玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽的療效觀察

摘要：目的探討玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽的臨床療效，為指導臨床用藥提供依據。方法選取我科2011年2月~2013年4月小兒咳嗽患者230例，分為對照組和觀察組，其中觀察組患兒服用常規使用孟魯司特、布地奈德的基礎上，同時使用玉屏風顆粒；對照組患者常規使用孟魯司特、布地奈德；1 w為1療程，對比兩組患者療效。結果觀察組患者有效率98.3%高于對照組患者有效率86.1%。觀察組療效優于對照組。結果具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者起效時間為2.2 d、痊愈時間為6.1 d、復發例數為6例，均明顯少于對照組的4.4 d、8.6 d以及22例。結果具有統計學意義（P<0.05）。結論玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽臨床療效更好，且不會傷害患兒消化系統功能，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒咳嗽；玉屏風顆粒；孟魯司特；布地奈德

小兒咳嗽是一種常見兒科疾患，對小兒身體健康卡有比較大的危害性。有相關研究表明，小兒咳嗽容易導致出現肺炎和高熱癥狀，已成為造成嬰幼兒重大健康危險甚至是死亡的疾患之一[1]。如果治療不及時或者是治療藥物選擇不恰當，極有可能傷害患兒呼吸系統功能導致患兒出現生長發育緩慢或者是免疫能力下降等危害，如果更嚴重的話，小兒咳嗽沒有及時采取治療容易并發高熱、嘔吐等癥狀，嚴重時更有可能傷害小兒生命健康。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年2月~2013年4月所接待小兒咳嗽患兒230例，分為對照組和觀察組。均符合《兒科常見疾病》診斷標準[1]。其中對照組患者115例，年齡3~7歲，平均年齡4.6歲；其中觀察組患者115例，年齡4~8歲，平均年齡5.3歲；兩組患者一般情況無顯著區別。

1．2方法 觀察組患兒服用常規使用孟魯司特、布地奈德的基礎上，同時使用玉屏風顆粒；對照組患者常規使用孟魯司特、布地奈德；1 w為1療程；用藥及用量：孟魯司特：1片/次，1次/d[2]；布地奈德：200~400 ug/d，分3次使用；玉屏風顆粒：1歲以下1袋/d，1～2歲1～2袋/d，療程1 w[2]。

1.3療效判斷 ①顯效：患兒咳嗽癥狀基本消失，無發熱癥狀，實驗室檢查無炎癥反應。②有效：咳嗽癥狀明顯緩解，偶有發熱，經物體降溫可快速緩解。③無效：癥狀無改善，甚至較治療前有加重。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

2.1兩組患者療效總有效率對比其中觀察組患者總有效率98.3%高于對照的總有效率86.1%。觀察組療效優于對照組。結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者起效時間以及復發例數對比 治療組患者起效時間為2.2 d、痊愈時間為6.1 d、復發例數為6例，均明顯少于對照組的4.4 d、8.6 d以及22例，說明玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽見效更快且療效更為穩定，不易復發。結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

嬰幼兒由于自身防御系統不完全發育，對外界的病原微生物抵抗力較弱，大部分咳嗽患兒常是因為天氣變化或者是衛生條件不好所導致的，相比成年人更易罹患咳嗽。另一方面，嬰幼兒相較于成年人細胞外體液更為豐富，且不能自主攝入外界水分，咳嗽并發肺炎、高熱等癥狀極易導致電解質紊亂或者酸中毒等危害生命健康的并發癥出現[3]。嬰幼兒由于自身不能自主表達情緒，因此如果出現小兒咳嗽的情況，家長應該帶著小孩去正規醫院兒科就診，以防止小診所或者自己亂給小孩服用抗生素，因為小兒自身消化系統未發育完全，不正規使用抗生素極易導致患兒出現免疫系統損害。孟魯司特屬于新一代非甾體抗炎藥物，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，可以明顯減少氣道因遭受炎性物質刺激所引起的細胞和非細胞性炎炎癥性反應。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質激素，它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成。孟魯司特與布地奈德合用，既可以提高藥物依從性，也可以減低不良反應發生率。有相關研究結果表明，由于孟魯司特與布地奈德兩種藥物均屬激素類藥物，如果過量使用會加重患兒身體負擔，但是在抗炎治療的基礎上加用具有調理肺部功能的中藥時，可明顯緩解抗炎類藥物所引起的不良反應[4-5]。玉屏風顆粒具有益氣固表止咳的作用，用于治療小兒咳嗽有良好療效。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率98.3%高于對照的總有效率86.1%。觀察組療效優于對照組。結果具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者起效時間為2.2 d、痊愈時間為6.1 d、復發例數為6例，均明顯少于對照組的4.4d、8.6d以及22例，說明玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽見效更快且療效更為穩定，不易復發。結果具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽臨床療效更好，且不會傷害患兒消化系統功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]金保勝，金麗麗，金保茁．玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德聯合治療小兒咳嗽128例療效觀察[J].中國現代醫生，2010，14(4):334-335.

[2]謝廣永．玉屏風顆粒聯合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽47例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4(4):170-171.

[3]周賢剛，鐘渠，李銳.玉屏風顆粒治療小兒咳嗽的Meta分析[J].中華兒科雜志，2011，43(6):457-461.

[4]韓琴霞.玉屏風顆粒治療小兒咳嗽的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，33(6):1195-1198.

[5]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.全國小兒咳嗽病防治學術研討會紀要[J].中華兒科雜志，2012，22（9）:544-545.編輯/張燕