蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血研究

摘要：目的 探討和分析采用蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果及價值。方法 選取2010年10月~2012年10月在我院接受維持性血液透析患者60例為研究對象，對上述采取對象給予靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療，持續治療8w，觀察患者在接受治療前后甲狀腺旁素（PTH）、Ca2+鈣）水平、P3-水平、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）及血清轉鐵蛋白飽和度（TSAT）等指標的變化情況，并記錄治療過程中患者發生不良反應。結果 本組選取對象接受前后各項指標對比發現，治療后PTH水平、Ca2+水平及P3-均較治療前明顯下降，Hb、SF、TSAT等指標較治療前明顯上升，本組治療前后各項指標對比（除Ca2+外）差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上采取靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血，療效小組，安全性高，由于患者臨床癥狀的改善，可作為臨床上血液透析患者的長期補鐵手段。

關鍵詞：維持性血液透析；腎性貧血；蔗糖鐵注射液；臨床療效

慢性腎功能衰竭（CRE）患者在行維持性血液透析治療的過程中，極容易并發癥腎性貧血，該并發癥對患者身體健康影響較為嚴重，會直接對患者的預后改善和生存率造成負面影響[1]。對于該類病癥，過去臨床多采取EPO（紅細胞生成素）治療，其能有效改善患者的貧血癥狀，但有學者研究顯示，對CRE患者給予EPO治療時，常會并發癥缺鐵癥，這也是導致EPO治療療效不佳的直接原因[2]。為分析靜脈注射蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床癥狀，選取在最近幾年在我院接受治療的該類患者為研究對象，對上述選取對象行上述方案治療，獲得較為滿意的效果，現整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2010年10月~2012年10月我院收治的CRE患者并發身腎性貧血60例為研究對象，上述選取對象均接受維持性血液透析治療，其中男34例，女26例；年齡44~76歲，平均年齡（56.4±4.7）歲，上述選取對象均符合以下標準：①維持性血液透析治療3個月以上，透析2~3次/w；②無其他嚴重合并癥，病情穩定；③接受口服補鐵劑、EPO及葉酸治療時間超過2個月，但Hb等指標仍舊未恢復到60~90g/L；④給予治療前，SF<200ug/L。

1.2排除標準①排除合并嚴重心、肝臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除合并嚴重感染患者；④排除合并慢性或活動性出血換；⑤排除重度營養不良患者；⑥排除合并惡性腫瘤患者。

1.3方法本組選取對象在接受血液透析治療后，給予100mg蔗糖鐵（國藥準字H20055756，生產單位：成都天臺山制藥有限公司）混合100ml0.9%NaCl溶液治療，靜脈滴注10ml后，停止滴液，持續觀察15min，查看患者是否發生不良反應，若患者未感覺明顯不適，隨后將余下的混合液在30min內滴注完成；上述治療，1~2次/w，治療療程持續8w。

依據以下計算公式對總補鐵量進行計算：總補鐵量=患者體重（kg）×（Hb目標值-Hb實際值）（g/L）×0.24+貯鐵量（mg），其中Hb目標值為120g/L，貯鐵量為500mg。

1.4觀察指標上述選取對象在接受藥物治療前、治療4w后、治療8w后檢測甲狀腺旁素（PTH）、Ca2+（血鈣）水平、P3-磷）水平、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）及血清轉鐵蛋白飽和度（TSAT）等指標的變化情況，同時記錄在治療過程中出現的不良反應。

1.5統計學方法對上述各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1 60例患者治療前、治療4w后及治療8w各項生化指標檢測結果對比分析發現，60例患者在接受上述方案治療4w后，其Hb、SF、TSAT值均較治療前有所上升，Ca2+水平、PTH水平及P3-較治療前有所下降，其中Hb、SF、TSAT值三項指標較治療前對比有統計學意義（P<0.05），另外三項前后治療對比差異并不明顯，無統計學意義（P>0.05）；在持續治療8w后，本組患者Hb、SF、TSAT值均較治療前顯著性上升（P<0.05），PTH水平及P3-較治療前顯著性下降，前后對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上，缺鐵作為行血液透析治療患者貧血的主要原因之一，其誘發原因主要有以下幾點：①日常營養攝入不足；②腎功能不全，導致腸胃功能低下，鐵吸收利用減少；③鐵元素丟失過多。因此，對于維持性血液透析患者腎性貧血給予補鐵治療，對于改善患者臨床癥狀有重要的意義。

有研究顯示，靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療維持性透析患者腎性貧血療效較為滿意，且補鐵效果明顯優于補鐵劑組[3]。蔗糖鐵注射液含有充分的Fe（OH）3蔗糖復合物，其半衰期較長，能夠在短時間內達到最高濃度，其可以快速與血清鐵蛋白結合，到達骨髓，促進骨髓紅細胞生成，這對改善患者貧血癥狀有著積極的意義[4]。本文研究發現，對60例患者行靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療，其PTH、P3-、Hb、SF等指標均較治療前得到明顯改善，且并未發生嚴重不良反應，這說明該方式療效較為顯著，安全性較高，這對改善患者貧血癥及預后有積極意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]何玉華，趙良斌，林小風，等. 腎康注射液聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2013，09:135-140.

[2]譚江平，黃遠航. 蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J]. 疑難病雜志，2013，10:763-765.

[3]陳運轉. 蔗糖鐵治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床研究[J]. 中國現代藥物應用，2012，04:97-98.

[4]田密，孫廣萍，李德天. 靜脈用蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床研究[J]. 實用藥物與臨床，2012，04:206-208.

編輯/哈濤