布地奈德氧氣驅動霧化吸入在治療麻疹并發支氣管肺炎中的作用

摘要：目的觀察布地奈德通過氧氣驅動霧化吸入治療小兒麻疹合并肺炎的臨床療效。方法將90例麻疹合并肺炎患兒隨機分為兩組，治療組48例，對照組42例，兩組除常規給予抗感染、對癥支持治療外，治療組給予布地奈德氧氣驅動霧化吸入。對照組只給予抗病毒、抗感染、對癥支持治療。結果兩組患者治療后咳嗽氣促緩解時間、肺部羅音消失時間、呼吸困難改善時間、胸片吸收時間差異均有統計學意義(P<0．01)，兩組患兒臨床療效間差異有統計學意義（P<0．05）。結論在麻疹合并肺炎的患兒中通過氧氣驅動霧化吸入布地奈德混懸液，能有效起到抗炎、解痙、平喘止咳的作用，且副作用小，最終減輕病情和縮短病程。

關鍵詞：本文

Clinical Analysis of Oxygen Driven Budesonide Atomization Inhalation Treatment of Measles Complicated Bronchial Pneumonia

WANG Da-wei，WANG Lei，CHENG Juan，ZHU Yin-zhen

(The Second People's Hospital of Yancheng City，Yancheng 224000，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo observe budesonide by oxygen aerosol inhalation therapy of pediatric clinical curative effect of combined measles pneumonia. Methods90 cases measles combined pneumonia were randomly divided into two groups， treatment group (48 cases and control group， 42 cases in the two groups in addition to the routine anti-infection， suit the support treatment， treatment group given oxygen atomization inhalation budesonide. The control group only antivirus， anti-infection， symptomatic support treatment. ResultsThe two groups after treatment in patients with cough shortness of breath relief time， lung rale disappearing time， dyspnea improved time， X-ray absorption time difference had statistical significance (P < 0.01)， the difference between two groups of clinical curative effect was statistically significant (P< 0.05). ConclusionIn the merger of measles in children with pneumonia， through oxygen drive atomization inhalation budesonide suspension liquid， can

Key words：Budesonide;Oxygen driven;Atomization inhalation;Bronchial pneumonia;Measles

麻疹是一種傳染性極強的呼吸道疾病，從1965年普遍接種麻疹減毒活疫苗以來，麻疹發病率及死亡率已明顯降低，暴發流行得到控制，但小規模流行時有發生。8個月以下的嬰兒和成人麻疹的報道在各地麻疹流行的報道相續增多，呈上升趨勢[1]。2013年春，江蘇鹽城大豐發生了麻疹的中規模的流行，且波及周圍縣市，3~5月份發患者數300余例，患者多為8個月以下嬰兒和成人，80%的患兒合并支氣管肺炎，20%的患兒同時合并喉炎和支氣管肺炎，病情較重，對這類患兒，我們在靜脈用藥的同時，采用布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療，取得了較好的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將本科室2013年3~5月份收治的90例麻疹并發肺炎患兒，隨機分為兩組，治療組48例，對照組42例，兩組中年齡2個月~8歲。經統計學處理兩組在性別、年齡、臨床分類等方面差異均無顯著性(P>0．05)。

1.2觀察項目 治療開始后每天記錄兩組患者治療后咳嗽氣促緩解時間、肺部羅音消失時間、呼吸困難改善時間、胸片吸收時間。

1.3方法 兩組患兒均給予同樣的常規治療，包括抗生素、抗病毒、口服止咳藥物，并視病情予吸氧、吸痰、鎮靜、降溫處理，合并喉炎者給予甲潑尼龍靜脈滴注。治療組予鹽酸生理鹽水20 mL＋布地奈德（體重<20 Kg劑量為0.5 mg，體重>20 Kg劑量為1.0 mg）8 L/min氧氣驅動霧化，吸入15～20 min/次，2次/d，對照組不做特殊治療。

1.4統計學方法 采用χ2檢驗及t檢驗。

2結果

2.1兩組患兒主要癥狀、體征變化的比較 兩組患者治療后咳嗽氣促緩解時間、肺部羅音消失時間、呼吸困難改善時間、胸片吸收時間差異均有統計學意義(P<0.01)，見表1。

2.2兩組患兒臨床療效比較 兩組患兒臨床療效間差異有統計學意義（χ2=4.08，P<0．05），見表2。

3討論

兒童患麻疹后極易并發肺炎。①兒童免疫功能尚不健全，身體抵抗力差，極易受到各種病毒和細菌的侵害。②與兒童呼吸系統解剖生理特點有著密切的聯系。小兒氣管、支氣管較成人短，而且狹窄，管壁黏膜和軟骨比較柔軟，毛細血管豐富，缺乏彈性組織從而支撐力較差，加之黏液腺分泌不足而使氣道干燥，纖毛運動較差致清除能力不足，易于感染。

霧化吸入是治療肺炎的常用方法。霧化吸入常用方法有：超聲霧化吸入、氧氣驅動吸入及壓縮霧化吸入。氧氣驅動是一種噴射式霧化吸入法，藥液量少，霧化時間短，可產生理想的氣霧量和霧化微粒，增加氣霧微粒在肺里的沉積，以氧氣為驅動力，霧化微粒能快速蔓延到下呼吸道，增加與氣道的接觸面積，產生更直接的作用。氧氣驅動霧化吸入患者僅需潮氣量呼吸，即能將藥液吸入到支氣管及肺泡，能快速緩解癥狀，改善肺功能，并且患者呼吸輕松，能吸入充足的氧氣，不適感大大減少，臨床效果很滿意，尤其適用于低氧血癥、嚴重氣促無法深吸氣的患者。氧氣吸入有利于周圍組織，特別是呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收縮及降低肺動脈高壓，防止支氣管痙攣引起的低氧血癥。在氣促、呼吸困難、缺氧和哮鳴音改善方面，氧驅動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化療效相同，優于超聲霧化。

布地奈德混懸液含50％的布地奈德，稀釋后經氧氣驅動霧化吸入即可避免或減少全身使用皮質激素，且接受霧化的患兒只需被動配合。因此，在麻疹合并肺炎的患兒中吸入布地奈德混懸液，能夠有效起到抗炎作用且副作用小，最終減輕病情和縮短病程。氧氣驅動霧化吸人具有方法簡單易行、用藥量少、起效快、效果肯定、易被患者接受等優點[3]，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]彭文傳．傳染病學[M]．6版．北京:人民衛生出版社，2004:85-88．

[2]趙國榮，卓志強，潘萬責，等.布地奈德霧化混懸液佐治兒童麻疹并支氣管肺炎療效觀察[J].醫學理論與實踐，2009，22（9）:1079－1080．

[3]黃如珍，肖政祥，鄧泉珍．不同霧化吸入方式對嬰幼兒支氣管肺炎的治療效果的影響[J]．護理學雜志，2007，22(11):14-15．編輯/肖慧