淺議血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價值

摘要：目的 探討血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價值，為醫院加強對糖尿病、冠心病等慢性疾病的診治提供重要的參考依據。方法 抽取我院2012年4月~2013年10月收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，并設為觀察組，同期抽取40例來我院健康體檢者作為對照組，分析和比較兩組的臨床檢測結果。結果 經研究發現，觀察組的血清鐵蛋白為（304.23±7.74）ng/mL，與對照組的（167.35±6.52）ng/mL比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；并且在空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）以及低、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C、HDL-C）等其他指標方面，發現兩組比較差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清鐵蛋白水平的提升與2型糖尿病合并冠心病存在著密切關系，臨床需要給予足夠重視，并通過及時、準確為患者檢測血清鐵蛋白水平，來起到盡早診斷和及時治療的作用。

關鍵詞：血清鐵蛋白；2型糖尿病；冠心病；臨床價值

冠心病、糖尿病均屬于臨床常見的慢性疾病。據有關資料顯示，在近些年來，隨著人們生活方式的改變及飲食結構的調整，促使冠心病、糖尿病等慢性疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，給人們的身體健康及生活質量帶來了嚴重影響[1]。而且，根據冠心病和糖尿病的臨床特征，往往表現為冠心病合并糖尿病發作。但有大量臨床實踐表明，我們可以通過為該類疾病患者進行炎性反應、凝血功能障礙以及血清內脂素水平等檢測來起到盡早診治糖尿病合并冠心病的重要作用[2-3]。為了探討血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價值，本研究擬結合我院兩年間收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其臨床資料進行討論，并抽取同期到我院進行健康體檢的40例正常人群作為對照組進行比較，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年4月~2013年10月到我院接受診治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其臨床資料，其中男性患者有26例，女性患者有14例，年齡范圍在38~71歲，平均年齡（62.45±9.04）歲，均經冠狀動脈造影和相關臨床檢查確診為冠心病（冠狀動脈直徑狹窄超過50%者達1支以上），并與世界衛生組織于1999年發布的相關糖尿病診斷標準和分型指南相符合，排除既往有嚴重心腦肝腎疾病、視網膜病變、全身系統疾病者，或半年內進行過手術治療、有外傷者，以及患有其他糖尿病急性并發癥和不配合研究者，并將該部分患者設為觀察組，同期抽取40例到我院做健康體檢的正常者作為對照組，兩組在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，存在較高的可比性。

1.2方法在清晨空腹超過12h的情況下，為所有入選者進行2mL的肘靜脈血采樣，并選擇基于直接化學發光技術的雙抗體夾心法對其血清鐵蛋白、FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C水平等指標進行檢測，所選試劑及儀器均選自德國寶靈曼公司。做好相關數據的觀察和記錄。

1.3統計學分析此次研究主要選擇SPSS16.0統計包軟件對所有研究數據進行分析和處理，計量材料選擇均差±標準差（x±s）形式顯示，組間比較應用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的判斷依據，以P＜0.01表示比較具有顯著性差異，有統計學意義；以P＞0.05表示差異無統計學意義。

2結果

經研究發現，觀察組的血清鐵蛋白為（304.23±7.74）ng/mL，對照組的血清鐵蛋白為（167.35±6.52）ng/mL，可見觀察組血清鐵蛋白相對于對照組要較高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；并且在FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C等其他指標方面，發現兩組比較差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

糖尿病合并冠心病是臨床常見的慢性疾病之一。糖尿病通常是因為胰島素分泌不足，或是無法滿足人體需要，以及靶細胞對人體胰島素的敏感度下降，所導致的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水以及電解質等的代謝紊亂的一種內分泌代謝性疾病，具有血糖濃度升高的顯著特征[4]。而冠心病則是由于脂質代謝異常冠狀動脈狹窄進而導致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的心血管疾病，該病通常會引發嚴重的心絞痛或心肌梗死，對人們的生活質量和生命健康造成了極大的威脅[5]。但臨床可通過對炎性反應、凝血功能障礙以及血清鐵蛋白和內脂素等進行檢測，以此來做到盡早診斷和防控病情的效果，尤其是血清鐵蛋白的含量高低與2型糖尿病合并冠心病之間的關系，更成為了近年來人們所熱議的話題之一[6]。并且目前已有相當一部分研究證實，2型糖尿病合并冠心病患者的血清鐵蛋白含量往往要高于健康人群，研究認為可以此作為預測患者是否有2型糖尿病合并冠心病的風險[6]。

血清鐵蛋白是鐵儲存的蛋白，一方面，當鐵超載時，在人體肝臟部位會有大量的鐵沉積下來，影響肝臟攝取和滅活胰島素的功能，導致外周高胰島素血癥的出現；并且血清鐵蛋白在氧化應激反應下，還可生成大量的氧自由基，促使肌肉及脂肪等組織運載、消化糖的能力下降，此外，血清鐵蛋白還會抑制細胞對胰島素的攝取，導致糖尿病；另一方面，據美國不完全統計，人體血清鐵蛋白每增加10pmol/L，患者患上冠心病的風險也會呈現出一定程度的遞增，其中男性的增幅為0.5%，而女性的增幅則達到了5.1%[7-9]；可見血清鐵蛋白在預測患者是否有冠心病方面同樣具有較高的臨床價值。結合本研究結果來看，40例2型糖尿病合并冠心病患者經血清鐵蛋白檢測，發現其含量為（304.23±7.74）ng/mL，明顯要高于健康體檢者的（167.35±6.52）ng/mL，經統計學處理，發現兩組間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。并且在空腹血糖、尿酸、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等指標方面，本次研究發現觀察組分別為（7.53±0.92）mmol/L、（389.47±101.46）umol/L、（2.31±0.61）mmol/L、（4.70±0.58）mmol/L和（2.69±0.51）mmol/L，均要高于對照組，而在高密度脂蛋白膽固醇方面，觀察組為（0.83±0.15）mmol/L，則要明顯低于對照組的（1.14±0.14），比較差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。這與徐淑靜等[9]研究結果具有一致性。可見臨床在診斷患者是否有2型糖尿病合并冠心病時，可在測定血清鐵蛋白含量是否增加的基礎上對其他指標進行綜合檢測，以此來提高診斷符合率。不過臨床在檢測時，還應注意血清鐵蛋白在男女性中的含量存在一定的差異性，一般男性的參考范圍在30 ng/mL~400ng/mL，女性在13 ng/mL~150 ng/mL[5]；并且絕經后女性的血清鐵蛋白與同齡男性較為接近[9]。

經本研究表明，血清鐵蛋白水平的提升與2型糖尿病合并冠心病存在著密切關系，臨床需要給予足夠重視，并通過及時、準確為患者進行血清鐵蛋白水平檢測，來起到盡早診斷和及時治療的作用，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

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[9]徐淑靜，何茜，譚洪文，等.血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4122-4123.編輯/哈濤