親情護理在老年手術患者的應用

摘要：目的 探討親情護理對老年手術患者的應用效果。方法 將80例老年手術患者隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上，再予以親情護理干預措施，觀察兩組患者并發癥發生情況及對護理工作滿意度。結果 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），而滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 親情護理能有效減少老年手術患者并發癥的發生，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

關鍵詞：親情護理；老年手術；滿意度

所謂親情服務是一種全新體現人性化護理的理念，要求醫務人員對患者象對待自己的親人一樣，用高尚的醫德醫風，精湛的醫療技術，全心全意為患者的身心健康服務[1]。老年患者因其機體系統、器官功能衰退，并在罹患外科疾病時常伴有一種或多種慢性疾病，手術并發癥及死亡率也明顯高于其他人群。這無形中為我們醫護人員的醫療水平提出了更高要求。如何使老年患者安全、舒適地度過圍手術期，減少術后并發癥的發生是臨床護理界學者們一直在研究的課題。2014年1月我科對老年手術患者開展親情護理，并與常規護理對比，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月～2014年3月在我院骨科住院的80例老年手術患者，男38例，女42例，年齡60～89歲，平均69歲。其中尺橈骨骨折內固術3例，腰椎骨折內固術3例，轉子間骨折內固術6例、髖關節置換術28例，股骨頭置換術9例，股骨骨折內固術6例，脛腓骨骨折內固術7例，其他手術18例。按實施親情護理前后隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在性別、年齡、術式等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受手術前后的常規治療和護理，在此基礎上觀察組還接受針對生理、心理、社會及預防并發癥等方面給予親情護理，主要內容及護理措施如下：

1.2. 1確立服務理念服務理念是指人們從事服務活動的主導思想意識、反映人們對服務活動的理性認識。在護理過程中，患者就醫不僅需要得到高質量的技術服務，而且更需要得到精神上的享受和情感上的溝通，需要護理人員親人般的關心、重視和呵護[2]。臺灣有的醫院提倡\"視病（人）猶親\"的服務理念[3]。護理人員只有真正確立起視患者為親人的服務理念，才能像親人一樣關心、理解患者，像朋友一樣尊重、信任、幫助患者，使護理服務充滿人性、溫馨[4]。

1.2.2 優化服務流程 從患者進入病房開始，護士主動熱情接待患者，一聲親切的稱呼，一杯溫熱的開水，用愛心去關愛患者，體諒患者的痛苦，為患者提供清潔干凈的床單位，協助取舒適的體位，以減輕患者的疼痛。護士使用親切的、安撫性的語言讓患者感受到親情和關懷；在交談中(非治療時間)給予適當的稱呼，如稱呼某大爺、某大娘或職務。從語言交淡中給予患者溫暖，為患者創造一個\"家\"的條件，使患者有一個到家的感覺，感覺出醫護人員就是家庭中的一分子，親近、真切。

1.2.3 術前護理根據老年人的年齡、教育程度及疾病的狀況進行不同的心理護理。農村老年人經濟收入相對較低，害怕手術失敗導致人財兩空，此時我們應做好老人工作，配合醫生完成每項檢查，并用溫和有趣語言分析疾病知識，讓老人認識疾病，配合治療。一些文化較高的老人，對生活質量要求較高，術前談話會增加老人的心理壓力。此時我們應多講解疾病方面的知識及成功的案例，必要時讓老人就相關書籍上了解其疾病手術方面的信息，使患者從心理上接受手術，配合治療及護理。

1.2.4術后護理 患者返回病房后，護士應向麻醉師了解患者的麻醉情況，根據病情及患者需要取舒適體位，上心電監護，監測血壓、心率、呼吸、SPO2，嚴密觀察生命體征的變化，同時注意觀察患者主觀癥狀及引流管情況，并做好記錄。認真聽取患者的主訴，為了減輕患者的痛苦，必要時會使用鎮痛泵，鎮痛泵會引起患者的不良反應，護士應嚴密觀察患者的意識及鎮痛泵的用藥情況，當患者一旦出現較強藥物反映，應立即通知醫生采取適當措施，并給予家屬適當的心里安慰，病情允許可使用約束帶，防止增加患者損傷。認真觀察患者四肢感覺運動情況，對脊柱手術及術前有腦梗死病史的患者密切觀察四肢感覺運動變化，有異常及時通知醫生。

1.2.5 營造舒適的環境，給予心理支持按季節為患者將室溫調至22～25°C，濕度50%～60%，關心患者的寒暖及時增減被服。每個床單位均設布簾，在護理時盡量避免暴露患者的隱私，給患者一個相對獨立的空間。每次實施治療和護理措施前，先耐心講述治療與護理的目的、作用，使患者理解并放心配合；治療、護理等盡量集中進行，做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕、為患者營造一個安全、安靜、整潔、舒適的修養環境。把護士站前移，增加護士與患者在一起的時間，及時了解患者的需求，對患者提出的問題給于耐心的解答。當患者情緒低落時護士傳遞給患者希望和樂觀信息。用聽音樂、談心等方法，分散患者對疾病的不良情緒和注意力。護士長和責任護士，每天查房時及時告訴患者和家屬疾病恢復的情況，多使用鼓勵、贊賞的語言，以解除患者心中憂慮，使患者積極主動配合治療及護理。

1.2.6 預防各種并發癥壓瘡、肺炎、便秘、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成等是老年患者術后常見并發癥、尤其對高齡體質較弱各種臟器機能減退的患者，上述并發癥發生率更高，可導致病情加重甚至造成死亡，影響生存質量及預后。因此臨床護理工作中應正確評估并發癥的危險因素，采取預見性護理措施。在床頭顯目處放置防壓瘡、防墜床、防管道滑脫等警示標識，把有關預防并發癥的知識成冊，主要知識上墻，供患者閱讀、參考。在壓瘡好發部位墊水墊，并在水墊上面鋪柔軟吸水性強、透氣的棉織品，足跟部墊自制的小棉圈，必要時使用氣墊床，每2h翻身一次，翻身動作宜輕柔，避免拖拉推。指導患者有效咳嗽、咳痰的方法，囑患者每2h做數次深呼吸，幫助患者扣背，預防肺部感染，遵醫囑給予適當的抗生素，必要時行霧化吸入。對于病情穩定者盡早協助、指導患者進行踝關節屈伸運動及下肢肌肉的等長收縮運動，促進血液回流，避免下肢深靜脈血栓形成。鼓勵患者多飲水，不少于1500ml/d，對留置尿管的患者尿道口消毒2次/d，沖洗尿管1次/d，保持外陰清潔，女患者行會陰沖洗2次/d，預防尿路感染。多食富含纖維素、潤腸通便的食物，每日飯后1h給予順時針按摩腹部，10～15min/次，促進腸蠕動，利于排便。

1.3觀察指標①住院患者滿意度。采用本科自行設計的住院患者對護理工作滿意度調查表，于出院前1d 進行調查，分為滿意、較滿意、不滿意。②患者住院期間并發癥發生情況。

1.4數據處理。所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對護理工作的滿意度見表1。

2.2 兩組住院期間并發癥發生情況見表2。

注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

老年患者由于視力、聽力、大腦反應能力下降，行動不便，因而對醫院的陌生人和陌生事物難以接受，應激能力差。而且老年人組織器官機能衰退，抗病能力降低，對疾病與手術的耐受能力降低。加之手術對老年患者來說更是一個比較大的刺激，他們擔心手術失敗，擔心術中發生意外。此時，他們更渴望得到親人的關愛與支持，如果醫護人員能把患者當自己的親人一樣去愛護，就能充分發揮患者的積極因素，樹立戰勝疾病的信心。親情護理尤其體現在對患者服務的每一個細節，如：給患者倒一杯開水，理一下頭發，蓋一蓋被子、扯一扯家常、一個微笑、一聲問候等等都能使患者從內心上感到醫護人員很親近，貼切。

3.1 親情護理能減少并發癥的發生親情護理行為及時給患者親人般的關懷、支持、鼓勵，提供家庭般就醫環境和親切感受的服務方式，使患者在心理、生理、精神上相對處于最佳狀態，從而消除了引起并發癥的不良因素，使患者在一個相對安全、舒適的環境中得到康復，減少并發癥的發生。表2顯示，觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組。

3.2親情護理強化了護士\"一切以患者為中心\"及\"人性化服務\"的意識，在開展親情護理過程中，護士不僅以精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務滿足患者各方面的需求，充分發揮了主觀能動性、預見性、主動學習心理、社會、人文與相關學科的知識，并運用到實踐工作中去，將親情護理貫穿了整體護理的始終，提高護理質量和患者生活質量的同時，護理隊伍的整體素質也得到明顯提高，護士贏得了患者更多的理解、信任、肯定與尊重，提高了患者的滿意度。表1顯示，觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]闕蔚平.親情服務在老年鼻內鏡手術患者中的應用[J].中國耳鼻煙喉顱底外科雜志，2009，15（2）：143-144.

[2]勞秋嬋.\"溫馨小家\"在特需病房中的開展[J].當代護士（專科版），2011，6：165-166.

[3]黃人健，王紅麗，劉蘇君，等.護理定義的研究[J].中華護理雜志，2005，40（7）：540.

[4]李永生.親情護理在病房文化中的作用[J]. 中國醫學倫理學，2007，20（4）：63.

編輯/許言