品管圈在心內科質量管理中的應用

摘要：目的通過在心內科開展品管圈活動，提高患者3 d確診率，保障患者的健康。方法利用品管圈的各種手法，進行原因分析，提高工作效率及質量。結果患者做24 h動態心電圖完成時間明顯減少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人。結論通過推行品管圈的活動，不斷提高心內科質量管理，更好為患者服務。

關鍵詞：品管圈；心內科；質量管理；應用

品管圈是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動而組成的小集團[1]。

我院心內科從2012年開始引入品管圈活動，本次開展的主題是降低住院患者24 h動態心電圖平均完成時間 ，取得滿意效果，以下是整個過程的經驗分享。

1品管圈實施

1.1成立品管圈 心內科的品管圈通過自愿報名共有9位科室成員參加。投票產生圈長1名、副圈長1名，通過頭腦風暴法確定了心內科的品管圈圈名和圈徽。

1.2主題選定 全體圈員通過頭腦風暴法，提出需要改善的主題，圈員按照評價法進行打分，取平均值，最后選定得分最高的項目\"降低住院患者24 h動態心電圖平均完成時間\"為本期品管圈的活動主題，見表1。

1.3擬訂活動計劃表 此次品管圈活動的時間為2012年6月~12月，為了使選定的主題能順利的開展，對本次品管圈活動擬定一份活動計劃，用甘特圖列出各個步驟所需時間以及主要負責人，以便在今后的工作中可以按照計劃的時間逐步實施。

1.4現狀把握 根據給住院患者做24 h動態心電圖操作制定了流程圖，利用電子查檢表對2012年6月11日~7月8日數據進行了一次統計，平均每患者完成時間為139 h/人，主要項目有排程時間、送檢派送時間、功能科醫師分析報告時間、醫師看到報告作出診斷時間、開出醫囑到預約時間、背、拆動態儀器時間。

1.5目標設定 依照80/20原則，確定改善重點為81.3%，圈能力為60%，通過計算，目標值為71.2 h/人。

1.6解析 通過全體圈員對問題產生原因的分析，主要有以下內容：排程不合理、心電圖室出報告時間長、設備不足、送檢派送遲、主管醫生診斷遲等。

1.7對策擬定 針對以上原因，通過全體圈員的集體討論，并對對策進行了現場評分，根據所得分數高低選出了需執行的對策：優先安排檢查、心電圖室員工彈性上班、增加檢查儀器、HIS同步上報結果、同組醫師及時查看心電圖報告。

1.8對策實施 對策擬定以后，需要對選定的對策進行實施。對實施過程中，負責人要擔負起教導的責任，密切注意實施狀況，收集相關的數據。如果發現效果并不理想，需及時與圈長及各位圈員討論與溝通，必要時停止此對策，改用其他對策。

1.8.1優先安排檢查 集中時間內固定員工、固定機器優先安排心內科患者檢查。

1.8.2心電圖室員工彈性上班制 針對診斷人員相對少的問題，實行彈性上班制，當天完成檢查必須當天完成報告，醫務科有追蹤機制，如有違反嚴肅處理。

1.8.3增加檢查儀器 通過和心電圖室聯合提出購買需求，增加檢查儀器2臺。

1.8.4 HIS同步上報結果 通過向信息科提出需求，實行和HIS無縫銜接，同步發送報告。

1.8.5同組醫師及時查看心電圖報告 同組醫生互相幫助，及時查看心電圖報告及時診斷。

1.9效果確認

1.9.1有形成果 經過近3個月的對策實施后，患者做24 h動態心電圖完成時間明顯減少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人，目標達標率134％，超額完成了任務。

1.9.2無形成果 品管圈活動的價值更多在于其無形成果，本次所取得的無形成果，例如圈員的解決問題的能力、和諧度、責任心、溝通協調能力、自信心等有很大的進步。

1.10標準化 通過全體圈員討論通過，制定患者做24 h動態心電圖標準操作常規。

2結論

本次品管圈活動作為心內科第一期品管圈，也是本院臨床最早開展科室之一，在開始推行時就得到了上級領導的支持與關注，成為順利開展的基石；其次，兄弟科室的幫助也非常重要；最后，圈員們積極主動地為品管圈活動獻計獻策，充分發揮了每一個圈員的主人翁作用，也是此次品管圈活動順利完成的因素。總體來說，通過品管圈的活動提振了圈員的信心，增強了團隊榮譽感，促進了圈員之間的合作與交流，不斷提高心內科質量管理，更好為患者服務。

參考文獻：

[1]張幸國.醫院品管圈活動與技巧[M].杭州.浙江大學出版社，2010:29.

編輯/張燕