中醫藥膳治療糖尿病的最新狀況

近年來，我國的糖尿病的發病率正逐年上升。據世界衛生組織預測，2025 年我國已確診糖尿病患者總人數將達 5000萬人，是1995 年患者總人數的 1.68 倍，增長率居全球首位[1]。我國不但已有如此龐大被確診的人群，而且還有相當數量的人雖有糖尿病，卻由于各種原因未能被明確診斷[2]。如此嚴峻的形式，使我國將糖尿病的治療工作列為重要課題。糖尿病治療是公認的世界難題，我國中醫文化博大精深，對糖尿病早就幾千年前就有所認識，這將對治療糖尿病有極大的幫助。中醫藥膳是中醫的治療疾病的一種形式，將其運用于糖尿病的治療是近幾年研究的較多的內容。

1糖尿病中醫簡介

糖尿病，在中醫學中稱之為消渴癥，是一種常見的內分泌系統代謝障礙引起的的慢性終身性疾病，長期患糖尿病可導致神經系統、心血管系統、泌尿系統等多種系統的慢性損害。消渴癥的典型癥狀為三多一少，即多飲，多食，多尿，體重減少，均系血糖升高所致。消渴癥在中醫中分為三種，上消，中消，下消，根據中醫辯證治療的精髓，每一種所對應的治療方法也不盡相同。《醫學心悟·卷三·三消》中指出：\"渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，口渴、小水如膏者為下消。三消之癥，皆燥熱結聚也。大法，治上消者，宜潤其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散并主之[3]。\"糖尿病的中醫病因也不盡相同， 每一種病因所對應的治療方法也有差異。整理文獻[4]所得的糖尿病中醫病因機制及對應治療策略如下：陰虛燥熱，治療對應清熱養陰，三消分治；腎虛，治療對應治腎為主；脾虛，治療對應補脾助運；肝郁，治療對應疏肝清火；痰濕，治療對應化痰利濕；淤血，治療對應活血化瘀。中醫學中，辯證治療是關鍵，即使是相同的病因，相同的癥狀，但應患者體質不同，所對應的治療藥物也不同，必須辯證治療，辯證施膳。

2糖尿病藥膳治療介紹

2.1中醫藥膳與現代營養學區別糖尿病目前的治療多推崇綜合療法，包括健康教育、飲食、運動、藥物、自我監測5個方面。其中飲食治療是重要的基本治療措施之一。現代營養學就是科學的食物搭配套餐，對身體進行能量補充，治療疾病。中醫藥膳也屬于飲食治療的一種，但藥膳治療不同于普通的食物治療。藥膳是在中醫理論指導下，以藥物和食物為原料，根據人體健康狀況，將適當的有藥用功效的食品和適當的中藥配伍，經各種烹制技術而制成的具有特定功效的食品。藥膳特點為取藥物之性，用食物之味，藥借食力，食助藥威，最大功能發揮功效。普通的食物治療僅僅只是食物與食物的搭配，不涉及藥物，因而效果也就沒有藥膳那么明顯，并且現代營養學根據食物所含營養成分對食物分類，對不同患者所需同樣營養均食用同一食物，較少考慮個體差異性。中醫藥膳的本質屬性是在中醫藥理論指導下認識和使用的，即使2例患者癥狀一致，也根據2人自身情況選擇不同藥膳，這是中醫藥膳與現代營養學最根本的不同。例如，如同樣的痢疾患者素體或證型不同，屬于脾胃濕熱的，可食用薏仁粥、馬齒莧飲以清熱利濕; 屬于寒濕困脾的，可食用藿香菖蒲粥、姜蒜紅糖湯以溫化寒濕; 屬于脾胃虛弱的，可食用益脾餅、白術豬肚粥以益氣健脾[5]。見表1。

2.2藥膳治療原則藥膳是中國傳統的醫藥知識與食品烹調經驗相結合的產物，寓醫于食，既將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，兩者天然結合，達到治病防病，延年益壽之目的。但運用藥膳對身體進行調理是要遵循一定原則的。藥膳是中醫的一部分，中醫信奉陰陽，重視五臟，則應用藥膳應：①調整陰陽平衡；②協調五臟重脾胃；③因人配膳，因時配膳，因地配膳；④辯證施膳[7]。其中辯證施膳是關鍵，即同一種病表現不同癥狀，不同的病表現相同的證，則可出現同病異膳，異病同膳。

2.3糖尿病辨證分型施膳治療舉例[8]

2.3.1陰虛熱盛證證見口渴飲，飲而不解或多食易饑為主。故見舌質紅，苔薄黃，乏津或黃厚，大便干燥。施食應養陰消渴飲為基礎。食療藥膳方為；花粉30g，枸杞20g，玉竹50g，煎水蒸蛋。山藥100g枸杞30g，煮粥為早餐。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。

2.3.2腎元不固證證見小便頻多或混如脂膏，伴乏力，神疲，腰疼肢軟。施食應益氣補腎固精。食療藥膳方為：山藥100g，枸杞20g，煮粥或用枸杞蒸蛋黃芪、肉桂、當歸燉雞。首烏20g加水煎30min，取汁煮雞蛋，1個/d。主食以黃豆、玉米面粉為主，副食以洋蔥，蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等為主。

2.3.3肝腎不足證證見兩目視物昏糊，自覺乏力，神疲、消瘦、腰膝酸軟。施食應滋腎填精，養肝明目。食療藥膳為山藥60g，薏苡仁30g，煮粥食，2次/d。主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等，用菊花泡水代茶飲。

3糖尿病的藥膳主食治療

廖錦芳[9]醫師研究的主食藥膳饅頭在實踐中取得了一定療效。糖尿患者早餐后的血糖是一天中較難控制的血糖時段，糖尿病藥膳饅頭給患者提供早餐主食的同時，加入了具有輔助治療糖尿病作用的中藥，有效控制了患者餐后2h血糖（PG2h）水平。糖尿病藥膳饅頭組成為：面粉，酵母，淮山，芡實，玉竹，知母，天花粉，槐花，黃精，玉米須，麥冬，天冬等，具有滋陰清熱之功。糖尿病藥膳饅頭作為藥膳主食的一種新形勢，其特點為劑量準確，服用方便，適用于各類糖尿病患者，而且毒副作用小。同時為尋找安全可靠地控制糖尿患者餐后2h血糖（PG2h）水平的新方法、新思路，提高患者生存質量，及為臨床醫生研究新的治療途徑提供客觀依據。藥膳饅頭主食治療糖尿病想法類似于飲食治療中的主食固定法[10]，主食固定法即是根據患者體力活動的需要，將每日三餐中的主食固定，以達到控制碳水化合物的目的。這種方法雖然簡單，但某些患者對食物重量概念模糊，僅靠大概估算或自己的喜好挑選食物，容易造成血糖波動。 此外該法忽視了副食和油脂等因素的影響，產生了主食控制的情況下熱量攝入和膳食平衡無法統一的不足。以上同樣也是藥膳主食治療糖尿病的不足，故藥膳主食在臨床應用不廣泛。

4中醫藥膳治療糖尿病安全合理性的問題

中醫藥膳是把雙刃劍，若科學搭配，合理用膳，可以去除病灶，若配伍不當，過度飲食，亦可產生不良反應。中醫藥膳治療糖尿病，其核心[11]為藥膳的安全性和有效性，即最大限度的發揮養生保健功能和防止副作用的發生。糖尿病藥膳的安全與合理運用，需遵循中醫臨床用藥安全及合理性的用藥原則。除此之外，還需注意藥膳原料選擇的科學性，烹飪方式的合理性，同時考慮個體年齡，體質，喜食愛好的差異性。藥膳的功能應界定在養生保健方面，屬中醫治未病的范疇。合理食用藥膳對糖尿病恢復有一定的裨益，但不能無限夸大藥膳的作用。藥膳不能替代藥物，而且必須在醫生指導下科學服食。

5總結

就目前糖尿病治療趨勢而言，中醫藥膳將會發揮舉足輕重的作用。經以上文獻分析結果可知，糖尿病藥膳治療不同于普通的食療，是在食療基礎上輔助以特定的中藥，與食物一起搭配發揮更大的療效。糖尿病藥膳主要分為兩大類：①配餐，即通常我們食用的菜肴，其制作過程比較復雜，精致，但美味，治病兼備，兩全其美；②主食，是目前研究的比較少的范疇，其服用方便，劑量準確，可長期進行治療等優點正在吸引后人不斷研究。一旦藥膳饅頭，藥膳米飯等藥膳主食研制成熟，將會給廣大糖尿病患者帶來福音。

參考文獻：

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[11]華碧春.論中醫藥膳的安全與合理運用[J].光明中醫，2009，24（2）：339.

編輯/哈濤