手術(shù)室護(hù)理安全管理及風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

摘要：目的探討手術(shù)室護(hù)理中常見的安全管理隱患，并提出合理的防范建議。方法針對(duì)當(dāng)前手術(shù)室中存在的主要安全隱患，加強(qiáng)相關(guān)安全管理。結(jié)果 極大降低了手術(shù)室中不安全事件的發(fā)生率，獲得了不錯(cuò)的效果。結(jié)論要加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理，完善風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能進(jìn)一步提高手術(shù)室安全管理水平。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全管理；對(duì)策

作為醫(yī)院中的一個(gè)重要部門，手術(shù)室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術(shù)室護(hù)理工作具有下列特性：復(fù)雜性與不可預(yù)見性，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的主要問題，筆者結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

1護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1接錯(cuò)患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認(rèn)真查對(duì)患者的相關(guān)信息，導(dǎo)致接錯(cuò)患者。在推患者出入手術(shù)室時(shí)，未注意導(dǎo)致房門碰傷患者。在手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，巡回護(hù)士忙著工作而離開意識(shí)還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術(shù)體位不當(dāng)引起的損傷手術(shù)體位安置不當(dāng)可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當(dāng)，不利于患者的呼吸和循環(huán)功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關(guān)神經(jīng)受壓。

1.3核對(duì)工作不嚴(yán)格術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)患者的相關(guān)信息，造成做錯(cuò)手術(shù)部位，比如左右部位。同時(shí)，對(duì)手術(shù)器械未認(rèn)真清點(diǎn)，相關(guān)物品與藥品準(zhǔn)備不足，消毒質(zhì)量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時(shí)，由于負(fù)極板出現(xiàn)松脫、固定不牢，可能會(huì)灼傷患者。另外，如果患者和手術(shù)床的金屬部位接觸，也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標(biāo)本保管不當(dāng)對(duì)相關(guān)病理標(biāo)本保管不當(dāng)，導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)腐爛、遺失，或者送錯(cuò)標(biāo)本，從而延誤診斷。

1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認(rèn)真查對(duì)，造成過失。由于藥品擺放標(biāo)識(shí)不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時(shí)，未告知手術(shù)醫(yī)師，或者忘記記錄時(shí)間，導(dǎo)致患者扎止血帶的時(shí)間太長(zhǎng)，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護(hù)理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規(guī)章制度的不健全。這是導(dǎo)致安全隱患的一大原因。②手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)士的工作負(fù)荷比較重。經(jīng)常加班與連臺(tái)手術(shù)極易使護(hù)理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應(yīng)遲鈍，從而容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故。③一些護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不熟悉新業(yè)務(wù)，從而造成差錯(cuò)事故。

3防范對(duì)策

近年來我院加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室的安全管理，取得了不錯(cuò)的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行要想消除護(hù)理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護(hù)理工作開展的基本準(zhǔn)則與依據(jù)。要嚴(yán)格落實(shí)\"三查七對(duì)\"，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術(shù)通知后，先做好核查工作，檢查手術(shù)名稱、患者姓名。然后，根據(jù)手術(shù)需要備齊相關(guān)物品、設(shè)備。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)體腔前、縫皮前一起檢查、清點(diǎn)相關(guān)物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據(jù)操作程序進(jìn)行，不可憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，隨意簡(jiǎn)化流程。同時(shí)，要重視每項(xiàng)查對(duì)工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強(qiáng)科室管理，各科室要針對(duì)自身的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。尤其是對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的科室要點(diǎn)名批評(píng)，使其吸取教訓(xùn)[2]。另外，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)前應(yīng)使用相關(guān)脫毛劑進(jìn)行備皮，避免皮膚受損，從而導(dǎo)致切口感染。對(duì)參觀人數(shù)必須嚴(yán)格限制，超過30m2的手術(shù)間人數(shù)不得大于3人；30m2以內(nèi)的不得大于2人。同時(shí)，加大無菌操作的監(jiān)管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)違反無菌操作時(shí)必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，從而減少對(duì)相關(guān)組織的創(chuàng)傷。手術(shù)過程中要隨時(shí)關(guān)注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)安全意識(shí)①要加強(qiáng)\"三基\"培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救水平與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。②要重視多元化知識(shí)的培訓(xùn)，除了學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，還可以學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)、心理學(xué)、人文學(xué)科知識(shí)等。

3.3重視護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要樹立\"以人為本\"的護(hù)理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務(wù)。不僅能取得患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，也能提升整體的護(hù)理質(zhì)量。另外，醫(yī)院及科室也應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的工作作出合理的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作干勁。

3.4建立護(hù)理安全檢查機(jī)制科室應(yīng)成立專門的手術(shù)室護(hù)理安全檢查小組，并出臺(tái)相應(yīng)的檢查制度及工作職責(zé)。針對(duì)查出的問題要及時(shí)指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會(huì)，總結(jié)、分析上月出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故，并提出本月的工作任務(wù)[3]。

3.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)護(hù)理管理者要提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。①可定期組織法律培訓(xùn)，講解典型的案例，做到警鐘長(zhǎng)鳴。②增強(qiáng)她們的法制觀念，能夠運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，并做到知法、懂法、守法，更好地規(guī)范自己的行為[4]。在開展護(hù)理時(shí)，應(yīng)預(yù)防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應(yīng)重視鍛煉護(hù)士的抗壓能力，保持良好的工作狀態(tài)。

4結(jié)論

與其它科室不同，手術(shù)室?guī)в休^高的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中，手術(shù)室安全管理是極為重要的一部分。其護(hù)理水平的高低直接影響到每項(xiàng)手術(shù)的質(zhì)量及患者的生命安全。要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的管理，健全相關(guān)管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。這樣才能提高護(hù)理水平，防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春華．手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，張瑛．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與手術(shù)室安全的分析探討[J]．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2011，12(7)：58-59．

[3]朱靈芝．探討臨床護(hù)理活動(dòng)過程中常見的護(hù)理安全問題[J]．中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2009，1(3)：116-117.

[4]王萍．護(hù)理安全管理[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(3)：46-47.

編輯/孫杰