護理干預對40例肺癌術后生活質量及疼痛的影響

摘要：目的探討全面護理干預對40例肺癌患者的療效。方法回顧性總結我科2013年2月~2014年2月對40例肺癌進行術后護理干預。通過術后1月后對患者的生活質量、疼痛VAS進行評分，評定護理療效。結果40例肺癌經術后1月的隨訪，生活質量、疼痛的VAS評分明顯提高。結論對于肺癌術后患者應加強護理干預，可以有效降低疼痛評分，提高患者的生活質量。

關鍵詞：肺癌；術后；護理干預；療效

隨著我國人口基數的擴大，肺癌癌的發病率逐年增多。手術根除術是肺癌耐手術患者最常見的治療方式之一[1]。手術的目的是延長患者的生存時間，降低疼痛對患者生活帶來的影響，提高患者的生存質量[2]。因此，對肺癌患者，如術后采取適當的護理手段，可使患者在有限的時間內度過較為滿意的時光。我科護理部于2012年2月~2014年2月對40例肺癌骨轉移患者采用全面的護理干預，取得了滿意效果，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例肺癌患者中：男性20例， 女性20例， 患者年齡在36~78歲，平均57歲。所有患者均行根治性手術切除治療，術后病理報告均為原發肺癌，其中20例患者術后化療，10例序貫性化放療，10例患者行放射治療，術后骨轉移患者5例，腦轉移患者6例，所有轉移病灶均經CT或MRI證實。術后有4例患者出現胸部疼痛，咳嗽，痰中帶血等癥狀。

1.2護理干預措施

1.2.1圍手術期的護理干預患者入院后，首先對患者行安全思想宣教工作，使患者安心住院。除協助醫生做必要的治療外，安慰患者及家屬，與他們進行深入交流，使他們保持穩定的情緒，使患者樹立積極向上的心態面對疾病患者入院后給予心理指導。引導患者自我放松、保持平和、樂觀的心態。多與患者交流溝通，聆聽患者的主訴，使患者始終能保持良好的心理狀態，配合治療。肺癌術后密切觀察患者的生命體征的變化，給予患者吸氧，心電監測等術后常規措施。如患者出現生命體征變化及異常，及時報告醫生，并做好搶救儀器及藥品備用的準備工作。

1.2.2惡病質的護理干預罹患肺癌患者長時間經歷惡性腫瘤的折磨，體質差，且肺活量低，呼吸氣短，術后刀口疼痛等，導致患者難以擁睡眠質量低。因此，護理人員必須給予患者足夠的睡眠時間，保持病房安靜，避免吵鬧，給患者提供安靜的休息環境；膳食上加強優質蛋白、富含維生素及易消化的食物，避免辛辣刺激，戒煙戒酒；對于營養不良患者可以加強腸內或腸外營養；對長期臥床患者叮囑及協助患者翻身，預防褥瘡的發生；訓練患者床上大小便習慣，避免長期臥床帶來的便秘。

1.2.3疼痛的護理干預疼痛是患者不愉快的精神體驗，因此，加強癌痛知識的宣教十分必要。我們在術前術后均實施三階梯止痛方案，按照規定的間隔給予患者止痛藥，保持下一劑量在前一劑量藥效完全消失之前給藥，維持有效的血藥濃度，降低機體耐受性和依賴性，保證疼痛持續緩解，限制疼痛藥物不良反應的發生，把疼痛帶來的不愉快的心理體驗降低到最低。定期給予患者疼痛評估、合理增加減少藥物劑量，保證用合理的治療疼痛的方法，控制患者的疼痛。

1.3療效評定患者術后臨床療效評定采取生活質量評分量(WHOQOL)進行生活質量進行評價[3]。該量表包括生理、心理、獨立性、社會關系及環境因素5個方面，得分越高表明生活質量越高;疼痛評分的視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評分(10分法)[4]。

1.4術后隨訪40例患者均術后均連續隨訪3個月，定期復查血、尿常規及肝腎功能，并且對患者進行生活質量評分量(WHOQOL)及疼痛的VAS評分。

1.5統計學方法計量資料數據以均數±標準差(x±s)表示，計數資料采用百分率表示，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，采用統計軟件SPSS 15.0完成。

2結果

治療前患者在生活質量各方面得分差異無統計學意義(P>0．05)。經過治療后，患者在生理健康、心理健康、獨立性三方面的得分明顯高于治療前，差異有統計學意義(P<0．05)（見表1）；治療前患者在生活質量各方面得分差異無統計學意義(P>0．05)。經過治療后，患者在生理健康、心理健康、獨立性三方面的得分明顯高于治療前，差異有統計學意義(P<0．05);患者在治療前和治療后在疼痛VAS評分上分別為(6.76±1.09)和(4.94±2.24)， 兩組比較差異，有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

疼痛是患者的一種復雜的不愉快心理和生理的反應，持續疼痛能引起一系列的生理心理的變化，給患者的生活帶來了極大的困擾。因此，疼痛的控制與疾病的轉歸和患者的生存質量的提高有著非常密切的關系，嚴重的疼痛會使患者失去對生存的信心，不利于患者術后的康復及配合治療。給予患者術后舒適無痛的心理及生理體驗是目前癌癥治療的主要目的之一。本研究結果顯示，患者在術前術后的疼痛VAS評分明顯降低，且差異均有統計學意義(P< 0．05)；并且術后患者的生存質量也明顯提高滿意度，且差異具有統計學意義(P<0．05)。我們推測其原因可能是高質量的護理對于患者術后的疼痛得到了有效的緩解，有助于術后機體的恢復，提高了患者的生存質量。

參考文獻:

[1]Jemal A，Bray F，Melissa M，et a1．Global Cancer Statistics，CANCER J CLIN，2011，61：69-90．

[2]白玉梅.非小細胞肺癌治療進展[J].山西醫藥雜志，2013，42(7)：604～605．

[3]Skevington SM，Lotfy M，O'Connell KA．The World Health Organization'S WHOQOI BREF quality of life assessment：psychom etric properties and results of the international field trial a report from the WHOQOL Group[J]．Qual Life Res，2004，13(2)：299-231.

[4]Huskisson EC，Jone J，Scott PJ．Application of visual analogue sealcs to the measurement of functional capacity[J]．Rheumatology and Rehabilitation，1976，15：185．

編輯/孫杰