軟性角膜接觸鏡在治療翼狀胬肉手術(shù)后角膜面恢復(fù)的效果觀察

摘要：目的 對(duì)軟性角膜接觸鏡治療翼狀胬肉轉(zhuǎn)位術(shù)后角膜恢復(fù)效果進(jìn)行分析，為該病癥的臨床治療提供參考。方法 選取2013年2月~2014年2月80例我院收治的胬肉術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組患者80例，術(shù)后觀察組帶軟性角膜接觸鏡治療，并使用托百士及貝復(fù)舒眼藥水。戴鏡過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行消毒處理，當(dāng)角膜面恢復(fù)后取出；對(duì)照組患者進(jìn)行包眼治療，術(shù)后使用相同眼藥水滴眼治療。觀察對(duì)比術(shù)后兩組患者角膜愈合情況。結(jié)果 術(shù)后3d觀察組患者治療有效率達(dá)87.5%，5d后全部恢復(fù)。對(duì)照組患者術(shù)后3d有效率為75%，7d之后全部恢復(fù)。結(jié)論 翼狀胬狀術(shù)后戴軟性角膜接觸鏡具有較好的角膜面恢復(fù)效果，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：軟性角膜接觸鏡；翼狀胬肉術(shù)；效果；觀察

To Observe the Effect of Soft Corneal Contact Lens in the Treatment of Corneal Surface Recovery after Pterygium Surgery

MAI Zhi-chang，CHEN Jian-li

(Heshan City People's Hospital，Heshan 529700，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze corneal recovery effect of soft corneal contact lens in the treatment of pterygium transposition， provides the reference for the clinical treatment of the disease. MethodsFrom 2013 February ~2014 year in February 80 cases with pterygium surgery， were randomly divided into observation group and control group， each group of 80 cases of patients，postoperative observation group with soft corneal contact lens in the treatment，and the use of TBS and bFGF eye drops. Wear process according to the actual situation of disinfection， when the corneal surface recovery after removal;patients in control group were treated with the same bag eye， eye drops in treatment of postoperative. The two groups were observed after the operation of corneal wound healing. ResultsThe patients in the observation group the effective rate was 87.5% after 3D， all recovered after 5d. The control group of patients after 3D efficiency is 75%， total recovery after 7d. ConclusionPostoperative pterygium like wearing soft corneal contact lens， corneal surfacehas better recovery effect， should be widely applied in clinical practice.

Key words：Soft corneal contact lens; Pterygium surgery; Effect;Observation

翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)疾病，往往引起患者出現(xiàn)眼部不適、視力下降以及散光等現(xiàn)象，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。隨著科技發(fā)展，眼科顯微手術(shù)發(fā)展迅速，被廣泛應(yīng)用在眼科疾病的治療上，不過(guò)術(shù)后患者常出現(xiàn)異物感、流淚以及畏光等癥狀。為此，軟性角膜接觸鏡逐漸被應(yīng)用在翼狀胬肉術(shù)后角膜面恢復(fù)治療中。本文以2013年2月~2014年2月在我院治療80例翼狀胬肉患者為對(duì)象，探討軟性角膜接觸鏡的治療效果，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2014年2月在我院治療的80例翼狀胬肉患者，隨機(jī)分成人數(shù)均等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者年齡38~66歲，對(duì)照組年齡44~73歲，臨床檢查兩組患者均確診為翼狀胬肉且其頭部侵入角膜緣內(nèi)2mm以上。對(duì)比分析兩組患者年齡P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。觀察組采用的軟性角膜接觸鏡厚度0.09mm，透氧率110×10-9，基礎(chǔ)曲率半徑8.6mm，直徑14mm，為超長(zhǎng)佩戴月拋型角膜接觸鏡。

1.2方法將覆蓋在角鞏膜表面的胬肉組織切除，采用10-0的顯微線進(jìn)行縫合，并將線結(jié)埋藏，暴漏角膜緣1~2mm鞏膜。使用妥布霉素眼膏處理對(duì)照組患者，同時(shí)為避免感染，術(shù)后24h采用托百士進(jìn)行滴眼。為促進(jìn)角膜生長(zhǎng)，使用愛(ài)麗、貝復(fù)舒滴眼液術(shù)后滴眼。觀察組用藥方案和對(duì)照組相同，不過(guò)術(shù)后戴軟性角膜接觸鏡治療，角膜恢復(fù)后將接觸鏡取出。在整個(gè)戴鏡過(guò)程中由醫(yī)護(hù)人員操作，禁止患者戴鏡后揉眼。另外，為保證患者瞼板腺通暢每天清潔患者眼瞼。兩組患者術(shù)后5d拆線，且保持1w的復(fù)診觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診解決。

1.3標(biāo)準(zhǔn)判定角膜恢復(fù)情況判定：角膜上皮缺損區(qū)愈合面積不足30%為無(wú)效；愈合面積在30%~50%為有效；愈合面積超過(guò)50%為顯效；全部愈合為痊愈。患者刺激情況判定：結(jié)膜充血較輕，且出現(xiàn)輕微或未出現(xiàn)異物感、流淚、畏光為輕度；結(jié)膜充血以及異物感、流淚、畏光現(xiàn)象明顯為中度；結(jié)膜充血腫脹、異物感、流淚、畏光明顯為重度。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)P＜0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后戴軟性角膜接觸鏡1d、2d、3d、5d、7d后愈合率分別為0、24.1%、87.5%、100%、100%，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)天數(shù)的愈合率為0、4.8%、75%、90.5%、100%。由此可知觀察組術(shù)后5d角膜上皮愈合率達(dá)100%，而對(duì)照組7d愈合率才達(dá)到100%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，術(shù)后觀察組患者1d超過(guò)90%的患者未出現(xiàn)并發(fā)癥以及眼瞼腫脹、流淚、畏光癥狀，而對(duì)照組在超過(guò)90%的患者出現(xiàn)明顯的眼部刺激癥狀，術(shù)后3d才完全恢復(fù)。

3總結(jié)

之前翼狀胬肉摘除術(shù)后，患者常出現(xiàn)異物感明顯、流淚、畏光等癥狀，尤其雙眼均手術(shù)的患者，由于需要進(jìn)行包扎，不但換藥不便，而且給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。而軟性角膜接觸鏡不但減少對(duì)眼部的刺激，有助于角膜上皮的愈合，而且將角膜隔離后可有效避免細(xì)菌的侵入。同時(shí)佩戴時(shí)間段，不進(jìn)行包扎可降低并發(fā)癥的發(fā)生。

本文中給予觀察組患者佩戴軟性角膜接觸鏡進(jìn)行治療，與對(duì)照組相比無(wú)論是結(jié)膜愈合時(shí)間還是出現(xiàn)的眼部不適等癥狀，整體治療效果均優(yōu)于對(duì)照組：觀察組患者術(shù)后5d角膜上皮痊愈，而對(duì)照組在7d才痊愈，P＜0.05具有顯著差異性。同時(shí)觀察組術(shù)后1d超過(guò)90%的患者未出現(xiàn)異物感、流淚、畏光等癥狀，而對(duì)照組超過(guò)90%的患者出現(xiàn)上述癥狀，且在3d后才逐漸消失，對(duì)比P＜0.05具有顯著差異性。。同時(shí)經(jīng)過(guò)本文的研究得出佩戴軟性角膜接觸鏡時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：①為提高藥物的吸收率及舒適感，應(yīng)選擇含水率、透氧性能高的鏡片；②為減少異物感盡量佩戴鏡面薄、直徑大的鏡片；③鏡片的佩戴、摘掉應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)完成，并告誡患者禁止揉眼。另外，選擇鏡片基礎(chǔ)曲率時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。

綜上所述，翼狀胬肉術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際病情選擇并給其佩戴適基礎(chǔ)曲率的軟性角膜接觸鏡，不但能促進(jìn)角膜上皮的愈合，而且還能減少異物感、流淚、畏光等癥狀的發(fā)生，具有較好的治療效果，應(yīng)在翼狀胬肉術(shù)后推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤