探索從供應室理論知識演變成器械技能操作如何提高教學質量

摘要：目的探索從供應室理論知識演變成器械技能操作如何提高教學質量，培養切實符合崗位需求的操作技能人才；方法經教學組長現場講解操作流程，以工齡滿1年的工人（實驗組）自動參加和工齡滿3年以上的工人（對照組）必須參加的方式進行現場考核，參考人員在教學組長的講解上可自由發揮，一共參考人員16例；結果1年工齡的工人在儀表、評估、操作前準備中口述能力；3年以上的工人在物品檢查、物品擺放、操作后等操作中沉穩；結論正規的掌握操作技能，使各項操作達到標準化、規范化，從操作中提高工作人員的操作性、口頭表達能力、增加理論知識，提高整體教學水平。

關鍵詞：供應室；操作技能；教學；比賽.

2009年消毒供應室三個行業標準的出臺，更加要求供應室標準化、規范化。我院從2010年接受腔鏡清洗和外來器械的清洗，2013年逐漸接手手術室的器械管理，3年接受外來人員5~10例，接收手術室工作人員6例，由于受到區域分散、流程連貫線長，人員結構復雜等因素的影響，建立一套適合本科室人員技能的評價體系已經迫在眉睫；先就我院操作技能考核方案提供給大家參考。

1資料與方法

1.1培訓對象（見表1）選擇我科3年以上工齡的工人必須參加，1年工齡的工人自愿報名參加，以3年以上工人為對照組，1年工齡工人為實驗組；

1.2培訓教員選擇該流程責任組長一名（具有5年以上工作經驗，有中級職稱）作為主要培訓教員；培訓教員選定考核方案、制定評分表、參評人員等準備工作；

1.3參評人員 由護士長選定7例參評人員，副高級1例、中級3例、初級1例、流程組長2例（技術工），考核時由7例人員進行對參考人員進行操作打分考評；

1.4理論知識培訓效果（表2）按照以往理論培訓模式，從周培訓---月培訓--繼續教育培訓--教學查房--方法知識小冊--制度流程圖上墻---理論考核等成績效果看提高速度并不快，因都是提前告知考試時間，熟記知識點，反而因為考試后容易忘記知識點比較容易；

從表2可以看出，每年的第一次考試60~70分成績人數較多考核成績不理想，當經過復習熟記后80~90分以上的成績有所回升60~70分成績人數則下降；

2操作考核流程(規定考核治療包為靜脈切開包，為考試人員了解和掌握)

2.1治療包作用了解該治療包作用，用于什么樣的患者，適用于什么樣的檢查；

2.2治療包內容熟記該治療包所有的內容物，不得漏放，多放；

2.3治療包用物準備輔助用物齊全，不得漏放，多放；

2.4治療包配置按照：操作前（評估、著裝、用物）、操作中（物品檢查、有序擺放、物品包裝）操作后（治療包處置）要求對器械包配置和包裝，并注意配置和包裝時注意事項；

3操作考核評分：（由7位教員進行監考，每項內容均采用5級標度法，總分100分）

3.1儀表和口述（5分）口述：自我介紹、人員路徑、六部洗手法；儀表：服裝、胸牌

3.2評估（5分）環境符合組裝要求

3.3操作前準備（10分） 環境清潔，潔凈操作臺和臺布棉絮；備物齊全順序合理；開啟放大鏡；戴手套；六部洗手法；條碼查對器械來源路徑、數量；

3.4物品檢查（25分）了解目測法和放大鏡檢查方法；對縫針縫線、鈍針頭硅膠管、持針器與縫針吻合性、眼科剪試剪、血鉗卡口緊密型、靈活性、張力、關節及咬合面；敷料類檢查；

3.5安全與舒適（4分）物品輕拿輕放，防利器損傷；

3.6 物品擺放（20分）口述（配置中完成要點講解）方盤--吸水巾--彎盤--紗布（數量準確，試剪紗布不能充當正常紗布擺放）--縫針縫線（放置醒目處）--鈍針頭硅膠管（無折疊）--刀片（數量型號）--器械按照銳利器械和普通器械的順序擺放，卡口不能閉合且尖端朝上--開口孔巾，整邊朝上--正確放置化學指示卡并且放置位置恰當--器械包條碼查對--雙人核查

3.7 物品包裝（16分）口述（包裝中完成要點講解）脫手套洗手--查對器械包信息條碼卡--正確選擇包裝材料與包裝物品匹配，并且掌握有效期；--正確的打包方式，手法不重復--封包方式正確，封包膠帶長度適宜，松緊度適宜；--六項信息--雙人核查

3.8 操作后（5分）正確記錄并把組裝好的器械包放置于待滅菌區；整理用物；清潔房間；關閉水源電源；登記不合格率；空氣消毒；離開路徑

3.9 評價（10分）動作輕柔，熟練、潔污分開；掌握靜脈切開包的用途；所組裝的治療包整潔，美觀；

綜合表3結果：對照組在物品檢查、物品擺放、操作后三項上評分高于實驗組；實驗組在儀表、評估、操作前準備三項上評分高于對照組；對照組和實驗組在安全與舒適、物品包裝、評價上評分一樣；同樣從評分中得出對照組實際工作年齡長、經驗豐富，考試中沉穩；而實驗組人員年輕實際工作年齡較短但口述能力強，善于表達；

4討論

4.1明確技能操作項目在10個標準流程中自行擬訂出適合供應室員工的10項技能操作標準和相應的考核評分標準；

4.2加強員工培訓

4.2.1制定操作演示人員選擇一名實驗組中表達能力強和操作考核成績較好的，作為科室考評后操作演示人員，由流程責任組長（參評人員）對該演示人員進行重新指導，經培訓后演示給全科人員；

在新來人員中發現和培養優秀人員加以培訓，為接替流程組長做準備；

4.2.2制定流程組長帶教每批來流程的實習學生，均由流程組長對期進行操作演示；培養流程組長操作能力；（流程組長每月輪換）

4.2.3制定固定培訓時間一季度一次培訓，不僅能提高工作人員的口頭能力從實際中總結經驗，并且提高操作水平，讓工作人員養成一種習慣，循序漸進的提高了理論和操作水平；

4.3注重實用性強化技能操作訓練和理論指導實踐，通過7位參評人員的指導和流程組長的幫帶方式，促進員工熟練掌握10項技能操作要領，糾正不規范動作，篩選出操作規范人員演示，自行拍攝成視頻，便于指導新員工的技能培訓。

5結果

經過2w的集中培訓和考核，能讓員工更全面、更正規的掌握護理操作技能，使各項操作達到標準化、規范化，有效提高了員工的操作技能水平和理論水平，增強了員工的思考能力、動手能力及綜合運用知識解決實際問題的能力，同時提高了帶教老師教學能力，語言表達能力、自學能力、組織管理能力，明顯提高了員工的操作培訓效果。

編輯/孫杰