抑郁癥患者的住院護理

摘要：目的探討抑郁癥患者的護理經驗。方法回顧2011年1月~2012年12月我院收治的91例抑郁癥患者的護理。結果所有抑郁癥患者在住院期間未出現自殺行為，出院時社會功能恢復較好。結論對住院抑郁癥患者制定相應的護理措施，給予心理護理，對成功治療抑郁癥起著重要的作用。

關鍵詞：抑郁癥；心境障礙；自殺；護理

抑郁癥是一種以顯著持久的心境障礙為主要特征的心理疾病，具有高發病、高復方、高致殘的特點。抑郁癥發病率占世界人口的11.3‰，在西方被稱為“藍色隱憂”。我國抑郁癥發病率約3%~5%，目前已有8900千萬人以上患有抑郁癥，女性高于男性。隨著社會生活節奏加快，抑郁癥在我國發病率逐年升高，給患者家庭和社會帶來沉重經濟負擔。但令人遺憾的是只有約3%的患者接受相關的藥物治療。因患者對生活悲觀失望，多數還具有強烈消極觀念和自殺行為，所以有效防范患者的自殺行為是護理工作的重點。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年1月~2012年12月的91例抑郁癥患者，其中男48例，女性43例，年齡14～70歲，未婚的患者中男患者多于女患者，已婚的患者中女患者多于男患者，這與有關統計數據相符。最常見的主訴食欲下降(67.7%)，有自殺想法(68%)，入睡困難(67%)，胸悶(58.1%)。

1.2臨床表現 情感低落，思維遲緩，意志活動減退，悲觀失望，對過去感到自責自罪，對現實感到無助無用無望，失眠，焦慮，易激惹，乏力等。約73%的患者出現頭痛 、食欲減退等軀體癥狀。強烈的軀體不適感可掩蓋抑郁癥癥狀，約80%的患者不會去精神科看病，又因我國綜合醫院醫生對抑郁癥的識別率不到20%，導致患者漏診，使患者得不到及時治療，發展為難治性疾病，重者自殘、自殺。早發現、早治療，可有效降低復發率，減少自殺、自傷。

2護理目標

住院期間不出現自傷、自殺行為，指導患者自我管理，能夠表達個人需要，重建積極健康人際交往能力和交往技巧，對疾病有所認識，能配合治療。

3護理措施

抑郁癥患者以情緒低落、抑郁悲觀、自責自罪觀念導致自殺企圖或自殺行為出現，也是患者最常見最危險的癥狀。患者事先有周密計劃，行動隱蔽，同時因患者伴隨一系列軀體癥狀：睡眠障礙、面色憔悴、目光呆滯、食欲下降、體重下降、便秘等。患者在早醒之后，心情最低落，因此，早晨3∶00~4∶00是患者自殺高峰，護士應特別警惕，加強巡視。

3.1保證環境安全，預防意外 將患者安置在重癥病房，靠近護士站，護士目光能觸及的地方，對有強烈自殺行為的患者，專人護理，保持環境安靜，做好安全檢查，排除危險物品，防患者利用作為自殺工具。

3.2督促患者進食，保證入量 對不能主動進食者、食欲不振、厭食、少食者，注意飲食護理，選擇適合患者口味的食物，注意色、香、味和營養物質的搭配，少食多餐；對進食緩慢的患者耐心喂食，不可催促；自責、自罪者采取有針對性的措施協助進食；嚴重拒絕進食者，給予鼻飼。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜、水果等含維生素多的食物，保證水電解質平衡。定期測量體重，體重減輕者通知醫生，采取措施，及時補充營養。

3.3觀察睡眠與病情變化 睡眠障礙是抑郁癥最常見的癥狀，睡眠改善說明病情好轉，護士應幫助患者建立有規律的作息時間。白天減少臥床時間，督促患者參加工娛活動，睡前不看電視，臥室光線要暗，避免噪音，必要時給鎮靜安眠藥。

3.4協助料理日常生活 患者常臥床、不洗漱、生活懶散。護士態度要誠懇、熱情，多給患者鼓勵和關心體貼，改善患者消極態度，指導患者自我管理。

3.5預防自殺、自傷 評估患者悲觀厭世、自殺意念得強度，早期識別自殺的危險因素，如反復說\"自殺\"者、寫遺書、清理東西、打扮、抑郁癥癥狀突然減輕的患者，安置在護士能看到的地方，必要時專人陪護。掌握患者情緒變化規律，識別隱瞞病情表現。反常的情緒變化是識別自殺預兆的重要啟示。如患者食欲、體重未改變，突然變得開朗，主動告訴醫護人員自己病情好轉，積極幫助其他患者，表現活潑，護士要警惕，密切觀察患者言行并交班，同時通知醫生，嚴防自殺。發現患者情緒低落、傷心絕望時，護士應給患者安慰鼓勵并密切觀察，服藥時檢查口腔，防積藏藥物，一次大量吞服自殺。家屬探視時要交代病情及注意事項，嚴防意外。

3.6心理護理 護士需以和善，真誠，支持，理解的態度建立良好的護患關系。

嚴重抑郁癥患者思維過程緩慢，護士要給以鼓勵、勸導患者說出最擔心什么、最需要什么，耐心傾聽患者各種心理問題，同情其挫折，關心其痛苦，讓患者感到尊重和理解。加強心理疏導，如教會患者應對，疏解自殺危機的方法，同患者一起制訂訓練計劃和目標，提高患者的主觀能動性，使其能夠體驗到成功的感覺，改善抑郁情緒。

3.7努力改善患者的消極情緒 患者好轉后，認知功能恢復，擔心患精神病受人歧視，對不起家人，害怕不能勝任從前的工作等，表現情緒低落、悲觀厭世。護士要幫助患者認識這些想法和看法是消極的，對疾病的治療和康復不利，幫助患者回顧其優點，肯定成績來增加正向的心理活動，協助患者完成一些建設性的工作及社交活動，建立新的交往技巧，逐步建立積極健康的人際交往能力，提升患者的自尊心和價值感。

3.8密切觀察藥物副作用 抗抑郁藥剛開始治療時，許多患者感到更不舒服，常見口干、便秘、胃腸不適、頭痛、煩躁、坐立不安、焦慮癥狀加重，個別患者可自殺，因此剛入院的患者一定要密切觀察，向患者解釋服藥1 w后這些癥狀會逐漸減輕，睡眠改善。

3.9做好家屬健康宣教 家屬的良好照護可有效降低患者的復發率和自殺自傷行為。出院前向家屬介紹疾病的特征，堅持服藥的重給要性，患者情緒變化和危機信號的識別，如有異常及時就診。

4討論

抑郁癥患者常因自傷自殺給家庭和社會帶來沉重負擔，護理這些患者時，護士態度和藹、語氣緩慢、耐心傾聽，針對不同患者制定相應護理措施，識別其自殺傾向，分析患者自殺的真正原因，加強防范意識，減少抑郁癥患者自殺的發生，護士適時的鼓勵和心理疏導可有效促進抑郁癥患者的康復。

5結論

抑郁癥發病率逐漸升高，高復發率使許多患者需長期住院治療，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，因此，家屬對抑郁癥的發病因素、預防、治療、護理等相關知識的認識，有助于對患者的幫助，理解患者的痛苦，多與患者溝通，給患者更多鼓勵和支持，家庭的溫暖有利于患者的康復，減少復發，降低自殺率。

參考文獻：

[1]陳彥方.精神科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2006:94.

[2]王志英，楊芳宇.精神障礙護理學[M].北京:北京大學醫學出版社，2006:126.

[3]沈漁邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社，2003:745.

編輯/肖慧