內(nèi)服藥酒和藥酒穴位按摩治療慢性腰椎間盤突出癥的療效觀察和護理

摘要：目的觀察本院藥酒內(nèi)服外用在慢性腰椎間盤突出癥患者中應用。方法選用112例慢性腰椎間盤突出癥患者，隨機分成治療組和對照組，對照組采用理療、針灸推拿和飛燕式功能鍛煉治療，治療組在對照組基礎上內(nèi)服本院自治藥酒，并做1次/d藥酒穴位按摩。結果治療組和對照組兩組在總有效率（分別為100％、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上有顯著差異。在護理滿意度調(diào)查中，治療組也顯著高于對照組。結論藥酒內(nèi)服和外用相結合，可有效治療慢性腰椎間盤突出癥。

關鍵詞：藥酒；穴位按摩；慢性腰椎間盤突出癥；療效；護理

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一。我國人群的平均患病率為8％～25％，其病程一般較長而形成慢性腰椎間盤突出癥。此病治療方式各一，本文研究藥酒在慢性腰椎間盤突出癥患者的應用和護理。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2014年3月來本院就診的以腰腿痛為主要癥狀的慢性腰椎間盤突出癥患者112例，其中男65例，女47例，年齡(54.26±12.34)歲，平均病程15.16d。納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準；病程超過3個月。排除標準：嚴重肝腎功能不全；嚴重高血壓、心臟病或心律失常；合并脊椎結核；腫瘤患者；有出血傾向者；精神病；皮膚潰瘍者；孕產(chǎn)婦；對酒精過敏者。

1.2方法對照組采用理療中頻脈沖和針灸推拿法。

治療組在對照組基礎上加用藥酒。自擬腰腿痛藥酒：獨活20g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，細辛10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，桂心10g，茯苓15g，杜仲15g，牛膝15g，人參10克，威靈仙12g，白芍60g，木瓜10g，白芷10g，雞血藤15g，狗脊15g，蒼術10g，黃柏10g，烏梢蛇20g，三七20g，姜黃12g，蘇木12g，澤蘭12g，乳香10g，沒藥10g，桃仁10g，紅花10g，海桐皮15g，路路通15g，全蝎10g，土鱉蟲10g，續(xù)斷15g，補骨脂15g，川烏10g，草烏10g，一支蒿10g。先將藥酒以本地包谷酒(45％～55％)或高粱酒5kg浸泡10d。口服10mL/次，早晚各1次。另外，用少量藥酒配合穴位按摩。先用紗布浸透藥酒外擦于腰部，然后用點穴按壓法施于阿是穴、腎俞、命門、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、太沖，每穴約2min。每日中午1次。

所有治療方式持續(xù)4w，4w后判斷療效。

1.3護理

1.3.1心理護理有研究表明，慢性腰椎間盤突出癥患者存在較多的心理健康問題，在對慢性腰椎間盤突出癥患者積極進行軀體治療的基礎上，不僅應當對患者的心理健康進行輔導，也要對患者闡明個體的應對方式與心理健康的關系，引導患者多采用積極地應對方式，減少消極應對方式，對提高患者心理健康水平[2]。因此，要慢性腰椎間盤突出癥患者病情長，且大多有治療歷史，效果不理想。因此，應重點關心、安慰和鼓勵患者，使患者樹立信心和勇氣，使其能積極主動配合治療。

1.3.2理療針灸護理初次理療前，向患者簡單介紹理療儀的作用，以及治療過程中所需要的配合，并將治療方式所出現(xiàn)的副反應，讓患者放松心情。治療過程中，應加強患者的溝通，要隨時詢問患者的感受。針灸時，注意不讓患者著涼，并注意防燙傷。

1.3.3藥酒治療護理內(nèi)服前，一定要問清楚是否有藥酒過敏史。嚴格掌握藥酒的服用計量。在服用藥酒過程中，注意觀察有無藥物不良反應，特別是注意有無藥酒過敏。藥酒穴位按摩時，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，將室內(nèi)溫度控制在26℃左右。

1.3.4健康宣教利用入院、查房、疾病健康講座等多種時機通過幻燈片、健康手冊等向患者進行健康宣教。堅持腰背肌訓練， 避免腰部負重， 帶腰圍。不易久坐久站， 避免閃、挫等誘因。注意保暖、防寒、防潮， 適當休息。

1.4效果評估

1.4.1療效判斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》：腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動功能正常，恢復正常工作為治愈；腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動明顯改善，能堅持工作為顯效；癥狀及體征有所減輕，腰部活動改善，可做輕便工作為好轉(zhuǎn)；腰腿痛癥狀及體征無明顯改善為無效[1]。

1.4.2護理滿意度調(diào)查通過自制的患者滿意度調(diào)查表，對所有出院患者進行調(diào)查。滿分100分。

1.5統(tǒng)計學處理將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0，量用x±s，組間對比采用χ2檢驗。

2結果

統(tǒng)計結果顯示，治療組和對照組兩組在總有效率（分別為100％、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上有顯著差異。在護理滿意度調(diào)查中，治療組也顯著高于對照組，見表1。

3討論

3.1腰椎間盤突出治療方法腰椎間盤突出癥目前的治療方法有手術和非手術方法兩種，而非手術中，分為理療和藥物治療兩大類。藥物治療分鐘中藥和西藥治療。西藥如甲鈷胺可促進腰椎間盤突出癥患者的神經(jīng)功能恢復[3]，中藥包括內(nèi)服外用包括藥酒穴位按摩[4]、結合理療器械進行外用[5]、外敷等。

事實上，由于腰椎間盤突出癥病情比較復雜，且復發(fā)率高，因此，現(xiàn)在常用的是兩種及其以上方法的綜合治療[6]。本研究與其他文獻類似，綜合治療方法的治療效果高于單獨的治療方法。本次研究的治療方法中，在理療的基礎上，增加了藥酒的治療方式。

3.2藥酒治療腰椎間盤突出的優(yōu)勢中醫(yī)學認為：氣血、經(jīng)絡與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關系。本藥酒是獨活寄生酒、土鱉紅花酒、腰痛酒、痛靈酒、烏藤酒等配方優(yōu)化而成，諸藥共奏滋補肝腎、溫經(jīng)通絡、活血化瘀、散寒除濕之效。現(xiàn)代藥理研究表明，此方中大部分藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、擴張血管、抑制血小板聚集作用[7]；實驗研究還提示其具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用[8]。

3.3護理的重要性從本科室的臨床經(jīng)驗來看，腰椎間盤突出的很多治療均由醫(yī)生和護士共同完成，并且護理人員由于在健康宣教、心理護理等各方面的改進，患者能更好地配合治療，讓治療效果起著事半功倍的效果[9]。

參考文獻:

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病癥診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994(1)：201-202.

[2]于芳，聶軍.慢性腰椎間盤突出癥患者應對方式特點及心理健康狀況調(diào)查[J].南方醫(yī)科大學學報，2008，28（6）：1083-1085.

[3]傅軍霞，徐文崢，吳筱芬.甲鈷胺序貫療法治療腰椎間盤突出癥術后下肢麻木72例[J].中國藥業(yè)，2010，1（17）：78-79.

[4]謝福德，何霞.牽引推拿配合藥酒治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27(9):590-591.

[5]謝旖靜，張蕊，王淑清.超聲電導藥物透入治療腰椎間盤突出癥的近期療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（11）：23-24.

[6]奚勝，胡順富.中藥綜合療法治療腰椎間盤突出癥80例[J].中國藥業(yè)，2012，21（12）：82-83.

[7]沈映君．中藥藥理學[Ｍ]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：407.

[8]林於，劉新，喻錄容，等．制劑工藝對獨活寄生湯抗炎鎮(zhèn)痛作用的影響[Ｊ].中藥藥理與臨床，2004，20(5):2-3.

[9]李雪云.ＴＤＰ照射下敷跌打藥酒治療踝關節(jié)扭傷60例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（22）：21-22.編輯/申磊