活髓切斷術(shù)應(yīng)用Vitapex與氫氧化鈣糊劑的療效

摘要：目的分析年輕恒牙活髓切斷術(shù)應(yīng)用Vitapex與氫氧化鈣糊劑臨床療效。方法隨機(jī)選取2009年5月~2012年5月來我院門診治療80例（83顆患牙）年輕恒牙深齲露髓患者，行活髓切斷術(shù)進(jìn)行治療，將該83顆患牙分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組44顆患牙，采用Vitapex糊劑進(jìn)行覆蓋；對(duì)照組有39可患牙，采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行覆蓋，定期復(fù)查。分析兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組有41顆患牙治療成功，3顆患牙治療失敗，成功率為93.18%；對(duì)照組有29顆患牙治療成功，10顆患牙治療失敗，成功率為74.36%，（P＜0.05）觀察組成功率要明顯高于對(duì)照組成功率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論年輕恒牙活髓切斷術(shù)應(yīng)用Vitapex糊劑具有較高成功率，治療效果比較理想，值得推廣。

關(guān)鍵詞：活髓切斷術(shù)；Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊劑

年輕恒牙經(jīng)常由于畸形、齲壞或者外傷等眾多原因?qū)е鹿谒璩霈F(xiàn)炎性反應(yīng)。牙髓組織不但具有維持營養(yǎng)和獲取感知的功能，而且與牙齒的發(fā)育緊密關(guān)聯(lián)，一旦牙髓活力消失，牙尖乳頭將受到嚴(yán)重?fù)p害，致使牙根難以正常形成，對(duì)日后牙齒的咀嚼功能以及修復(fù)牙冠缺損產(chǎn)生重要影響[1]。外傷露髓、年輕恒牙深齲以及畸形引發(fā)的冠髓炎行活髓切斷術(shù)治療，能夠保留牙髓活力，使牙根可以正常形成。回顧性分析2009年5月~2012年5月來我院門診治療83顆患牙，采用Vitapex糊劑進(jìn)行覆蓋，取得較好效果，具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年5月~2012年5月來我院門診治療80例（83顆患牙）年輕恒牙深齲露髓患者，男44例，女36例；年齡為8~13歲，平均年齡（11.3±1.6）歲；外傷露髓直徑＞1 mm，外傷時(shí)間較長；該83顆患牙中，有72顆屬于第一恒牙，11顆屬于第二恒牙；兩組患者均行活髓切斷術(shù)進(jìn)行治療，將該83顆患牙分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組有44顆患牙，采用Vitapex糊劑進(jìn)行覆蓋；對(duì)照組有39可患牙，采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行覆蓋。（P＞0.05）兩組患者的性別、年齡、外傷時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，并保證手術(shù)區(qū)域干燥。用溫水將患牙齲洞進(jìn)行清洗，除去表層腐質(zhì)與食物殘?jiān)⑹褂娩J利挖匙把齲壞牙本質(zhì)去除，使用含量為3%氧化氫對(duì)窩洞進(jìn)行清洗。揭開牙髓頂蓋，采用消毒后的銳利挖匙把冠髓從根管處進(jìn)行切斷，對(duì)冠折露髓患牙，采用消毒后銳利挖匙將污染的牙髓去除，直到牙髓頸1/3處，再使用生理鹽水對(duì)斷面組織進(jìn)行沖洗，將所有組織碎屑除去。若牙髓組織斷面出血量較多，可使用棉球蘸取少量生理鹽水放置于根管處進(jìn)行壓迫止血，可以把干棉球放置于濕棉球上微微加壓。止住血后，觀察組患牙的牙髓斷面上采用Vitapex糊劑進(jìn)行覆蓋，對(duì)照組患牙的牙髓斷面上采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行覆蓋，厚度約為1 mm。再使用氧化鋅丁香油水門汀進(jìn)行墊底，最后用磷酸鋅水門汀將其暫時(shí)封閉。2 w后，檢查若未出現(xiàn)任何臨床癥狀，可以將部分暫封物除去，前牙可以采用復(fù)合樹脂進(jìn)行充填，后牙可以采用光固化樹脂或銀汞合金進(jìn)行充填。治療后2年內(nèi)需要定期復(fù)查，對(duì)根尖已完成發(fā)育恒牙，采用去髓術(shù)進(jìn)行永久性根管充填。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①成功：治療后2年內(nèi)，患者未出現(xiàn)無自覺病癥，咀爵功能較好，未出現(xiàn)瘺管、松動(dòng)、牙體變色等情況，X線片檢查結(jié)果顯示患者牙髓斷面有牙本質(zhì)橋出現(xiàn)，牙根鈣化，且根尖孔已經(jīng)完成發(fā)育，未發(fā)生根尖周或根管內(nèi)壁吸收病變；②失敗：治療后2年內(nèi)，患者有明顯咬合疼痛或刺激疼痛，咀嚼功能較差，伴有叩痛或叩診不適，出現(xiàn)瘺管及牙體變色等情況，X線片檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)根尖周出現(xiàn)透射區(qū)，且根尖孔沒有完全形成，有上述情況之一便視為失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選用χ2和t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的臨床療效，見表2。

由表2可知，觀察組有41顆患牙治療成功，3顆患牙治療失敗，成功率為93.18%；對(duì)照組有29顆患牙治療成功，10顆患牙治療失敗，成功率為74.36%，（P＜0.05）觀察組成功率要明顯高于對(duì)照組成功率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

深齲露髓通常采用冠髓切斷術(shù)或直接蓋髓術(shù)進(jìn)行治療，以保存牙髓活力，使牙根能夠繼續(xù)發(fā)育[2]。然而，行冠髓切斷術(shù)在進(jìn)行根管治療時(shí)，很容易發(fā)生根管壁側(cè)穿，而且除去了冠部牙髓會(huì)導(dǎo)致部分牙本質(zhì)不能正常形成，降低了牙齒的抵抗力。因而，需要盡量將冠部活髓保留下來。本次研究中使用Vitapex糊劑是以碘仿和氫氧化鈣為主復(fù)合劑，雖然氫氧化鈣不具有消炎的作用，但是加入碘仿后，便具有持續(xù)殺菌的功效。它不僅能夠誘導(dǎo)組織形成，還能夠抗菌消炎，對(duì)牙髓的修復(fù)十分有利[3]。

總之，年輕恒牙活髓切斷術(shù)應(yīng)用Vitapex糊劑具有較高成功率，治療效果比較理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]武偉，馬華航，崔玉華.Vitapex與氫氧化鈣在活髓切斷術(shù)中作為蓋髓劑的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，(21).

[2]戴現(xiàn)梅，高開璇.兩種糊劑用于年輕恒牙活髓切斷術(shù)的臨床比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，(33).

[3]李永吉，滕立群，張英華，等.Vitapex糊劑用于深齲露髓年輕恒磨牙部分活髓切斷術(shù)療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2011，(06).

編輯/張燕