有生產經歷的助產士產前教育對孕產婦分娩方式的影響

摘要：目的通過開展有生產經歷的助產士對孕婦進行產前教育，觀察并探討對其分娩方式的影響。方法選擇2012年1月～12月在我院建卡并分娩的孕婦用隨機抽取100例，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組接受有生產經歷的助產士進行產前教育，對照組只進行常規產前檢查，比較兩組孕婦的分娩結果。結果 接受有生產經歷的助產士產前教育的觀察組，剖宮產數低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕婦在產前接受有生產經歷的助產士對其進行產前教育，有利于降低剖宮產數量，提高患者滿意度和產科質量。

關鍵詞：有生產經歷的助產士；孕婦；產前教育；分娩方式

The Impact by Prenatal Education of the Nurse Midwives with Production Experience to the Mode of Delivery of Maternal

JIAN Ling-li

(Chenghua District Maternal and Child Health Hospital of Chengdu City，Chengdu 610051，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveThe nurse midwives with production experience evolved prenatal education for pregnant women， observe and analyze the impact of the mode of delivery of maternal. MethodsSelect 100 cases of pregnant women that were dealed cards and birthed in our department in January 2012~December 2012， and divided into the control group and the observation group， and every group had 50 cases. The observation group was accepted prenatal education of the nurse midwives with production experience. The the control group was used routine prenatal examination. Compare the partal outcomes of the pregnant women in two groups. ResultsThe effective rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference of two groups had statistical significance (P<0.05). ConclusionThe Pregnant women accepted the prenatal education of nurse midwives that had production experience before labor， which could reduce the number of uterine-incision delivery， and improve the degree of satisfaction of patient and the quality of gynecology and obstetrics.

Key words：Nnurse midwives with production experience; Pregnant women; Pprenatal education; Mode of delivery

我院十分重視產婦精神心理上的指導，并開展由產科專業知識扎實、助產經驗豐富且有生產經歷的助產士對孕婦進行產前教育，特別針對孕婦生產時心理變化進行剖析和正確引導，使孕婦在住院分娩前對自然生產有感性的認識，從而增強生產信心，有效降低心理社會因素剖宮產數量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇100例2012年1月～12月在我院建卡并住院分娩的孕婦，入選條件：①年齡20～34歲；②孕周37～42w；③文化程度初中以上；④產科檢查無頭盆不稱；⑤胎兒頭位單活胎；⑥無產科合并癥及并發癥；⑦胎兒大小評估2500～4000g；⑧孕婦健康狀況良好，無心理、內外科疾病及不良嗜好。根據是否參加孕婦學校的分娩期教育，分成兩組。對照組在未參加分娩期教育的孕婦中隨機抽取50例，觀察組在參加了分娩期教育的孕婦中隨機抽取50例。兩組孕婦上述8個入選條件相同，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教育內容對照組在產科門診進行常規健康教育和發放健康教育資料，觀察組參加了我院在周三上午的分娩期教育課程。主講人由有生產經歷的資深助產士擔任，教育內容包括：①分娩前期的癥狀；②入院時機的把握；③入院用物準備；④順產與剖宮產的比較；⑤產程全過程的介紹與配合；⑥分娩鎮痛；⑦會陰側切；⑧我院病區分布與住院情況的介紹；⑨精神心理的剖析與引導。包括如何正確調適臨產后的不良心態；自己家人在分娩時的精神鼓勵和行為支持；分娩前后疼痛程度的自我感受；分娩后的自豪感和身體變化；看到寶寶后的激動心情；母乳喂養信心的建立與經驗等［1］。

1.2.2教育方式教育方式主要包括：多媒體授課，模型模擬演示，分娩視頻播放，參觀產科病區及產房，參觀產科病區及產房以及個性化干預，即針對孕產婦生理和心理上的個性化需求，實施個性化教育［2］。

1.3效果評價對兩組產婦分娩結局、分娩時間、分娩過程中與助產士的配合進行效果評價。

1.4滿意度調查對觀察組發放滿意度調查表，調查對此種產前教育方式的滿意度。

1.5統計學分析根據SPSS16.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩結局的比較觀察組剖宮產數低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組產婦分娩時間的比較 觀察組產婦第一、二產程時間短于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組產婦分娩過程中與助產士配合的比較配合分娩情況評價：觀察組產婦在分娩過程中與助產士的配合優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4滿意度反饋對觀察組產婦發放產前教育滿意度調查表50份，對教育內容、教育方式及主講人教育質量等進行滿意度調查，其中非常滿意45份，較滿意4份，不滿意1份，滿意度98%。

3討論

3.1有利于降低剖宮產率一個專業知識扎實、助產經驗豐富的助產士產前教育或干預，可以通過順產與剖宮產的比較，讓準媽媽們知道絕大多數的“不順利”都是準媽媽們自身的心理因素造成。學習有關分娩知識，正確的認識分娩這個生理過程和剖宮產的弊病，使她們權衡利弊，轉變觀念，有利于降低剖宮產率［3］。

本研究結果顯示：通過有生產經歷助產士產前教育，可以給孕產婦正確的心理引導，使其在臨產時能從容、自信的面對，其順產率明顯高于對照組。

3.2有利于縮短分娩時間助產士是分娩行為的一個重要參與者，由有生產經歷的助產士進行產前健康教育可以使孕婦了解相關分娩技巧，如鼓勵產婦在第一產程下床活動、疼痛時的按摩技巧、如何運用分娩呼吸減痛方法等，從而縮短產程時間［4］。

研究表明，在分娩期第一產程鼓勵產婦下床活動，可以促使胎頭下降，加速產程進展，縮短產程時間。疼痛時的按摩技巧及分娩呼吸減痛方法的正確運用可以減輕產婦在分娩時的不適感，從而增強分娩信心。所以，接受有生產經歷助產士產前教育的孕產婦其產程時間短于未接受產前教育的對照組。

3.3有利于加強與助產士的配合分娩過程是胎兒、母體與醫護人員三者共同參與的過程。助產士與母體做為主動參與該過程的兩個主體，其配合程度的好壞直接影響到分娩本身［5］。本研究顯示，助產士的產前教育可以使準媽媽們提前熟悉她們分娩時的合作伙伴，使她們在分娩時能迅速配合助產，從而加快產程進展，可以更順利的分娩，其產時與助產士的配合明顯好于未接受產前教育的對照組。

3.4有利于增加患者滿意度我們在課后做的滿意度調查和詢問反饋中，了解到孕產婦及家屬覺得對她們的分娩期很有幫助［6］。通過此種產前教育方式，可增加孕產婦在入院后的親切感，減少恐懼和焦慮，有利于增加患者滿意度。

綜上所述，利用產科專業知識扎實、助產經驗豐富且有生產經歷的助產士來開展產前教育，可使孕產婦增強分娩信心，減少不必要的剖宮產，從而增加其滿意度，提升產科質量。

參考文獻：

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[6]劉澤紅，繆慶鋒.助產士產前教育對137例自然分娩質量的影響分析[J].四川解剖學雜志，2012，20(4):28-30.編輯/王敏