丹參多酚酸注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察

摘要：目的觀察丹參多酚酸注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床療效。方法將高脂血癥門診或住院患者82例完全隨機分成兩組，對照組單純采用阿托伐他汀治療，治療組采用丹參多酚酸注射液聯合阿托伐他汀治療。結果治療組臨床總有效率為76.5%，治療組在用藥過程中未見不良反應。結論丹參多酚酸注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥是安全和有效的。

關鍵詞：丹參多酚酸注射液；阿托伐他汀；高脂血癥

Clinical Observation of Salvianolate Injection Combined with Atorvastatin in Treatment of Hyperlipidemia

XU Yong

(Huaibei City Suli Town Hospital，Huaibei 235052，Anhui，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of salvianolate injection combined with atorvastatin in treatment of hyperlipidemia. MethodsHyperlipidemia clinic or hospitalized patients in 82 cases were randomly divided into two groups， the control group treated with atorvastatin treatment， treatment group with the use of salvianolate injection combined with atorvastatin treatment. ResultsThe total effective rate in the treatment group was 76.5%， the treatment group had no adverse reactions in the medication process. ConclusionSalvianolate injection combined with atorvastatin in treatment of hyperlipidemia is safe and effective.

Key words：Salvianolate injection; Atorvastatin; Hypercholesterolemia

阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑。是一個完全人工合成的化合物。不僅具有調節血脂作用，其改善內皮功能、抗炎、抗氧化作用的多效性，能改善心肌缺血，穩定動脈粥樣硬化的斑塊，減少冠心病患者心肌缺血事件的發生，丹參多酚酸有活血化瘀、理氣止痛之功效。國內外學者研究，證明丹參多酚酸不僅可以應用于冠心病、心絞痛，且可以降低甘油三脂和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白膽固醇，并能改善高脂血癥患者的血流動力學[1]。阿托伐他汀與丹參多酚酸經常聯合用于冠心病心絞痛的預防與治療，我們對其兩者聯用對血脂的影響進行了觀察，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所以患者均符合高脂血癥的診斷標準，82例門診或住院患者被隨機的分為兩組，其中：治療組42例，其中男性28例，女性14例。年齡范圍55~80歲，平均（70.4±4.32），伴高血壓24例，冠心病12例，糖尿病5例。對照組40例，其中男性25例，女性15例。年齡56~79歲，平均年齡（70.2±3.32）伴高血壓22例，冠心病16例，糖尿病8例。兩組患者性別、年齡、并發癥和治療前血脂水平等資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）

1.2方法對照組予阿托伐他汀，20mg/次，每晚1次口服，連服30d。治療組在對照組的基礎上加丹參多酚酸鹽注射液，加入葡萄糖液250ml或生理鹽水250ml，1次/d，靜脈輸注2w。

1.3統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件處理數據，計量資料以均數標準差表示，組間比較采用成組設計的t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

1.4療效評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效：血脂水平檢測達到以下任何一項者，TC下降>20%，TG下降>40%，HDL-C上升>0.26mmol/L；有效：血脂水平檢測達到以下任何一項者，TC下降>10%<20%，TG下降>20%<40%， HDL-C上升>0.104mmol/L，且<0.26mmol/L；無效：血脂水平檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者。

2結果

兩組患者治療前血漿TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療兩周末，兩組血漿TG、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降（P<0.05），HDL-C較治療前明顯升高（P<0.05）。但觀察組降低和升高幅度更大，治療后兩組TGLDL-CHDL-C水平差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。不良反應：治療期間未見明顯的不良反應，血尿常規及肝腎功能均無顯著的變化。

3討論

阿托伐他汀通過多種途徑發揮調脂作用：競爭性抑制HMG-CoA還原酶活性，阻斷肝臟內膽固醇的合成；促進低密度脂蛋白（LDL）受體的轉錄，使肝臟內LDL受體增多，促進血液內LDL向肝內的轉移，導致LDL及其前體IDL從血液內清除增加；使細胞內膽固醇庫耗竭；改變極低密度脂蛋白膽固醇的組成，并使其生成減少，同時從血液內清除增多；由于膽固醇合成被抑制，因此引起VLDL合成減少和隨后的LDL產生減少。

丹參多酚酸鹽為丹參的中藥制劑，主要成分為丹參酮，丹參酸，丹參酚酸及川穹嗪等化學成分，具有活血化瘀、通脈舒絡等功效。研究表明丹參有降低血脂、血液粘稠度，減輕動脈粥樣硬化的作用[2]。丹參多酚酸注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥療效明顯優于單純阿托伐他汀治療，且未發現明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] Yamamoto K，Ogawa H.Improve effect of peruvian herbs on lipid metabolism of diet-induced hyperlipidemic stroke-prone spontaneously hypertensive rats (SHRSP)[J].Clin Exp Hypertens，2004，26(5): 55-454.

[2]劉紅玉，田爽.復方丹參滴丸對高脂血癥患者血液流變學的影響[J].中國現代醫生，2009，47（24）:124-125.編輯/王敏