胰腺十二指腸切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

摘要：目的分析胰腺十二指腸切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法資料隨機選自2012年8月~2013年11月本院行胰腺十二指腸切除術(shù)的患者96例，隨機分為對照組和研究組，48例對照組患者行常規(guī)護(hù)理，48例研究組患者在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果護(hù)理后，研究組胰漏、膽漏、總并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時間與排便時間均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胰腺十二指腸切除術(shù)患者的臨床效果顯著，具有臨床借鑒與應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胰腺十二指腸術(shù);護(hù)理干預(yù);效果

本文主要對2012年8月~2013年11月在本院行胰腺十二指腸切除術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果予以分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年8月~2013年11月本院行胰腺十二指腸切除術(shù)的患者96例，隨機分為對照組和研究組，每組48例；對照組男女比例為26:22，年齡30~78歲，平均年齡（63.25±10.78）歲，研究組男女比例為25:23，年齡29~77歲，平均年齡（64.53±11.26）歲；其中病理類型為胰頭癌46例，壺腹癌32例，膽總管下段癌18例。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行胰腺十二指腸切除術(shù)；均簽署護(hù)理方案的知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)藥物禁忌癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能與溝通功能障礙者；不配合護(hù)理方案實施者；資料不完全者。

1.3方法對照組患者行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給予心理護(hù)理與病理知識講解，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，已出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對癥處理，并給予患者飲食指導(dǎo)；研究組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下。①并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后12~24h護(hù)理人員給予出血護(hù)理干預(yù)（觀察患者尿量與引流管通暢與否），術(shù)后5~6d給予膽漏護(hù)理干預(yù)（觀察患者引流液顏色與流量、關(guān)注患者切口狀況），術(shù)后7~10d給予出血、胰漏、膽漏聯(lián)合護(hù)理干預(yù)（第7d密切關(guān)注患者胰腸吻合口引流液顏色、量與腹部特征）。②腸胃功能恢復(fù)鍛煉：術(shù)后第2d開始在患者床頭置放檸檬薄片1片，提醒患者浸泡雙足20~40min/d(水溫40~45℃，水量4000~5000ml)，指導(dǎo)患者行術(shù)后康復(fù)體操。

1.4護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胰漏、膽漏、出血與感染；記錄并處理患者的腸相關(guān)功能恢復(fù)時間，包括腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間[2]。總發(fā)生率=(胰漏+膽漏+出血+感染)/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用χ2表示計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，以P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況予以不同方案護(hù)理后，兩組患者均出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后均痊愈并無死亡病例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.28%，比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)情況予以不同方案護(hù)理后，研究組腸鳴音恢復(fù)時間與排便時間明顯早于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且兩組患者的肛門排氣時間，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3討論

胰腺周圍毗鄰許多重要臟器與大血管的特殊結(jié)構(gòu)以及術(shù)后須重建消化道吻合口的特殊治療要求，相應(yīng)增加了胰腺十二指腸切除術(shù)的手術(shù)復(fù)雜性與難度，術(shù)中切口創(chuàng)傷大導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。本院護(hù)理人員通過結(jié)合行切除術(shù)術(shù)后患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗，將專業(yè)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于研究組患者的術(shù)后護(hù)理中，主要包括并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)與腸蠕動功能恢復(fù)護(hù)理干預(yù)。通過對比分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%明顯低于對照組39.28%，并且研究組患者的胰漏、膽漏并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，提示并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

同時，通過對比分析兩組患者術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時間[(1.83±0.56)d]明顯早于對照組[(2.28±0.65)d]，研究組患者的排便時間[(2.88±0.36)d]明顯早于對照組[(3.12±0.76)d]，提示功能恢復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)胃蛋白酶分泌，可以有效改善臟腑功能，促進(jìn)胃腸動力恢復(fù)[3]。針對兩組患者肛門排氣時間比較結(jié)果類似，由于術(shù)后康復(fù)體操為本院護(hù)理人員結(jié)合臨床經(jīng)驗自制，有待臨床進(jìn)一步研究與完善。

綜上所述，針對行胰腺十二指腸切除術(shù)患者給予護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]杜君毅.胰十二指腸切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(04):125-126.

[2]王淑麗.護(hù)理干預(yù)用于胰十二指腸切除術(shù)中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07(24):219-220.

[3]張燦.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)胰十二指腸切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，32(03):32.編輯/孫杰