7）歲，其中15例為急性白血病患者，13例為惡性淋巴瘤患者。觀察組中有28例惡性血液腫瘤患者，年齡段在32~67歲，平均年齡為（52.7±5.3）歲，其中16例為急性白血病患者，12例為惡性淋巴瘤患者。

1.2方法 在對惡性血液腫瘤患者進(jìn)行PICC導(dǎo)管置管時，應(yīng)選擇合適血管，且進(jìn)行置管時應(yīng)選擇患者肘部靜脈瓣較少的靜脈或頭靜脈進(jìn)行血管穿刺。取患者體位為平臥位，使患者手臂向外展與軀干呈90°角，采用皮尺測量穿刺點(diǎn)沿其同側(cè)靜脈至患者胸鎖關(guān)節(jié)向下發(fā)折第三肋間距離，后于患者肘窩正中下2 cm處沿著患者靜脈走向以15°~30°進(jìn)行進(jìn)針穿刺，出現(xiàn)回血現(xiàn)象后立即將角度放低，向內(nèi)推入導(dǎo)管針3 ~6 mm，將止血帶松開，在抽出穿刺針后將導(dǎo)管插入所量長度，導(dǎo)絲移開后使用注射液將回血抽吸并且注入適量的生理鹽水，同時采用無菌透明貼膜進(jìn)行固定。于患者穿刺結(jié)束后對患者進(jìn)行胸透檢查，從而確定患者的導(dǎo)管位置，若未出現(xiàn)異常則連接輸液裝置對患者進(jìn)行輸液。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)心理、飲食及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)人文關(guān)懷。

1.4觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者置管時間及護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析比較。其中通過對患者進(jìn)行問卷調(diào)查了解患者護(hù)理滿意度，采取十分制，患者評分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者均置管成功，相較于對照組，觀察組患者置管之間較短，且護(hù)理滿意度評分較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

在對惡性血液腫瘤患者進(jìn)行疾病治療時臨床上通常采取靜脈化療藥物治療，但化療藥物一定程度上會破壞患者的血管，從而導(dǎo)致出現(xiàn)外滲情況使得患者發(fā)生局部壞死。而外周中心靜脈置管（即PICC）是指外周靜脈穿刺插管，導(dǎo)管尖端位于鎖骨下靜脈或上腔靜脈，有效避免對患者外周靜脈的反復(fù)穿刺，一定程度上減輕了患者的痛苦[1]。另一方面，由于外周中心靜脈的官腔較大，血流較為豐富，且管壁較厚，化療藥物通過PICC管道進(jìn)入人體血管后稀釋，減輕藥物對人體血管壁的刺激，從而有效減少了藥物對外周淺靜脈炎或外滲炎的損傷[2]。

在對采取PICC導(dǎo)管的惡性血液腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時，①應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者能夠以較好的心態(tài)進(jìn)行疾病治療，同時對患者及家屬進(jìn)行疾病及疾病治療相關(guān)知識的教育，樹立患者疾病治療的信心[3]。②在對患者進(jìn)行置管時，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，及時更換敷料。③于患者輸液結(jié)束后用注意日常沖管，從而避免出現(xiàn)堵管現(xiàn)象[4]。④患者于臨出院前應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行導(dǎo)管于體外長度及敷料更換等進(jìn)行指導(dǎo)，并且告知相關(guān)注意事項(xiàng)，若患者出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)及時來院治療[5]。同時，拔管后應(yīng)對導(dǎo)管完整性進(jìn)行檢查，按壓穿刺點(diǎn)5 min以上，并且盡可能減少肢體活動，從而避免不必要的出血情況[6]。

綜上所述，在對惡性血液腫瘤患者進(jìn)行疾病治療時，采取PICC處理有較好的臨床意義，同時采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病恢復(fù)情況，值得推廣。

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