婦女更年期綜合征應用性激素替代治療的臨床分析

摘要：目的 分析婦女更年期綜合征應用性激素替代療法治療的效果。方法 資料隨機選自2012年6月~2013年12月本院診治的更年期綜合征患者136例，隨機平均分為對照組和研究組，68例對照組患者采用倍美力單藥治療，68例研究組患者采用倍美力聯合安宮黃體酮治療，分析兩組患者的近期療效、用藥安全性、血脂以及激素指標。結果 治療后兩組患者的Kupperman評分、TC、TG與FSH指標均有下降，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者的E2指標、子宮內膜厚度與體重均有上升，差異明顯（P＜0.05）；且研究組的Kupperman評分、TC、TG、E2、FSH指標均比對照組優，差異明顯（P＜0.05）。結論 婦女更年期綜合征應用性激素替代療法治療的臨床效果顯著。

關鍵詞：更年期綜合征;性激素替代治療;安宮黃體酮

為提高婦女更年期的生活與生命質量，本文對性激素替代療法治療婦女更年期綜合癥的臨床效果予以分析，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年6月~2013年12月本院診治的更年期綜合征患者136例，隨機平均分為對照組和研究組，每組68例；對照組年齡42~60歲，平均（48.86±4.25）歲，絕經時間6個月~13年，平均（5.06±3.43）年；研究組年齡43~61歲，平均（49.35±5.24）歲，絕經時間6個月~12年，平均（4.93±3.34）年。兩組患者的年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：均為自然絕經且時間超過6個月；子宮完整者；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無應用激素藥物治療的禁忌癥[1]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；不配合治療方案實施者；資料不完全者。

1.3方法對照組治療方案為激素補充治療，采用倍美力(國藥準字J20050119，廠家：惠氏制藥有限公司)單藥口服，2mg/次，1次/d，28d為1療程，共3個療程；研究組治療方案為性激素替代治療，在對照組用藥基礎上每療程后14d加服安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片，國藥準字H61021655，廠家：西安利君制藥有限公司），6mg/次，1次/d，共3個療程。治療前后均行身體檢查、子宮內膜活檢，并采集清晨空腹下3ml靜脈血，給予激素測定與血脂測定。

1.4評價標準采用Kupperman 改良評分法評價患者治療前后更年期綜合征改善情況；記錄并處理激素與血脂測定結果，包括血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、總膽固醇（TC）與甘油三脂（TG）；通過子宮內膜與身體質量變化情況評價治療方案的安全性[2]。

1.5統計學處理本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，以P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的Kupperman 改良評分情況治療后，研究組的Kupperman評分明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的相關指標變化情況治療后，研究組三項指標均明顯低于對照組；研究組E2指標均有上升明顯高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組治療方案的全性評價指標變化情況治療后，兩組患者的子宮內膜厚度與體重均有上升，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；并且兩組患者治療后的評價指標組間比較結果無明顯差異（P＞0.05），見表3。

3討論

本研究對照組采用激素補充療法，倍美力作為臨床常用的雌激素，通過刺激卵泡發育，調節下丘腦的正負反饋，有效控制腦垂體促性腺激素的分泌，增強血漿蛋白的合成，降低血管通透性，進而有效改善跟年期綜合征癥狀。研究組采用性激素替代療法，依據周期序貫給藥原則行雌激素倍美力聯合孕激素安宮黃體酮治療，安宮黃體酮能夠在降低單獨雌激素補充治療對子宮的增殖作用的同時保持子宮內膜的繼續增厚狀態[3]。

本研究通過對比分析兩組患者治療前后的Kupperman評分情況，發現治療后兩組患者的Kupperman評分均有下降，說明兩種治療方案均可改善患者的更年期綜合癥癥狀，而且研究組（5.83±1.34）分明顯低于對照組（12.57±3.28）分，表明性激素替代療法的臨床治療效果更理想，值得臨床廣泛應用。同時，本研究通過分析兩種治療方案的全性評價指標變化情況，發現治療后兩組患者的子宮內膜厚度與體重均有上升，提示兩種治療方案均存在發胖及增加子宮內膜厚的不良反應；而且兩組患者治療后的評價指標組間比較結果無明顯差異，兩組患者的子宮內膜平均厚度均＜5mm(內膜癌發病幾率最低標準)，表明倍美力聯合安宮黃體酮治療方案不會增加藥物之間的交叉反應發生率與子宮內膜癌發病率。本研究的Kupperman評分與安全性指標結果與相關文獻的研究成果類似，進一步有效證實應用性激素替代療法治療婦女更年期綜合征具有高效且安全的臨床特點[4]。

本研究結果同時顯示，治療后兩組患者的TC、TG與FSH指標均有下降，E2指標均有上升，表明激素療法在平衡患者雌激素水平偏高及孕激素水平偏低狀態的同時能夠相應降低患者的血脂含量。并且研究組患者治療后的TC、TG與FSH指標明顯低于對照組，E2指標高于對照組，說明性激素替代療法在改善患者體內激素水平以及降低心血管疾病的發病率上的效果較激素補充治療更明顯，具有高效可行性。關于性激素替代療法在治療婦女更年期綜合征的深入應用價值，需要臨床進一步研究證實與驗證。

綜上所述，針對婦女更年期綜合征應用性激素替代療法能夠有效減輕患者的病情，降低患者的雌激素水平與血脂水平，提高更年期婦女的生活質量，值得臨床研究與應用。

參考文獻：

[1]栗艷.激素治療130例更年期綜合征的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，24(25):3594.

[2]王眾.激素補充對圍絕經期婦女生活質量的影響探討[J].中國實用醫藥，2010，05(05):134.

[3]柯秀全.倍美力聯合百憂解治療更年期綜合征的臨床觀察[J].齊齊哈爾學報，2012，33(01):58-59.

[4]黃秀霞.性激素替代治療婦女更年期綜合征100例臨床分析[J].中外醫學研究，2011，09(15):51-52.編輯/哈濤