臨床護理路徑在腎病綜合征患兒健康教育中的應用

摘要：目的觀察并探討針對腎病綜合征患兒及其家長采用臨床護理路徑開展健康知識教育的效果。方法取我院收治的腎病綜合征患兒20例為本次研究對象，隨機將其均分為對照組和實驗組各10例，對照組接受常規健康知識宣教，實驗組通過臨床護理路徑開展健康知識宣教。觀察兩組健康知識掌握情況、護理滿意度，并作統計學分析。結果與對照組相比，實驗組患兒及家屬掌握健康教育知識程度更優，護理滿意度更高，組間差異顯著（P＜0.05）。結論對于腎病綜合征患兒來說，通過臨床護理路徑實施健康知識宣教，有利于改變傳統健康教育缺乏相關要求和標準、缺乏系統性與規范性的現狀，從而使知識宣教更具動態性和連續性，進而使患兒生活質量得到顯著提升，同時也節約了醫療成本，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：腎病綜合征；臨床護理路徑；健康教育

臨床護理路徑（CNP）是指當一組罹患某類型疾病的患者，病情一經確診則從入院到出院期間實施的一系列醫療護理整體工作計劃，CNP涵蓋了每一階段的常規護理計劃，對于護理工作人員的工作富有指導作用，確保其工作具有主動性、預見性[1]。此外，CNP也相應明確規定了患者以及家屬的護理目標，提高其疾病認知，從而積極參與疾病的護理。通過實施臨床護理路徑，醫院診療護理手段得以規范，患者健康知識掌握程度和護理滿意度顯著提高，同時并發癥發生率以及復發率也有明顯改善，這對于腎病綜合征患兒來說極具臨床意義[2]。基于此，本文觀察并探討針對腎病綜合征患兒及其家長采用臨床護理路徑開展健康知識教育的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2013年1月~2014年2月我院收治的20例腎病綜合征患兒為本次研究對象，其中男9例，女11例；年齡6～11歲，平均年齡（7.7±1.4）歲。本次入選患兒納入標準如下：①所有入選者病情均由臨床確診；②患兒有能力和家屬一起獨立完成健康教育。其中9例為首發病例，另有6例發病次數不低于2次。隨機將其均分為對照組和實驗組各10例，兩組性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2方法 入院后兩組患兒均接受整體護理，實驗組在此基礎上實施臨床護理路徑，首先制定整體的臨床護理路徑表，然后在路徑表中納入各階段健康知識宣教的重點。在此過程中應靈活運用，以患兒病情輕重緩急為依據，保持一定彈性，確保患兒住院過程中能夠在任何階段都能接觸到與之相應的健康教育內容。責任護士應參考路徑表相關指標，每天以患兒需求為依據進行反復教育、評價以及評估，確保最終目標的實現。主管護師或者護士長應針對患兒護理進展以及各項護理措施的落實情況隨時展開嚴格檢查，并給予指導和督促。護士長、床位醫生以及主管護師三者應共同參與健康教育路徑管理和實施，首先應對患兒及其家屬展開調查，明確其對于腎病綜合征健康教育知識的需求，有充分了解后再查閱搜集相關資料，并以此為基礎確立腎病綜合癥患兒健康教育路徑，應涉及健康教育內容、執行情況、教育時間、護士效果評價與簽名，并以臨床實踐為參考及時予以修改或補充。

臨床護理路徑內容如下：①入院宣教：主要內容包括病區以及病房環境、住院須知以及相關制度、主管醫護人員、作息制度、探視及陪護制度。②腎病綜合征相關知識宣教：主要內容有病因、誘因、患者的體征與癥狀、檢查項目的意義和目的、相關診療手段以及其他應注意事項。③介紹藥物知識：主要內容涉及藥物品名、治療效果、應注意事項、可能存在的不良反應以及應對策略。④飲食指導：告知患者保持合理的膳食結構，同時控制每天熱量的攝入總量，飲食應保持低膽固醇、低鹽、豐富維生素、適量糖類以及優質蛋白質為宜。每餐不可過飽，應有節制，鈉鹽攝入量應保持＞5g/d，確保患兒基本生理需求。⑤不良心理疏導：患兒往往需要定期復查，并長期服藥，對此患兒及其家屬會產生悲觀、焦慮等不良情緒，對此護理人員應給予理解和同情，并細心解釋，告知其他病例家屬的護理經驗，并講解疾病轉歸受心理因素影響的程度，告知早期康復的意義和目的所在，引導患兒及其家屬對按時服藥以及定期復查的重要性與意義有所認識，通過不同措施引導患兒樹立治療信心。⑥指導疾病預防：內容包括遵醫囑用藥、健康行為規范、定期復診以及發病就診。⑦自我病情觀察與健康行為指導：告知患兒應保持良好生活習慣，不可過度緊張或者勞累，在此前提下保持適量運動鍛煉，保持情緒穩定以及充足睡眠，學會放松自我，控制負性情緒。⑧住院指導：在預防復發以及鞏固療效方面，出院指導和宣教是一個重要保障，其主要內容涉及患者出院后在飲食、情緒以及鍛煉方面的應注意事項。

1.3效果評定標準[3] 出院時調查兩組健康知識掌握情況、護理滿意度，其中健康知識掌握情況評估工具為自制問卷表，每項問題設有未掌握、部分掌握、完全掌握3個選項，分別對應1分、2分、3分。總分≥30分者為優（合格），≤19分者為差，中間者為普通。采用自制問卷調查兩組護理滿意度，≥81分為較滿意，≥90分為滿意，≤80分為不滿意，滿意率統計包括較滿意和滿意兩項。

1.4統計學分析 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以%表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組健康知識掌握情況對比，與對照組相比，實驗組健康知識掌握情況更優，護理滿意度更高組間差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

3討論

作為一種教育活動，健康教育富有系統性、組織性以及計劃性，傳統健康教育模式無法基于患者個體差異來處理患者的個性化需求，而僅僅作為一項單純的任務來完成，同時護理工作人員健康教育意識較為薄弱，這導致健康教育往往流于形式，很難收到滿意效果[4]。而通過臨床護理路徑實施健康教育，能夠分次、分時段進行教育知識宣講，打破了傳統填鴨式講授的模式，患兒對此更易于消化和掌握。同時，傳統教育中護理人員年資相對較低、缺乏經驗導致教育內容錯誤、缺失等問題也得以有效規避[5]。與此同時，臨床護理路徑的實施也有利于增進護患關系進一步融洽，患者對于自身病情有所認識，并了解了相關檢查、化驗以及用藥作用和目的，治療透明度由此提升；護理人員通過干預和監控患者日常生活，使醫療行為得到規范，醫療成本也得到合理控制，患者住院費用減少，滿意度自然提高。本次研究中，與對照組相比，實驗組患兒及家屬掌握健康教育知識程度更優（P＜0.05），護理滿意度更高（P＜0.05），充分說明了應用臨床護理路徑開展健康知識宣教的效果更優于傳統健康教育。

綜上所述，對于腎病綜合征患兒來說，通過臨床護理路徑實施健康知識宣教，有利于改變傳統健康教育缺乏相關要求和標準、缺乏系統性與規范性的現狀，從而使知識宣教更具動態性和連續性，進而使患兒生活質量得到顯著提升，同時也節約了醫療成本，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]鄧葉青，謝婉花.學齡前期腎病綜合征患兒照顧者真實體驗的質性研究[J].護理研究，2013，27(14):1307-1309.

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編輯/肖慧