自體頜下腺移植術治療重癥角結膜干燥癥的臨床觀察

摘要：目的對應用自體頜下腺移植術對患有重癥角結膜干燥癥的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的90例患有重癥角結膜干燥癥的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。采用常規手術方案對對照組患者實施治療；采用自體頜下腺移植術對治療組患者實施治療。結果治療組患者重癥角結膜干燥癥病情治療效果明顯優于對照組；淚液表現恢復正常時間和術后恢復治療時間明顯短于對照組。結論應用自體頜下腺移植術對患有重癥角結膜干燥癥的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：自體頜下腺移植術；重癥角結膜干燥癥；治療

角結膜干燥癥在臨床上又被稱為干眼，具體指的是由于任何原因導致患者的淚液質和量出現明顯異常，或由于動力學異常而導致患者的淚膜穩定性明顯下降，進而對眼表造成損傷的一種眼部疾病，眼部有明顯的不適感是該類疾病患者的主要癥狀表現[1]。本次研究對重癥角結膜干燥癥患者實施自體頜下腺移植術治療的效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月~2013年10月我院收治的90例患有重癥角結膜干燥癥的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。對照組中男性26例，女性19例；患者年齡24~71歲，平均年齡（40.6±1.8）歲；眼部癥狀出現時間1~19個月，癥狀出現平均時間（6.1±0.6）個月；治療組中男性25例，女性20例；患者年齡22~73歲，平均年齡（40.5±1.9）歲；眼部癥狀出現時間1~17個月，癥狀出現平均時間（6.2±0.7）個月。

1.2方法 對照組實施常規手術方案治療；治療組實施自體頜下腺移植術治療，具體操作方法：①在顳部作弧形的切口，使位于該部位的顳淺動靜脈充分暴露；②對頜下腺進行游離處理；③對完全處于游離狀態下的頜下腺的頜外動脈的近心端、伴行靜脈、面前靜脈近心端等處實施吻合口血管制備處理；④將處于游離狀態下的頜下腺完全轉移至顳部，實施顳淺動脈-頜外動脈及顳淺靜脈-面前靜脈，或頜外動脈伴行靜脈端吻合處理；⑤將位于頜下腺的導管經皮下隧道全部引入到顳上穹窿，將導管口在顳上穹窿部進行固定處理；⑥術后3 d全身應用抗生素類藥物和小劑量肝素抗凝藥，眼局部應用抗生素類眼藥水[2]。

1.3觀察指標 選擇兩組患者的淚液表現恢復正常時間、重癥角結膜干燥癥病情治療效果、術后恢復治療時間等指標進行對比。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：術后患者眼部不適感完全消失，淚液的質量完全恢復正常狀態；有效：術后患者眼部不適感明顯減輕，淚液性質檢查結果與治療前有明顯改善，淚液量明顯增多，但仍然沒有達到正常水平；無效：術后患者眼部不適感沒有減輕，淚液的質量仍然存在明顯異常[3]。

1.5數據處理 全部數據均用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理，用均數加減標準差（x±s）形式表示所得計量資料，并實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，如果兩組數據P值比較結果<0.05，則數據間差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1淚液表現恢復正常時間和術后恢復治療時間 對照組患者在常規手術治療后（16.92±4.17）d淚液表現和質量完全恢復正常，術后恢復治療（11.09±3.26）d；治療組患者在自體頜下腺移植術治療后（12.15±3.13）d淚液表現和質量完全恢復正常，術后恢復治療（7.40±1.76）d。兩項指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.2重癥角結膜干燥癥病情治療效果，見表1。

3討論

通過本次研究，我們總結發現，采用自體頜下腺移植術對重癥角結膜干燥癥疾病患者實施治療主要具有以下幾大優點：①移植頜下腺的實際分泌情況不會受到副交感神經的直接支配，更不會由于患者日常進食等原因而導致出現嚴重的淚溢現象；②頜下腺分泌液中主要含有黏液，而腮腺的分泌液中大多數為純漿液，前者與人體淚液的成分更加接近；③選擇合適病例，將一側的頜下腺摘除，患者在日常生活中不會出現口干等現象，對機體不會造成明顯的損害[4]。

參考文獻：

[1]劉瑩，鄒留河，潘志強，等．眼科門診患者中干眼癥的初步調查[J]．眼科，2012，13(4):233.

[2]賈光學，王玉新，盧利，等．自體頜下腺移植再造淚腺治療重癥干眼癥病[J]．中華眼科雜志，2009，34(6):390.

[3]俞光巖，毛馳，蔡志剛，等．自體頜下腺移植治療角結膜干燥癥[J]．中華醫學雜志，2010，2(8):244-246.

[4]朱正宏，俞光巖，毛馳，等．血管化自體頒下腺移植治療角結膜干燥癥[J]．中華醫學雜志，2011，2(9):249.

編輯/肖慧