2010~2013年婺源縣14564名圍生兒出生缺陷監測分析

摘要：目的 了解我縣近4年出生缺陷發生情況，找出相關因素，提出干預措施。方法 監測2010~2013年我縣人民醫院、婦幼保健院住院分娩，孕28w至產后7d內的14564例圍生兒。結果 出生缺陷發生率從2010~2012年有上升趨勢（97.7/萬~156.7/萬），2013年有下降趨勢（141.95/萬）。近3年第1位均為先天性心臟病。出生缺陷男性高于女性，農村高于城市，診斷時間產后高于產前，臨床高于B超。結論 加強農村宣教，加強婚前、孕前保健，加強產前檢查和產前診斷，加強環境保護，降低出生缺陷的發生。

關鍵詞：圍生兒；出生缺陷；監測分析

控制人口數量，提高人口素質是我國一項基本國策，而出生缺陷監測是嚴重影響人口素質的一個重要因素。我縣自2006年起被列為國家出生缺陷監測縣，為進一步提高人口素質，制定相關政策和措施提供理論依據，現對婺源縣2010~2013年圍生兒出生缺陷資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料由縣人民醫院和婦幼保健院經過培訓的專業醫師監測各自醫院2010~2013年住院分娩的孕28w至產后7d的圍生兒出生缺陷情況情況，我院收集、整理每季度上報的出生缺陷監測報表。

1.2方法按照《中國出生缺陷醫院監測方案》要求，每個監測醫院，每1例圍生兒由一位受過培訓的專業人員進行檢查，每季度分月份將所有圍生兒有關數據填入圍生兒數季報表，經我院核實后逐級向上報告，為保證數據的準確每年底進行一次漏報表和表卡質量檢查。

2結果

2.1 2010~2013年出生缺陷發生率從2010年~2013年，我縣出生缺陷發生率呈上升趨勢（97.7/萬~156.7/萬），2012年~2013年有下降趨勢（156.7/萬~141.95/萬）。見表1。

2.2我縣23類出生缺陷的發生率與順位2010年未發現有先天性心臟病出生缺陷兒，但在新生兒訪視過程中發現十幾例先心，在加強對7d內轉小兒科的新生兒進行追蹤后，2011~2013年先心一直位于出生缺陷兒第1位。2011~2012年第2位均為唇裂并腭裂，2013年第2位是多指（趾）。近3年前3位唇裂并腭裂、多指（趾）、唇裂多見。見表2、3。

2.3出生缺陷兒各特征別構成比①出生缺陷與性別的關系各家報道不一，我縣出生缺陷男性占57.75%，女性占40.82%，性別不明占1.53%，男性高于女性；②從孕婦居住地分析，農村占68.88%，城鎮占31.12%，農村遠遠高于城鎮；③產婦年齡別出生缺陷情況：≤20歲占12.75%；≥35歲占12.75%即≤20歲和≥35歲共占25.5%；④產婦文化程度別出生缺陷情況：文盲占2.04%，小學占26.02%，初中61.73%，高中占13.26%，大專占2.04%。見表4。

2.4診斷時間及診斷依據構成比出生缺陷監測從診斷時間看，產前88例，占44.9%，產后108例，占55.1%，主要為產后確診；診斷手段仍以臨床、B超，臨床+B超為主，分別占52.04%、44.09%、2.55%，染色體只有1例，尸解及其他檢查無。

3討論

3.1婺源縣2010年出生缺陷第1位是外耳其它畸形，2011年~2013年第1位均為先天性心臟病。可能與我縣工業化的進程、工業區域增多有一定關系。近年來，通過監測手段發現的先心比例呈逐年上升趨勢，在我國發生率約為8‰[1]，隨著工業化的進程，越來越多的化學物應用于工農業，環境污染日益嚴重，動物實驗和流行病學調查也證實了環境污染與先心的發生存在相關性[2]。

3.2我縣出生缺陷農村遠遠高于城市，產婦的文化水平普遍較低，提示農村是重點預防地區，要加大預防出生缺陷知識的宣教，通過多種形式如黑板報、廣播、電視、宣傳欄等，把有關可導致出生缺陷的因素反復多次進行宣傳與普及，應特別重視農村女孩文化教育，保證都能接受九年義務教育。

3.3我縣出生缺陷兒產后診斷率55.91%，產前B超診斷率44.09%，診斷染色體只有1例，提示產前診斷有待進一步提高。在圍產期保健工作中，一方面要進一步提高超聲診斷水平及羊水、染色體等診斷技術應用，另一方面對有遺傳性家庭史，不良生育史等高危因素的孕婦能及時進行產前篩查。加強婚前、孕前保健，加強產前檢查，提高出生缺陷的綜合防治水平是降低出生缺陷的有效措施。

參考文獻：

[1]Yong xy，Li XF，Lu XD，el al.Incidence of congenital heart disease in Beijing，china[J].Chin Med J （Engl），2009，122（10）：1128-1132.

[2]劉珍，朱軍.先天性心臟病的環境與遺傳高危因素研究進展[J].實用婦產科雜志，2011，4（27）：263.

編輯/哈濤