老年患者前列腺增生圍手術期護理效果分析

摘要：目的老年患者前列腺增生圍手術期護理效果分析，為提高護理質量提供依據。方法我院泌尿科從2010年3月~2013年12月，收治前列腺增生癥（BPH）患者207例的圍手術期護理體會。結果痊愈115例，占55.56%，顯效54例，占26.09%，有效32例，占15.46%，無效6例，占2.90%，總有效201例，總有效率97.1%。結論術前正確的評估病情及術后精心全面的臨床護理 ， 對于出現異常情況第一時間作出處理，是老年前列腺增生患者順利度過手術期的重要保證。

關鍵詞：老年患者；前列腺增生；圍手術期

Analysis of the Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia During Operation Period Nursing Effect

WANG You-hong

(The First Cadre Ward，General Hospital of Shenyang Military Area Command，Shenyang 110840，Liaoning，China)

Abstract：ObjectiveAnalysis of the elderly patients with benign prostatic hyperplasia during operation period nursing effect， provide basis for improving the quality of nursing. MethodsIn our hospital from 2010 March ~2013 year urology from December， benign prostatic hyperplasia (BPH) of 207 patients with peri operation period nursing. Results115 cases were cured， accounting for 55.56%， effective in 54 cases， accounting for 26.09%， effective 32 cases， invalid 6 cases， accounted for 15.46%， accounted for 2.90%， the total effective in 201 cases， the total efficiency of 97.1%. ConclusionPreoperative evaluation of patients condition and correct clinical nursing careful， make for the first time the abnormal situation， is an important guarantee for elderly patients with benign prostatic hyperplasia smoothly through the operation period.

Key words：Elderly patients; Benign prostatic hyperplasia; Peri operation period

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從患者決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5~7 d至術后7~12 d。我院泌尿科從2010年3月~2013年12月，收治前列腺增生癥（BPH）患者207例，經手術治療除1例死亡外，均取得了良好的效果。現將圍手術期護理體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組207例進行性排尿困難2~14年，均有典型BPH癥狀，并經直腸指檢、B超和尿流率測定明確診斷。年齡65~74歲138例，75~79歲46例，80歲以上者23例，最大年齡90歲。合并高血壓病25例，糖尿病17例，高血脂、心臟病12例，慢性支氣管、肺氣腫9例，腦血管意外后遺癥3例。50%患者有吸煙史，見表1。

1.2方法

1.2.1一般護理 本組病例均進行三大常規、肝、腎功能、出凝血時間、血糖測定、全胸片、B超、心電圖等檢查，必要時行磁共振等檢查。指導患者練習在床上大小便，保持大腸通暢；深呼吸鍛煉肺功能。對精神過度緊張難以入睡的患者，適當用鎮靜藥物以保證睡眠，使其有良好的狀態接受手術。

1.2.2術前并存病的觀察 老年人大多伴有并存病，尤其是伴有高血壓，糖尿病，老年性呼吸系統疾病，應進行充分的術前準備，向患者及家屬詳細詢問病史，仔細觀察了解日常生活變化，及時發現、判斷加重并存病的因素[1]。

1.2.3營養支持和水電解質平衡 手術治療前正確的營養支持及術后早期營養是安全、經濟有效的方式，尤其適用于老年人[2]。因此應幫助患者建立正確合理的飲食結構， 有利于患者術后身體的恢復。

1.2.4統計學數據 采用SPASS 13.0統計軟件對所得數據進行統計學分析，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

2結果

經圍手術護理后，207例患者治療有效率：痊愈115例，占55.56%，顯效54例，占26.09%，有效32例，占15.46%，無效6例，占2.90%，總有效201例，總有效率97.1%。

3討論

3.1保持膀胱持續沖洗有效暢通 手術回病房后立即用生理鹽水給予膀胱持續沖洗，以免引管被血凝塊堵塞。術后早期沖洗液用量要大，前3 d沖洗液可以80~100滴/min速度滴入，也可根據患者病情適量調整滴速，沖洗液量應與引流液量大致相等。沖洗過程中若發現敷料潮濕，患者訴腹部脹痛伴引流速度緩慢或停止，應檢查引流管是否阻塞[3]。

3.2仔細觀察沖洗液顏色的變化 如鮮紅色洗液持續1~4 h，患者血壓下降至90/60 mmHg，脈搏>120/min，呼吸>25/min，則診斷為活動性出血，需再次經手術止血。本組有1例患者術后1 h內沖洗液鮮紅色，靜脈止血藥物不佳，立即手術止血，保證術后安全。

3.3及時處理膀胱痙攣 膀胱痙攣誘發內膜出血，形成的血塊堵塞管道。采用硬膜外腔患者自控鎮痛泵（內含嗎啡3~4 mg，布比卡因75~100 mg，氟哌啶5 mg、生理鹽水10 mL），泵入量2 mL/h持續勻速，達到鎮痛效果。還可以從導尿管中注入0.25%利多卡因溶液40 mL，夾管保留20 min解除痙攣癥狀。

3.4積極預防并發癥 老年患者由于適應環境能力、機體抵抗力均下降，術后活動少，應經常幫助患者變動體位、叩背，鼓勵咳嗽、咯痰，清潔口腔，鼓勵患者床上活動，此時需保持引流管及引流袋位置低于體位，避免液體逆流而引起感染[4]。

3.5心理護理 本組患者多數患病時間較長，活動不便，生活質量受到影響，很想通過手術解除痛苦，恢復正常的生活[5]。針對老年患者的不同心理狀態，通過與患者主動交談，解除他們的心理顧慮，使其愉快的接受手術治療。

參考文獻：

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[2]龔旻，尹慶同，胡巍，等.經尿道前列腺電汽化術及等離子電切術后5年療效隨訪[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（5）:364-368.

[3]鄒全信，候四川，劉志杰，等.經尿道前列腺電切術后發生膀胱頸痙攣的多因素分析[J].國際泌尿系統雜志，2012，32（1）:53-55.

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[5]陳文均，羅后軍，張唯力.前列腺增生患者術前心理影響因素的調查及護理對策[J].重慶醫學，2010，39（22）:3080-3081.

編輯/張燕