高血壓患者治療依從性的臨床研究

摘要：目的 分析高血壓的特點，探討責任醫師在提高高血壓患者治療依從性的效果，為高血壓的治療提供參考。方法 選取112例高血壓患者，隨機分為對照組和干預組，兩組患者均接受規范的藥物治療，干預組同時接受責任醫師提供的健康教育、日常干預等高血壓專業服務。結果 干預組血壓控制的有效率為96.5%，對照組控制率為79.2%，干預組血壓控制的有效率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；干預組高血壓知識的積累、預防、順從性等方面顯著高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結論 責任醫師及時為高血壓患者提供有效的高血壓管理服務，可有效提高高血壓的治療效果，具有良好的示范作用。

關鍵詞：責任醫師；高血壓；治療依從性

高血壓是一種嚴重威脅人們身體健康的慢性疾病，持續高血壓狀態會發生器質性病變，引發心力衰竭、腦卒中、心臟病等，已有研究表明[1]，高血壓與人們的生活方式、飲食習慣、環境變化、遺傳因素等關系密切，除需積極治療外，還需注意生活方式。責任醫師是一類較為特殊的群體，掌握著多種疾病的日常管理及處理技能，既能有效指導患者臨床合理用藥，又能倡導適合患者的生活方式，并與社區患者的關系較為密切，可達到提高臨床的治療效果，本文筆者通過對高血壓患者的日常生活給予一定的干預，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選對象為2011年1月~2012年12月我中心管理的112例高血壓患者，隨機分為對照組和干預組，每組56例。其中對照組男36例，女20例，年齡52~73歲，平均年齡(65.8±10.2)歲，病程1~18年，平均病程（10.2±6.8）年；干預組男34例，女22例，年齡51~74歲，平均年齡(66.1±10.5)歲，病程1~17年，平均病程（9.8±6.4）年。經對照分析，兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法責任醫師為干預組建立健康檔案，跟蹤高血壓患者的身體狀況，詳細記錄所有與疾病相關的所有信息，定期隨訪，給予個體化飲食治療，指導合理用藥等；對照組嚴格按照醫囑進行治療，并由門診醫生記錄相關信息，建立健康檔案。兩組跟蹤期為半年，干預組接受的良好的臨床管理內容主要如下：

1.2.1定期舉辦糖尿病知識普及活動定期邀請高血壓知名專家對干預組進行集中授課，主要采用多媒體技術進行高血壓相關知識的宣教，宣教主要包括：高血壓礎知識，高血壓發生時的癥狀及自查方法，應對高血壓的心態，自我管理和調節，高血壓的臨床治療及管理等等。專家并為患者解答生活中遇到的困惑，進行專業化的指導及管理[2]。

1.2.2合理飲食飲食療法是治療高血壓的基礎，為高血壓患者制定合適的食譜。飲食基本方案：主食為玉米、燕麥、蕎麥、薏米、綠豆，副食為綠葉蔬菜、瘦肉、牛奶、瓜果等，相對增加富含膳食纖維類蔬菜、瓜果的食用，倡導低鹽飲食，引導養成良好的生活習慣，忌抽煙、喝酒等。

1.2.3心理指導高血壓為慢性疾病，需終生服藥。患者被確診之后，會承受極大的心理壓力，一些患者會產生消極、逃避甚至過激的心態，這對以后的長期治療會帶來不好的影響。責任醫師應針對這種情況，將對具有上述心理狀態的患者進行心理疏導，讓患者對高血壓有進一步的了解，提高對高血壓的認知度，使高血壓患者在日常生活中保持良好的心態，積極配合治療，樹立戰勝高血壓的堅定信心。

1.2.4血壓監測規范的血壓監測是改善治療質量和安全性的必要手段，是高血壓綜合治療的重要組成部分，定期對高血壓患者的血壓進行檢測，詳細了解患者血壓的變化，并根據監測到的血壓變化規律，適當調整降壓藥的使用。責任醫師應定期對干預組患者進行的隨訪，指導患者定時、定量、合理使用藥物，及時處理一些藥物不良反應。

2結果

跟蹤6個月后，檢查兩組患者的血壓，其中干預組血壓得到有效控制為54例，有效率為96.4%，對照組血壓得到有效控制為44例，有效率為78.6%，干預組血壓控制的有效率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；干預組高血壓知識的積累、預防、順從性等方面顯著高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），提高了患者的依從性。

3討論

我國已逐步進入老齡化社會，高血壓是一種嚴重威脅中、老年人的慢性疾病，現代研究結果表明，預防與治療高血壓不僅需要有效的臨床治療，合理干預其生活習慣亦十分重要。本文筆者通過對我中心管理的高血壓患者進行健康教育和綜合管理，使患者加強建立良好的生活習慣意識，對高血壓的預防和治療具有積極的意義。研究結果表明[3]，通過有效干預，高血壓患者的血壓得到有效控制，同時掌握了較豐富的高血壓預防、治療及日常管理方面的知識，提高了患者的依從性，從而有效的控制了血壓，具有一定的推廣意義。

參考文獻：

[1]柏雨瓊.護理干預對高血壓患者治療依從性的作用分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9(10):779-780.

[2]王偉，嚴非，薛曹怡，等.高血壓患者社區管理依從性影響因素定性研究的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2010，10(4):429-434.

[3]楊恩鳳.原發性高血壓護理干預對厄貝沙坦氫氯噻嗪不良反應效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(22):2798-2799.

編輯/許言