臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量保證研究

臨床檢驗(yàn)結(jié)果為臨床醫(yī)師在進(jìn)行診斷和治療時(shí)重要的判斷依據(jù)，臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)臨床檢驗(yàn)的結(jié)果以及患者的實(shí)際臨床情況對(duì)患者的疾病進(jìn)行判斷和進(jìn)行療效觀察[1]。本文對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量保證常出現(xiàn)的問題和措施進(jìn)行探討、分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1影響檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量的原因

1.1患者缺乏相關(guān)常識(shí)很多患者因?yàn)閷?duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的重要性不理解，所以在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)會(huì)因?yàn)椴粔蛑匾暥斐蓪?duì)標(biāo)本采集的嚴(yán)重影響。例如：部分檢驗(yàn)標(biāo)本是需要患者空腹采集的，而患者因?yàn)椴焕斫鉃槭裁匆崭共杉瑫?huì)時(shí)常出現(xiàn)早上吃飯而應(yīng)付檢驗(yàn)標(biāo)本采集的情況；還有部分采集好的檢驗(yàn)標(biāo)本是需要在指定時(shí)間內(nèi)送達(dá)的，而因?yàn)榛颊叩牟辉谝猓霈F(xiàn)標(biāo)本的延遲送達(dá)而嚴(yán)重影響標(biāo)本采集的質(zhì)量，一般尿常規(guī)的標(biāo)本是需要在2h之內(nèi)檢測(cè)完成的 [2]，如果超出了時(shí)間就會(huì)因?yàn)榧?xì)胞等一些有形成分被破壞，這樣就會(huì)嚴(yán)重影響標(biāo)本的質(zhì)量。

1.2相關(guān)人員工作疏忽還有因?yàn)橄嚓P(guān)人員的工作不認(rèn)真和疏忽而影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量。例如：在進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，有的工作人員對(duì)在進(jìn)行采血完畢后，不拔針頭就直接向檢驗(yàn)試管中注入血液標(biāo)本，這樣就會(huì)造成血液標(biāo)本溶血的現(xiàn)象發(fā)生[3]；還有部分工作人員在采集完血液標(biāo)本后，沒有及時(shí)的按照相關(guān)實(shí)驗(yàn)室要求向檢驗(yàn)試管中注入所需要的正確抗凝劑，或者在加入抗凝劑時(shí)因?yàn)楸壤牟徽_而出現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的影響。

1.3檢驗(yàn)標(biāo)本采集流程監(jiān)管不到位目前，各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集的各項(xiàng)流程基本比較完善，對(duì)一些細(xì)節(jié)要求也比較詳細(xì)，但是由于對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集流程的執(zhí)行監(jiān)管不到位，常常會(huì)出現(xiàn)由于流程順序的錯(cuò)誤而影響標(biāo)本采集質(zhì)量的情況發(fā)生。

2標(biāo)本采集質(zhì)量保證措施

2.1患者教育針對(duì)患者對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集知識(shí)了解比較差的情況，相關(guān)人員在進(jìn)行標(biāo)本采集前，要對(duì)患者進(jìn)行基本性的標(biāo)本采集教育，同時(shí)觀察患者的各方面狀態(tài)是否會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，及時(shí)的調(diào)整標(biāo)本采集方案，例如：要告知進(jìn)行血脂測(cè)定的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集前的 12~24h要禁食 [4]，以免出現(xiàn)脂血的發(fā)生；還有馬上要進(jìn)行血糖測(cè)定的患者，如果情緒過度的緊張會(huì)出現(xiàn)血糖的升高。所以，在即將進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，一定要囑咐患者注意相關(guān)事項(xiàng)，積極的做好準(zhǔn)備工作。

2.2加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)由于臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的測(cè)定數(shù)據(jù)目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其結(jié)果會(huì)直接影響醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷，同時(shí)越來越多的臨床疾病也需要依靠準(zhǔn)確的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果才可以作出準(zhǔn)確的臨床診斷。所以一定要提高相關(guān)人員對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集工作的重視程度，做到采集檢驗(yàn)標(biāo)本的專業(yè)性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。如果一旦出現(xiàn)標(biāo)本采集不合格的一定要重新的進(jìn)行標(biāo)本采集，例如：一些出現(xiàn)凝血、溶血、乳糜血現(xiàn)象的血液標(biāo)本一定要給予高度的重視，需要重新采集的要盡快重新采集，必須時(shí)需要在報(bào)告結(jié)果時(shí)給予注明。

2.3重視標(biāo)本采集流程的規(guī)范相關(guān)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的流程進(jìn)行標(biāo)本采集。對(duì)于存在的疑問及時(shí)向檢驗(yàn)科詢問，及時(shí)溝通，避免因?yàn)榱鞒体e(cuò)誤而影響標(biāo)本采集的質(zhì)量。例如在進(jìn)行血常規(guī)標(biāo)本采集時(shí)，首先使用抗凝管的刻度準(zhǔn)確的采集患者的靜脈血2ml，在采完血后馬上上下的顛倒混勻標(biāo)本5~10次，一定不要強(qiáng)力的振蕩，避免出現(xiàn)溶血，在采好血后盡快的 (2 h內(nèi) ) 送檢完成檢驗(yàn)，不能因?yàn)楦鞣N原因而改變流程的改變和省略。

2.4做好溝通工作檢驗(yàn)科的工作核心就是保證臨床檢驗(yàn)標(biāo)本測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性的前提就是提高標(biāo)本采集的質(zhì)量，而提高標(biāo)本采集的質(zhì)量是需要全部相關(guān)人員共同的配合和努力。

通過進(jìn)行有效的溝通，使臨床工作人員和患者都可以從思想上，充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制的意義和重要性。同時(shí)檢驗(yàn)科的工作人員也要增強(qiáng)保證檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的意識(shí)，更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)的進(jìn)行標(biāo)本的驗(yàn)收、保存、處理等相關(guān)工作，嚴(yán)格的執(zhí)行《不合格標(biāo)本拒收制度》，和相關(guān)人員做好解釋的工作。

2.5制定嚴(yán)格的管理制度制定相關(guān)的制度是為了更好的執(zhí)行，對(duì)于一些檢驗(yàn)人員因?yàn)楣ぷ鲬B(tài)度而造成的檢驗(yàn)差錯(cuò)要及時(shí)的正面指正，進(jìn)行批評(píng)教育，給予處罰。要求相關(guān)檢驗(yàn)人員和標(biāo)本采集人員除了需要掌握好各種標(biāo)本采集的專業(yè)操作外，要具體了解相關(guān)的原理，以便及時(shí)的向患者進(jìn)行解釋、教育工作。

3結(jié)論

通過本院對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集相關(guān)質(zhì)量影響因素的分析，得出由于影響檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素比較多，所以一定要嚴(yán)格的按照采集流程入手，以嚴(yán)格的檢測(cè)標(biāo)本采集來保證向臨床醫(yī)生提供患者準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床實(shí)踐中， 制定更為有效、規(guī)范化的臨床標(biāo)本采集流程，不斷提高檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證，只要這樣才能使檢驗(yàn)的結(jié)果更加準(zhǔn)確、真實(shí) ， 這樣才能客觀的反映出患者目前的病情狀況，幫助醫(yī)生制定更為合理的治療措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗華.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，27（1）：22-23.

[2] 徐成良.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量保證探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20（8）：95-96.

[3]曾秀玲.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2011，9(10)：249-249.

[4]秦建軍.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理的質(zhì)量控制[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，1(28)：3860-3861.

編輯/孫杰