老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療臨床效果觀察

摘要：目的 觀察手術(shù)治療老年膽囊炎膽石癥的實際效果，探討其臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的老年膽囊炎膽石癥患者50例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，實驗組患者應(yīng)用手術(shù)方案治療，對照組患者應(yīng)用藥物保守治療，統(tǒng)計兩組臨床有效率，比較兩組肺部感染、切口感染、泌尿系感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 比較兩組臨床有效率，實驗組高于對照組（92.0% VS 76.0%，P<0.05）；比較兩組老年膽囊炎膽石癥患者并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組低于對照組（12.0%VS 24.0%，P<0.05）。結(jié)論 與對照組相比，實驗組膽囊炎膽石癥患者的治療效果更佳，手術(shù)在老年膽囊炎膽石癥患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年；膽囊炎膽石癥；手術(shù)治療；臨床效果

膽囊炎膽石癥為臨床常見急腹癥，有研究指出[1]，患者年齡越高，其發(fā)生膽囊炎膽石癥的幾率越大，為提高老年膽囊炎膽結(jié)石癥患者的生活質(zhì)量，減少疾病對患者身心的影響，本研究為25例老年膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)用手術(shù)治療，獲得了較佳的效果。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年11月~2013年11月我院手指的老年膽囊炎膽結(jié)石患者50例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，入選病例均符合老年膽囊炎膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，實驗組：男13例，女12例，年齡65~76歲，平均（71.02±2.12）歲，20例患者右上腹存在疼痛感，11例患者存在反跳痛，15例患者存在壓痛感；對照組：男11例，女14例，年齡65~76歲，平均（71.44±2.21）歲，21例患者右上腹存在疼痛感，10例患者存在反跳痛，16例患者存在壓痛感。

1.2方法

1.2.1對照組給予本組患者常規(guī)藥物治療，酌情應(yīng)用止痛藥，給予抗感染治療，糾正酸堿平衡，控制并積極防治并發(fā)癥。

1.2.2實驗組為本組患者應(yīng)用手術(shù)治療，5例患者行急診手術(shù)，20例患者行擇期手術(shù)，全部患者行硬模外外麻醉或全身麻醉，1例患者行膽總管空腸Rout-en-Y吻合術(shù)，3例患者行膽囊切除加膽總管探查取石、T管引流術(shù)，3例患者行膽囊造瘺術(shù)，18例患者行膽囊切除術(shù)。術(shù)后積極治療基礎(chǔ)疾病，給予全部患者心電監(jiān)護，酌情應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)支持。

1.3療效評定顯效：右上腹存在疼痛、壓痛、反跳痛等臨床癥狀消失，治療結(jié)束后可正常生活，身體無明顯異樣；有效：臨床癥狀基本消失，身體無異常，不能進行劇烈運動；無效：臨床癥狀無改善或死亡。

1.4數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）處理，借助χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05，提示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者臨床治療有效率統(tǒng)計比較兩組臨床有效率，實驗組高于對照組（92.0% VS 76.0%，P<0.05）。見表1。

2.2兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計比較兩組老年膽囊炎膽石癥患者并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組低于對照組（12.0% VS 240%，P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，我國步入老齡化社會，膽囊炎膽結(jié)石患者越來越多，膽囊炎膽結(jié)石患者容易發(fā)生膽總管結(jié)石、重癥胰腺炎等并發(fā)癥，以上并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者預(yù)后，縮短患者生存時間。

本研究為25例老年膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)用手術(shù)治療，結(jié)果顯示，實驗組臨床治療有效率高于對照組（92.0% VS 76.0%P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（12.0%VS24.0%，P<0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果[3]，提示手術(shù)在老年膽囊炎膽石癥患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

手術(shù)治療老年膽囊炎、膽石癥的效果優(yōu)于保守治療，患者多數(shù)是在慢性炎癥基礎(chǔ)上合并急性炎癥，為其應(yīng)用手術(shù)治療時，存在一定的操作難度，根據(jù)患者實際病情為其選擇合適的術(shù)式，為病情危重，炎癥嚴(yán)重或解剖不清的患者行膽囊造瘺或膽總管T管引流術(shù)，為手術(shù)耐受力好的患者行膽囊切除術(shù)，為雜的膽管結(jié)石行膽腸吻合術(shù)[4]，可降低手術(shù)風(fēng)險。

綜上所述，手術(shù)在老年膽囊炎膽石癥患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙運瓊.86例老年膽囊炎膽石癥患者手術(shù)治療的護理[J].全科護理，2013，22(10):2056-2056.

[2]李正義.手術(shù)治療老年膽囊炎和膽石癥的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，08(04):126-126.

[3]劉晉.老年人膽囊炎膽石癥25例外科治療體會[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19(03):53-54.

[4]鄧小榮.手術(shù)治療老年人膽囊炎膽石癥80例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12(01):425-425.

編輯/哈濤