手術室護士職業倦怠狀況的調查分析

摘要：目的 探討手術室護士職業倦怠的情況及影響因素，提出對策。方法 對成都市兩所三甲醫院的手術室護士采用問卷調查法進行調查，問卷包含一般資料問卷和MBI-GS量表兩部分。結果 多種人口學因素如年齡、婚姻狀況、職稱、學歷等可以影響手術室護士的職業倦怠狀況。高年資護士在情緒衰竭、去個性化兩方面分值均高于低年資護士。在不同學歷的手術室護士中，本科生的個人成就感是最低的。結論 提供優質環境，提高管理層對手術室護士職業倦怠的重視，加強護士心理健康疏導，提高學歷水平，以降低護士職業倦怠的程度，促進護士身心健康，提供優質護理服務。

關鍵詞：手術室護士；職業倦怠；心理健康

職業倦怠又稱過度疲勞綜合征，是臨床心理學家費登伯格[1]于1974年首次提出的，是用來描述護理人員由于長期面臨情感和人際壓力而產生的認知與情感上的反應，也是指個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態。手術室護士是在特殊環境中從事特殊護理專業的群體，他們長時間處于高強度、快節奏的工作狀態，同時手術室護理工作又是一種專業性較強的腦力勞動和體力勞動的同時付出，責任重、工作量大、精神高度緊張，容易導致護士出現職業倦怠[2]。筆者調查了121名在成都市的兩所三甲醫院工作的手術室護士，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料調查對象為成都市內兩所三級甲等醫院手術室護士共121名，其中女性118人，男性3人，年齡20~48（29.91±7.07）歲。學歷：中專34人，大專76人，本科11人。婚姻狀況：未婚56人，已婚62人，其他3人。就業性質：在編37人，在聘84人。調查內容包括兩部分：護士一般資料問卷、Maslach職業倦怠調查通用量表。

1.2 方法

1.2.1調查工具①一般資料問卷：內容包括年齡、性別、婚姻狀況、總工作年限、學歷、職稱、目前崗位工作年限、繼續教育情況、月收入、編制性質等；②Maslach職業倦怠調查通用量表（簡稱MBI-GS），是工作倦怠方面最權威、最常用的量表。量表采用利克特7分等級評分，第一、二個維度分值越高則倦怠越強，第三維度采用反向計分后，總分越高表示工作倦怠的程度越高。

1.2.2調查方法調查者將2種量表裝訂成冊（包括1份調查對象一般資料問卷，1份MBI-GS量表，1份知情同意書），交由護士長代理發放。本調查共發放125份問卷，收回有效問卷121份，有效回收率為96.8%。

1.3統計學方法調查數據用SPSS 17.0進行統計分析，采用方差分析、t檢驗。

2結果

2.1樣本總體情況所參與調查的121名手術室護士的職業倦怠的總體情況為情感衰竭（14.10±1.82），去個性化（5.45±1.06），低個人成就感（24.79±1.71）。從職業倦怠程度來看：情感衰竭方面，屬于嚴重程度的占20.7％，而中度占76％，僅有3.3％的手術室護士情感衰竭得分為低分；去個性化方面：低分占97.5％，中等程度占2.5％；低個人成就感方面，參與調查的121名護士得分均在22分及以上。以上數據表明，本研究所調查的群體職業倦怠程度較高，細分則顯示，手術室護士存在較嚴重的情感衰竭，個人成就感很低。

2.2多種因素影響手術室護士的職業倦怠狀況在對手術室護士一般資料的分析中，我們發現，多種因素影響護士的職業倦怠水平，包括年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、總工作年限、目前崗位工作年限。

2.2.1不同年齡護士的職業倦怠狀況比較調查表明，年齡是影響手術室護士職業倦怠的重要因素之一。<30歲的手術室護士組同30歲以上組相比，情感衰竭和去個性化這兩項差異具有統計學意義，其中<30歲組的得分是最低的，而個人成就感方面則無統計學差異。見表1。

2.2.2不同婚姻狀況護士的職業倦怠狀況比較已婚和未婚組比較，情感衰竭和去個性化兩方面具有顯著性差異，差異具有統計學意義。其中，已婚組的護士在這兩項得分方面要高于未婚組。而低個人成就感方面則無統計學差異。見表2。

2.2.3不同學歷護士的職業倦怠狀況比較本次調查在不同學歷護士方差分析結果顯示，低個人成就感方面具有顯著統計學差異。其中，本科及以上的低個人成就感得分最高，大專其次，中專最低。兩兩相比，差異均具有統計學意義。見表3。

2.2.4不同職稱護士的職業倦怠狀況比較調查結果顯示，職稱也是影響手術室護士職業倦怠狀況的重要因素。在不同職稱護士的評分中，低個人成就感無統計學差異，而情感衰竭、去個性化均有統計學差異。主管護師的得分最高，其次是護師，與護士相比，差異具有統計學意義，其中情感衰竭具有顯著性差異。見表4。

2.2.5不同工作年限護士的職業倦怠狀況比較調查顯示，工作年限的長短可以影響手術室護士的職業倦怠水平，分析表明，不同工作年限的護士在情感衰竭和去個性化方面得分不同，且差異具有顯著性意義。<5年組、5~15年組、>15年組兩兩之間相比均具有統計學差異，且年限越長，情感衰竭得分越高。工作年限≤15年者與>15年組比較去個性化得分差異具有統計學意義，>15年組得分最高。見表5。

3討論

Maslach所提出的三個維度即情感衰竭、去個性化、低個人成就感分別代表了工作倦怠的個人應激維度、人際情境維度與自我評價維度。情感衰竭是指個體的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失；如果這種疲勞的情緒狀態長期持續下去，就會使個體在對待服務對象時出現負性的、冷淡的、過度疏遠的態度；個人成就感降低則是指個體的工作勝任感和工作成就感的下降及對自身的消極評價的增長。本次調查發現，手術室護士有中重度程度的情緒衰竭，去個性化處于低水平狀態，有較嚴重程度的低個人成就感。

3.1年齡、工作年限對護士的職業倦怠均有較大影響，表現為隨著年齡、工作年限的增長情緒衰竭、去個性化兩項因子得分增高，且差異具有統計學意義，而低個人成就感無差異性影響。證據顯示，長時間的工作疲勞會影響人際關系、增加患病機會、易導致沖突發生、工作滿意度下降以及工作效率低下。由于晉職、上崗的需要，使得高年資護士不得不進行再教育和學習，同時這一群體還背負著一個家庭的責任。而且，現在醫院競爭激烈，適合年長護士的崗位越來越少，她們不得不繼續從事一線工作，而體力、腦力的原因使她們力不從心。身心疲勞加上職業的壓力使得結果表現為工作的倦怠感。在去個性化方面，高年資的、工作年限長的手術室護士得分也較高，可能原因在于這些護士因工作年限的加長而對工作的熱情及滿意度降低，來自各方面的壓力加大，使她們對工作產生了負面情緒。

3.2婚姻狀況影響手術室護士的職業倦怠狀況，表現為情感衰竭及去個性化兩個維度得分都具有顯著性差異，已婚和其他手術室護士的得分高于未婚護士，可能與以下原因有關：手術室的護士工作相對而言是快節奏、高風險的，工作繁忙而單一，再加上已婚護士有家庭負擔，需要教育子女、贍養老人、處理家務同時還要為較大的家庭經濟開支而奔波，容易造成疲倦。另外，高頻率的業務學習、考核考試等繁多的事務消耗了已婚護士本來就不多的精力，導致壓力加大心情不好。

3.3在對不同職稱的手術室護士的研究中，護師和主管護師的情感衰竭、去個性化得分是較高的，且與護士相比，得分具有顯著性差異。護師及主管護師工作年限長，是科室的中堅和骨干力量，擔任科室的大量較重要的工作，如教學工作、培養新護士、質量檢查控制工作，并且常在休息時被排作二線班隨時來處理科室的應急事件，不能好好的放松休息，導致心理壓力增大，對護理職業失去興趣[3]。

3.4學歷主要影響手術室護士的個人成就感，隨著學歷的增高，低個人成就感得分越高。在我們所調查的群體當中，本科生的比例占9.1％，大、中專生占90.9％。多數本科生對自己的工作崗位定位還不準確，再加上周圍環境的影響，使得本科生加入到科室當中很快便淪為一名很普通的護士，未能發揮本科生的科研及理論優勢，從而導致本科生對護理行業失去信心，把工作單純當作一個謀生的工具[4]。在這種狀況下，高學歷的護士降低了自我成就感。

4對策

護士職業倦怠的危害是多方面的，如何使護理人員減少職業倦怠，筆者建議幾個對策：①提供優質的工作環境，創建磁性醫院；②加強管理層對手術室護士的重視，提倡人性化管理；③建立繼續教育策略，創建積極的學習氛圍；④重視手術室護士的心理健康疏導；⑤加強社會支持，指導手術室護士的職業生涯規劃[5]。

5結論

職業倦怠表現為工作效率低、對服務對象漠不關心、注意力不集中、情緒低落、工作力不從心等，嚴重者會離開工作崗位。手術室護士作為一個特殊的職業群體，工作量大、工作強度高、病種復雜等因素均易引起護士的職業倦怠，使得職業倦怠的發生率遠遠高于其他人群。為此，醫院的管理者及護士自身應該重視職業倦怠的狀況，以便及時地予以干預，更好地為患者服務。

參考文獻：

[1]Freudenberger HJ， Staff burnout.［J］.Journal of Social Issues，1974，30:159-165.

[2]左迪，李艷雙，等.哈爾濱地區手術室護士職業倦怠現狀與社會支持的相關分析[J].現代生物醫學進展，2013.13（12）2362-2363.

[3]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2011，35(11):645-649.

[4]貝志紅.護士工作壓力源與心理健康狀況的調查分析與對策[J].現代臨床護理，2011，10(2):7-9.

[5]胡蝶，李超. 手術室護士職業倦怠狀況調查及防范對策研究[J].四川醫學，2013，34（12）1993-1995.

編輯/哈濤