健康教育現狀分析與管理對策

摘要：醫院開展的健康教育是全民健康教育的重要組成部分，是醫院由單純的治療服務向預防、治療、護理、康復一體化的保健服務轉變的重要手段。它是醫院重要職能之一；是治療手段和醫護服務的補充；有助于密切醫護人員與患者的關系；降低醫療費用，合理利用醫療新技術的有效途徑[1]。但目前由于健康教育人員素質、健康教育對象素質、健康宣教方式等因素，使臨床健康教育工作落實不徹底，分析健康教育現狀，制定相應管理對策，臨床實施反饋效果良好。

關鍵詞：健康教育；現狀分析；管理對策

健康教育是一種增進健康，有計劃、有目的、有評價的教育活動。臨床護理健康教育內容，是將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節。為患者進行科學有效的健康教育 ，具有廣泛的臨床和社會醫學意義。健康教育落實情況，直接關系到患者康復效果。隨機或征對性收集我院2011~2013年450例不同年齡段的患者健康教育落實情況分析，查找健康教育未落實原因，現報告如下。

1臨床資料

隨機抽查2012年健康教育調查表130份，2013年征對性的發放健康教育調查表320份，進行總結分析。

2健康教育現狀分析

2.1健康教育人員素質

2.1.1護理人員的道德信念及慎獨精神 護理人員的醫德品質及慎獨精神決定著工作熱情及態度，影響其行為和護理質量。目前由于社會上的一些因素，（醫患關系緊張、護理人員社會地位低下、護理前景不樂觀）。這些負面的影響，造成護理人員對自己所從事的職業產生厭倦情緒，工作熱情度不高，消極情緒嚴重。

2.1.2語言溝通能力 溝通是護士與患者之間有關各種思想與情感的信息交流過程，是掌握患者資料最有效的途徑之一，但在臨床護理過程中，護理人員對溝通不重視、不能合理應用溝通方法與技巧，交流時態度冷漠、生硬、語言使用不當，并使用太多專業術語，給患者帶來困擾與誤解，造成溝通無效及溝通效果不佳。

2.1.3知識結構水平 疾病的種類繁多、患者個體差異明顯、教育內容具有多樣及針對性、要求護理人員應具有專業知識以外的許多知識，才能保證健康教育的質量和效果。可在目前現狀是，部分護理人員知識面較窄，不能敏銳地尊重患者心理感受和具體情況下進行健康教育，使患者不能達到滿意效果。

2.2健康教育對象素質

2.2.1健康教育對象文化層次、重視度 健康教育對象文化層次高低直接影響著健康教育效果，文化層次高患者能充分理解各項檢查必要性及疾病治療轉歸所需要完成的一些輔助性治療，積極配合護理人員的工作，嚴格遵守護理人員健康指導。特別是外科患者飲食、功能鍛煉方面。相反則次之，文化層次低或者不重視的患者，不積極配合。術后功能鍛煉不按要求落實、飲食指導不按宣傳進行，倒置并發癥發生，使病程延長，同時增加經濟負擔。

2.2.2健康教育對象心理因素 患者心理素質直接影響到患者疾病治療效果，部分患者處于焦慮、恐懼、猜疑狀態、無論是治療用藥、基礎護理、傷口換藥。帶著不信任的眼光看待。無法將健康教育的工作落實到位。

2．3健康宣教方式及時間選擇

2．3．1宣教方式單調 目前臨床健康教育方式主要是文字教育方法，將需要宣傳教育內容制成圖片掛于病區，或者將健康宣教內容印成文字，患者入院時，護理人員照本宣科進行講訴，然后患者簽名。

2．3．2宣教內容個性化不突出 在目前的健康教育過程中，沒有征對患者具體情況進行健康宣教，統一模式，健康宣教無個性化特征。

2．3．3宣教時間隨機性不強 健康教育時機性的選擇及其重要，當患者腹痛厲害或者特別不舒服、周圍環境吵嚷、患者為經濟方面問題發愁、等時候。進行健康宣教，患者往往不認真聽或者很煩亂，此時健康宣教會達不到最佳效果。

2.4人力資源與工作量的矛盾 人力資源短缺是普遍存在的問題，臨床護理工作中，護理任務繁重，工作壓力大，護士需要完成患者治療、護理文書填寫、危重患者基礎護理等等，沒有太多精力、時間去了解、掌握患者心理需求，認真、有效的落實好患者健康教育工作。

3管理對策

3．1提高護理人員綜合素質

3．1．1轉變觀念 組織護理人員認真系統學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等相關的法律法規，明確護理人員的權利及義務，讓護理人員明白，開展健康教育不僅僅是整體護理的工作要求，而且是法律賦予患者應享有的一種權利，讓護理人員變被動服務為主動服務[2]。

3.1.2調動護理人員工作積極性 提高護理人員待遇，對于優秀護理人員需進行獎勵，包括提干、選派進修、外出參觀、晉升晉級享有優先權。使護理人員充分認識到自身價值，對自己職業有認可感、榮譽感。

3．1．3加強理論知識學習，分三點，選派骨干、優秀護理人員外出參觀學習。組織院內講課，各科室將最有代表性的專科知識做成幻燈片，例如分泌內科 糖尿患者的健康教育；心內科 心血管患者健康教育；呼吸內科肺結核患者護理常規等。組織院內講課，同時課件上傳到院內護理網站、共享。繼續教育：鼓勵大家自學，每季度進行考核，考核成績優秀者，給予一定的物質獎勵。通過三個方面努力提高護理人員的理論業務素質。

3．1．4護理人員溝通能力 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術，是實施患者教育并取得成效必不可少的方法。為了跟患者進行有效溝通，選派資深溝通能力好的老師進行一對一帶教，從最基本開始，要求護理人員注重儀表，講話的語音及語調，交流時候學會傾聽、學會換位思考、尊重患者、注意保護患者隱私。

3．2健康教育對象素質提高

3．2．1定期召開公休座談，每次選派康復好，嚴格執行健康宣教內容，從中受益的患者進行現身說教。三級督導系統落實，護士、護理小級長、護士長層層落實，反復宣教。強調健康教育的重要性。同時根據患者具體情況，實施最經濟的治療方案，為經濟困難患者減輕思想包袱。

3.2．2落實首接制、給患者留下好印象，認真介紹病區環境，管床醫生、護士；讓患者對護理人員產生一種親切感。強調護理人員在進行各種治療及操作時，先告知患者，減少恐懼感；操作時動作親柔。減少患者痛苦，讓患者產生信任感。必要的時候，邀請醫生共同參與健康宣教。患者對其治療醫生信任度更大，醫生的參與使健康宣教落實效果更佳。

3．3宣教方式、時間轉變

3.3．1宣教時間改變 護理人員進行健康宣教，強調隨機性，提倡健康宣教無處不在，加強溝通力度，為患者輸液時或者為患者更換引流袋，早晨進行床頭交接班、患者進食、這些都可以定為護理人員健康宣教時間，避免以前傳統機械性的健康教育形式。

3．3．2宣教方式改變 選派一名資深護理人員為患者開據護理處方，上面有患者飲食、功能鍛煉、注意事項、特殊用藥時注意等，由責任護士落實，護理小組長、護士長雙重督導檢查落實情況。常識性的東西可以制成彩色小卡片，患者入院時、手術前、輸液時進行發放。也可以將科室常見的疾病護理常規制成幻燈片，在病區進行循環播放。

3.4充分合理使用人力資源

3.4.1科室實行彈性排班，合理利用好護理人員工作時間，減輕工作量，讓護理人員有時間與患者溝通，認真有效的落實好健康教育工作。

3.4.2人力資源庫 護理部有意識的培養全科護士，根據各科室的工作量的情況，適當調配護理人員。減緩因護理人員短缺，而造成健康教育未落實的弊端。

4結論

通過現狀分析，查找健康教育未落實的原因，通過相應的對策進行實施與整改，患者無論是滿意率、衛生常識的普及率、常見疾病的預防性都有大大提高。同時患者并發癥的發生率也降低。保障醫療安全的同時，縮短了住院天數，降低醫療費用。

參考文獻：

[1]李曼瓊.羅艷華.臨床護理健康教育學[M].北京:人民衛生出版社，1999，ISBN7-117-03357-6 .

[2]史彥寧.影響健康教育深入開展因素及對策[J].基層醫學論壇，2006，10(7A):638.

編輯/肖慧