腦梗塞患者康復功能鍛煉中臨床護理路徑的應用

摘要：目的探討臨床護理路徑對腦梗塞患者的康復功能鍛煉的實施效果，以建立最佳的護理模式。方法資料隨機選取2012年5月~2013年4月在醫院接受治療的腦梗塞患者130例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規基礎護理，觀察組在此基礎上針對患者不同的心理狀態對患者進行臨床護理路徑康復指導，對比兩組的康復效果以及總滿意度情況。結果觀察組的康復效果明顯優于對照組，其總滿意程度明顯高于對照組，兩者比較均具有統計學意義(P<0.05)。結論在腦梗塞患者康復功能鍛煉中進行臨床護理路徑康復指導，能夠有效提高患者的治療效果，提高護理的滿意度，值得廣泛應用。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦梗塞患者；康復功能鍛煉

文章隨機選取2012年5月~2013年4月本院應用阿奇霉素不良反應患者130例的護理資料進行分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年5月~2013年4月于我院神經內科住院并經CT或MRI確診為腦梗塞的患者130例，其中男性患者70例，女性患者60例。年齡43～79歲，平均年齡(51.6±1.6)歲；病程1~3d；文化程度：文盲12例，小學29例，初中40例，高中28例，大學21例；職業：農民58例，工人34例，知識分子38例。為減少變異，納入標準為:符合最新的腦梗塞診斷標準，神志清楚的腦梗塞患者，所有入選的患者及家屬均為自愿進行音樂治療干預，并已簽署相關的文件，能夠積極配合相關的治療[1]。排除標準為:感覺性失語與混合性失語的患者，嚴重的心肺功能不全與肺部感染者[2]。對這130例患者隨機平均分為觀察組65例和對照組65例，兩組患者在其性別、年齡、病程、文化程度、職業方面比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規基礎護理，觀察組則在此基礎上針對患者心理狀態和全身狀況進行信息采集和綜合評估，依據綜合評估的結果制定符合患者需求的心理護理方案，實施個體化的、有針對性的心理護理計劃，并使其貫穿于整個治療期間的全過程，具體護理內容如下：

1.2.1在患者入院時應做好解釋工作，大多數腦梗塞患者都有消極、易怒、悲觀等負面情緒，因此需要由專業的護士詳細并準確客觀地解答患者及家屬關注和顧慮的各種并發癥的問題，以緩解患者緊張的情緒。由專門的護士向患者普及腦梗塞的相關知識，多激勵鼓勵患者，緩解患者的心理障礙和壓力，堅定患者的信心。

1.2.2患者在臥床期間，護理人員應當囑患者保持良好的體位、肢體置于功能位，體位更換應當在護士的幫助下每隔1 h進行一次，指導患者以健側肢體帶動患側肢體完成相應的動作，進行4~5次/d。在此期間，護理人員應保持和患者良好的語言溝通交流，使患者盡可能地保持放松狀態，消除治療中過度緊張的氣氛，提高患者的配合治療的程度。

1.2.3在患者出院時，要指導患者學會自我觀察，發現有異常情況要及時報告，提醒患者注意日常飲食，為患者發放書面資料，提供電話咨詢和定期回訪，讓患者及其家屬正確掌握術后的相關注意事項。對于不識字的患者應由護理人員完成相關指導，鼓勵患者每月回醫院門診復查。

1.3觀察指標觀察兩組患者干預前后的康復知識掌握情況、功能鍛煉情況、情緒狀態、并發癥等相關狀況進行統計分析并比較。

觀察兩組患者的總滿意度情況：患者出院時均填寫服務滿意度調查表，項目包含宣教指導、心理護理等共20項內容，每一項內容分為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個等級，分別記作5分、4分、3分、1分，總分為100分，總滿意度評分為所有項目評分之和[3]。

1.4統計學分析采用SPSS18.0統計軟件這些腦梗塞患者的進行護理干預后的療效進行正態性檢驗，采用t檢驗計量資料，采用χ2對各類計數資料進行檢驗，以（P＜0.05）表示差異具有統計學意義。

2結果

對觀察組和對照組這兩組患者的康復效果進行對比，觀察組的康復效果明顯優對照組，其總滿意程度明顯高于對照組，兩者比較均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3討論

臨床護理路徑是一種全新的醫療護理模式，它通過制定科學有效地管理方法，有計劃性、有目的性地加強診療，減少了相關的并發癥的發生，給患者的身心健康和生命安全帶來更好地保障[4，5]。心理護理干預對對腦梗塞患者的康復功能鍛煉有著重大影響，因此，選擇科學的、合理的、有效的護理方針是至關重要的。大部分腦梗塞患者都會有焦慮、抑郁、擔憂等不良情緒，這些不良情緒會嚴重影響到患者的臨床治療效果及生活質量，進而延長患者病程，不利于患者健康的恢復[6，7]。

本研究中，對觀察組的患者進行全面系統的評估，依據不同患者的精神狀態和心理特點，加強心理護理，可以減少患者的思想顧慮，減輕患者的思想負擔。結果顯示，對照組的總滿意度為67.73%，觀察組的總滿意度為95.65%，觀察組明顯高于對照組，并且觀察組的康復知識掌握情況、功能鍛煉情況、情緒狀態、并發癥等相關情況均明顯優于對照組，兩者比較具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗塞患者實施臨床護理路徑，可以改善患者不良情緒，可提高患者的治療效果，提高護理的滿意度，值得在臨床上應用及推廣。

參考文獻：

[1]譚瓊，高用知.臨床護理路徑在腦梗塞患者康復功能鍛煉中的應用[J].臨床護理雜志，2009，5（3）:17-18.

[2]蔡桂蘭，陶志芳，董靜.臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中的應用[J].護理研究，2012，20(3)：692-693.

[3]史惠云.臨床護理路徑對腦梗死患者生活質量的影響分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，33（2）:229-231.

[4]潘月琴.推進優質護理服務的實踐與體會[J].臨床醫學工程，2011，18(9)：1449-1450.

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[7] Rohini K，Peter T，Annette T，et al.Torsin A protects against oxidative stress in COS-1and PC12cells[J].Neruoscience Letters，2003，350:153-156.

編輯/申磊