心理干預在無痛人流護理中的療效分析

摘要：目的探討分析心理干預對無痛人流護理中的效果。方法選取2012年5月~2013年5月來我院行無痛人流手術的初產孕婦102例，隨機分為觀察組和對照組，每組各51例，對照組照常進行無痛人流的護理，觀察組在此基礎上實施心理干預，在術前、術后分別對患者采用焦慮自評量表(SAS)進行護理效果的評價。結果術前兩組患者均存在焦慮心理，術后觀察組的評分為(35.66±5.71)；對照組的評分為(43.52±6.43)。說明觀察組患者在經過心理干預后SAS評分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在無痛人流手術的護理中進行心理干預，可以有效緩解患者焦慮情緒，減輕對手術的恐懼，使手術順利進行，減少各種并發癥發生的可能，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：心理干預；無痛人流；護理療效

無痛人流術是在對孕婦實施全身麻醉后施行的人工流產手術。術中沒有痛感是由于術前會由麻醉師對孕婦進行全身麻醉。麻醉藥通過靜脈輸注，孕婦約在30s后進入睡眠狀態，然后由手術醫師進行人工流產術，手術過程大約只需3~5min。術后孕婦很快恢復意識，無需住院即可離院。但由于人工流產對孕婦身體會造成傷害，這使得一部分孕婦在術前會出現很嚴重的焦慮，恐懼進行流產手術，甚至拒絕手術[1]。因此，在術前對患者進行護理時應盡量安撫患者情緒，我院在進行無痛人流手術前對患者實施心理干預，取得較好效果，為證明其效果，現做如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月來我院行無痛人流手術的初產孕婦102例，采用抽簽的方法隨機分為觀察組和對照組，每組各51例。觀察組平均年齡（26.3±2.3）歲，孕齡57~68d，體重在54~73kg；對照組平均年齡（26.5±2.0）歲，孕齡53~70d，體重55~78kg。兩組患者心肺功能均正常，未患有人流禁忌癥。兩組患者在年齡、體重、孕齡等方面的差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者進行各種常規檢查后，按醫囑術前禁飲、禁食5h。矚患者術前排尿，進行外陰和陰道的常規消毒，麻醉師靜脈輸注丙泊酚1.5～2.5mg/kg。待患者入睡后進行手術。手術結束后，喚醒患者，待其意識恢復，體征平穩，再觀察休息一段時間，無異常情況后即可離開。

1.2.2觀察組觀察組患者除進行常規的手術護理外還具有針對性地對患者實施心理干預，具體如下：

1.2.2.1術前心理干預①醫護人員在患者入院時自我介紹，與患者及家屬交流，并對患者介紹醫療環境，使患者就診時就能防松心情，更容易了解到患者需求及心理狀況。對患者及家屬提出的疑問及要求盡量做到詳盡的解釋與應答；②用適當的語言盡量詳細地告知患者和家屬無痛人流術的安全性及其風險，使患者了解術中進行的麻醉操作，這樣能有效地緩解患者對手術及可能遇到的疼痛、不良反應的恐懼；③在患者了解病情及手術過程后，讓患者簽署知情同意后進行手術；④醫護人員可在術前向患者介紹主刀醫師的資歷，使患者對醫師產生信任，增強對手術的信心；⑤有些患者會因擔心人流手術留下后遺癥等心理而變得焦躁不安，難以接受手術，此時，醫護人員要耐心向患者解釋，也可以之前成功的病例進行開導，使患者放平心態，減少恐懼感；⑥如果患者是未婚先孕者，有可能會擔心醫生和護士歧視或不理解，產生消極或自卑的心理，此時，醫護人員應對其溫柔而親切的交談，表明會尊重患者的隱私，使患者盡快減輕心理上的負擔；⑦在術前要對患者保證其個人隱私以及資料都會由院方妥善保管，保證不會有泄漏的可能。

1.2.2.2術中心理干預①進入手術室后，醫護人員可向患者問候或打招呼，使患者在一進入手術室這一稍顯壓抑的場所能夠放松心情，感受到醫生和護士的熱情，更容易接受手術；②擺體位時，要盡量做到動作輕柔，因手術的特殊性，應注意盡量減少暴露患者的隱私部位，只留下手術部位；③手術中要盡量避免遮擋患者的視線，這樣可使患者產生安全感，消除恐懼，使手術順利進行；④在手術室中，盡量與患者進行少量的語言交流，使其防松心情，麻醉時動作要輕柔，囑患者做好心理準備，術中盡量保持安靜，使患者情緒保持平穩；

1.2.2.3術后心理干預①術后幫助患者清理污跡，主動協助患者穿好衣褲、蓋好被單，將患者雙腿放平，保持舒適的姿勢[2]；②手術結束后，輕聲喚醒患者，告知手術成功；③待患者意識恢復后，指導患者進行休息，并囑患者要注意保暖，耐心詢問患者的感受和有無不良反應等；④囑咐患者在飲食上要多食溫和食物，忌冷辛辣，少吃油膩和刺激性食物，保證營養均衡，注意身體調養；⑤告知患者人流手術后的衛生注意事項，進行健康方面的宣傳教育。

1.3療效評價本研究采用焦慮自評量表(SAS)對患者術前、術后的焦慮水平進行評價。SAS評分是一項含有20個項目、分4級評分的自評量表，用于評價焦慮患者的主觀感受，以此對兩組患者的焦慮程度得出科學的評估。自評后，得分越高則患者的焦慮程度越高。

1.4統計學方法采用SPSS15.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組術前的SAS評分分別為（48.93±3.61）、(47.55±3.91)，說明兩組患者術前均有一定的焦慮情緒出現，兩組差異不具有統計學意義（P<0.05）。觀察組在進行心理干預后的SAS評分(35.66±5.71)；對照組術后SAS評分為(43.52±6.43)，術后觀察組的SAS評分明顯低于對照組，說明實施心理干預后，患者明顯地緩解了緊張情緒，并且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1無痛人流可能造成的后遺癥無痛人流可能會引起繼發性不孕，不孕的原因有：①宮頸和宮腔的粘連：在無痛人流手術中，由于吸宮過度，損傷子宮內膜和子宮頸管，引起宮頸或宮腔粘連，精子難以通過子宮頸進入宮腔，或是使受精卵難以著床、發育；②輸卵管炎癥：患者有宮頸炎或是手術時消毒不徹底，使細菌進入宮腔，引起輸卵管炎癥或輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子的受精；③閉經：過度吸宮后，子宮內膜基底層被吸凈，使子宮內膜難以再生，從而引起長期閉經，因此受精卵難以著床。由此可見，進行人流手術時，若因操作不當或患者身體特殊，則有可能造成嚴重不孕癥，當然這樣的不良反應只是小概率事件，但仍然會使患者產生恐懼心理。因此，在治療時進行心理干預，幫助患者克服恐懼心理是很有必要的。

3.2對心理干預的討論在無痛人流手術中實施具有針對性的心理干預，能夠使醫護人員與患者之間建立有效而親切的溝通渠道，通過向患者及家屬介紹醫師、手術特點、麻醉優點、手術所具有的風險及其安全性，使患者對手術有一個大體的概念，逐漸消除對手術的恐懼感，營造出一種良好而積極的手術氛圍[3]。對患者實施心理干預還可以讓患者感受到人性化護理所帶來的照顧與關懷。另外，患者接受心理干預后能夠積極地配合手術，對醫生和護理人員來說，也是一種鼓舞，使醫護人員有更大的把握和信心完成手術，營造出一種積極向上的醫療氛圍[4]。通過本研究可以看出，術前兩組患者都具有焦慮心理，但術后兩組患者的焦慮情緒程度出現差異，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，說明兩組患者術后在焦慮程度方面的對比其差異較為明顯（P<0.05 )。因此可以表明對進行無痛人流術的患者實施具有針對性的心理干預，可以有效緩解患者的緊張情緒，使患者克服對手術的恐懼感[5]。

綜上所述，對無痛人流術的患者實施心理干預，可以有效克服患者的恐懼心理，使患者順利配合醫護人員完成手術，并且通過與患者進行親切的溝通交流后，能讓患者對術后的疼痛做好心理準備，對患者術后的恢復具有一定的積極作用。通過心理干預還可營造一種和諧積極的醫療氛圍，有利于形成良好的醫患關系。因此，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[4] 丁海霞.護理支持在無痛人流100例中的應用價值[J].醫學理論與實踐，2010，(03):362.

[5] 付曉霞.無痛人流人性化護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2010，(14):80-81.

編輯/申磊