腫瘤化療患者的健康宣教指導(dǎo)

摘要：腫瘤患者對化療都比較敏感，心理承受能力相對較差，存在恐懼及焦慮的心理，晚期治療者或治療后又復(fù)發(fā)者，往往對治療失去信心，悲觀絕望。做好腫瘤化療患者的健康宣教指導(dǎo)在治療過程中占主導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：腫瘤化療；心理、飲食、輸液、生活、出院指導(dǎo)；降低患者對化療的恐懼

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是應(yīng)用抗腫瘤化學(xué)藥物，采用某些措施和方案治療腫瘤的方法。一般是將幾種抗腫瘤效率較高的藥物組成一個方案，最常見的給藥方法是口服和靜脈給藥。醫(yī)生通常會連續(xù)幾天將多種藥物的組合注入患者的靜脈，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時也會影響體內(nèi)的正常細(xì)胞，有時會產(chǎn)生令人不適的副作用。但患者千萬不要害怕、恐懼，因為醫(yī)生會注意觀察，加用必要的支持治療，幫助順利完成化療。其實，并不是每個接受化療的患者都會產(chǎn)生副作用，而且?guī)缀跛懈弊饔枚际菚簳r的，治療一旦停止，副作用便會漸漸消失。患者需要接受多少個療程，會視患者疾病的情況和癌細(xì)胞對藥物的反應(yīng)而定[1]。

1心理疏導(dǎo)

1.1化療患者常由于家庭因素、文化程度的不同，加上化療后的毒副作用，擔(dān)心化療的效果，化療費用等，患者常常出現(xiàn)恐懼、焦慮、懷疑、失望的心理，因此在化療前應(yīng)向患者說明化療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，同時介紹所采取的應(yīng)對措施，讓患者放心地接受化療，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，正視現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除心理恐懼及藥物副作用帶來的心理壓力。

1.2在化療過程中，要經(jīng)常與患者交談，了解其心理感受，并盡量滿足其需求，使患者熟悉化療方案，按時按量給藥，向患者講清可能引起的反應(yīng)，并說明這些反應(yīng)多是暫時性的，待停止用藥后多可恢復(fù)正常。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利度過治療期。

2飲食指導(dǎo)

2.1腫瘤患者化療期間常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降。一般情況下，在應(yīng)用化療藥物前會常規(guī)應(yīng)用調(diào)節(jié)胃腸道的藥物，此類藥物會防止或減輕這些反應(yīng)。因此要告知患者宜進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多食新鮮蔬菜、水果。注意食物的色、香、味，經(jīng)常變換花樣品種，以提高進(jìn)食量。忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡及碳酸飲料。每天少食多餐，吞咽前需吧食物徹底咀嚼，治療前幾小時可進(jìn)少量食物，但切勿在臨治療前進(jìn)食。

2.2化療期間，患者應(yīng)多飲水，尤其大劑量化療的患者，應(yīng)在2000~3000 mL/d，以加快體內(nèi)藥物代謝產(chǎn)物的排泄，減輕對腎臟的損害，并減輕化療藥物對胃腸道粘膜的刺激。如果患者在化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不良反映時，在飲食上患者可選擇比較清淡，易消化的飲食。嘔吐后，立即給予溫水漱口，使患者置舒適的體位；嘔吐嚴(yán)重時，可在一定的時間內(nèi)暫禁食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。化療結(jié)束后，癥狀會逐漸消失。還可利用針灸，指壓來減輕癥狀。

3靜脈輸液指導(dǎo)

3.1指導(dǎo)患者接受靜脈輸液的肢體不宜過多活動，以免導(dǎo)致針頭異位，造成藥物外滲，靜脈輸液的部位禁止熱敷。

3.2輸液拔針后局部按壓5 min，按壓部位可在穿刺點偏上方0.5 cm處。勿揉針眼處及過早松開，以防造成穿刺處皮膚紫青，影響以后的靜脈穿刺。

3.3一旦藥物外滲，穿刺部位會出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。將輸液側(cè)肢體抬高，切記需冷敷，不能熱敷。

3.4有些化療藥物對血管有強(qiáng)烈的刺激作用，靜脈炎發(fā)生概率較高，常表現(xiàn)為靜脈內(nèi)疼痛，靜脈變硬呈條索狀，外觀皮膚表面沿靜脈走向有色素沉著(即變黑)。另外化療藥物外漏后會引起疼痛、腫脹和局部組織壞死[2]。

4生活指導(dǎo)

4.1化療期間患者應(yīng)注意休息，保證睡眠，注意防止感染，提高體抗力。不要到人群聚集處，避免感冒，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，減少感染外界傳播疾病的機(jī)會。并保持雙手的清潔，監(jiān)測體溫的變化，及早發(fā)現(xiàn)感染征象，有異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。

4.2頭發(fā)脫落是化療常見的副作用，脫發(fā)通常發(fā)生在治療后的幾周內(nèi)發(fā)生，但不需要驚慌，這是暫時的，化療結(jié)束后，會長出來。因此要讓患者做好心理準(zhǔn)備是非常重要的。

4.3化療后可能出現(xiàn)便秘等癥狀，可使用香蕉、蜂蜜等適當(dāng)?shù)姆椒ń獬忝刂唷?/p>

5出院指導(dǎo)

5.1患者出院后3~4 d后，一定要復(fù)查血象，并密切動態(tài)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)血小板、白細(xì)胞很低，而且又有發(fā)熱等癥狀，就要及時就診。

5.2注意休息，保證睡眠，保持樂觀的情緒，注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔，漱口4次/d（早、中、晚、睡前）。

5.3加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，不宜吃硬性食物，忌生冷硬辛辣刺激性食品，禁煙、酒等。

5.4注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意室內(nèi)陽光充足，空氣新鮮，不到人群密集的公共場所。

5.5遵醫(yī)囑按時進(jìn)行維持治療及強(qiáng)化治療，定期復(fù)查血象，預(yù)防復(fù)發(fā)。

5.6掌握自查體溫、脈搏的方法，并了解正常值，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉英玲，石會玲.化療不良反應(yīng)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（11）:857-858.

[2]杜素芝.化療藥物的給藥途徑及其護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2006，20（3）:667-669.

編輯/張燕