骨科創傷術后下肢腫脹67例臨床治療觀察

摘要：目的了解骨科創傷術后下肢腫脹的臨床治療方法與效果。方法對我院2011年1月~2013年12月收治的骨折術后下肢腫脹患者進行抽樣，選取67例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組采用七葉皂昔鈉聯合甘露醇進行治療，實驗組采用循環驅動儀聯合中藥桔術四物湯進行治療，比較兩組患者治療效果。結果實驗組總有效率（96.67％）明顯高于對照組（67.57％），且并發癥發生率（3.33％）顯著低于對照組（24.32％），兩組對比差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論與七葉皂昔鈉治療法相比較，循環驅動儀聯合中藥桔術四物湯治療骨科創傷術后下肢腫脹療效更為顯著，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：骨科創傷；術后下肢腫脹；臨床治療方法與效果

在臨床上，下肢骨折治療較為容易，但易誘發小腿局部腫脹，患者患肢極其容易出現疼痛不適覺。若下肢腫脹處理不及時，還以誘發傷口感染，出現骨髓炎與筋膜間室綜合征，嚴重情況下，患者可能需要截肢[1]。由此可知，骨科創傷術后必須要重視患者下肢腫脹的防治。本文主要對我院2011年1月~2013年12月收治的67例骨折術后下肢腫脹患者的臨床資料進行回顧性分析，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年1月~2013年12月收治的骨折術后下肢腫脹患者67例為研究對象，均經B超檢查表明存在關節積液或經X線檢查出現骨折，排除閉合性骨折合并神經血管損傷、下肢靜脈功能障礙、凝血功能障礙以及既往患肢手術史、復合傷病史、患肢癱瘓史與腎功能不全患者，其中男性占有37例，女性有30例，年齡18~57歲，平均年齡在(36.12±2.15)歲之間；18例股骨骨折，19例髕骨折，30例脛腓骨骨折；21例左下肢腫脹，46例右下肢腫脹。將這67例患者隨機分成兩組進行對比觀察，對照組37例，實驗組30例，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組運用七葉皂昔鈉聯合甘露醇進行治療，發揮其抗滲出與抗炎作用，提高靜脈張力， 達到改善靜脈回流目的，以此實現消腫。實驗組循環驅動儀聯合中藥桔術四物湯進行治療。中藥桔術四物湯配方：20 g當歸，8 g紅花，8 g桃仁，3 g甘草，川穹、桂枝、生地、牛夕、白術、木瓜、羌活、陳皮、獨活、白芍各10 g，用水煎服，l劑/d，發揮其逐疲、活血、通經、止痛、行氣作用，促下肢微循環。與此同時，應用微循環驅動儀（安徽匯品商貿有限公司產品），采用間歇性氣動裝置，經由氣泵發揮對肌肉、血管的壓迫作用，改善血液回流。

1.3觀察指標 應用視覺模擬評分法，對患者疼痛改善狀況進行評價，分析腫脹程度改善狀況與膝關節活動度以及并發癥發生狀況：①顯效：患肢腫脹完全消失，患肢膝關節活動度處于0°~110°，下蹲動作略受限；②好轉：下肢腫脹基本消失，膝關節活動度0°~90°間，下蹲時疼痛明顯；③無效：腫脹無減退，膝關節無法完全伸直，膝關節屈膝＜90°。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

本組選取的骨折術后下肢腫脹患者共67例，經過一段時間的精心護理后，實驗組總有效率為96.67％，對照組總有效率為67.57％，兩組差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。于治療后3~5 d內，對照組有9例(24.32％)患者存在不同程度的疼痛及血管條索狀紅腫，出現過敏性皮疹與注射部位硬結等反應，實驗組1例（3.33％）患者出現呼吸困難，主要因藥物敏感所致，均予以針對性處理后好轉。

3結論

一般骨折軟組織損傷后易誘發患肢反應性水腫與血循環障礙，最終導致患肢出現不同程度的腫脹，患者會有肢體沉重不適感以及麻木感，嚴重情況下，皮溫劇增、皮膚淤紫，患者的下肢關節活動易產生劇痛[2-3]。在臨床上，下肢腫脹防治辦法主要有四種：①藥物消腫；②抬高患肢；③早期功能鍛煉；④骨折創傷治療儀[4]。本文研究顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，提示循環驅動儀聯合中藥桔術四物湯在骨科創傷術后下肢腫脹治療中具有重要的應用價值。究其根源，循環驅動儀可對下肢腫脹開展主動性防治，促進靜脈回流，一定程度上有助于預防感染，降低不良反應發生率。而中藥桔術四物湯內調節作用顯著，可發揮其養血功效，促進下肢微循環，抑制致炎作用。而七葉皂昔鈉結合甘露醇療法副作用極強，易誘發呼吸困難等不良反應，影響水電解質平衡，同時還可能會出現皮膚壞死以及組織水腫等現 象[5]。

綜上所述，在骨科創傷術后下肢腫脹治療中，可積極采用微循環驅動儀聯合中藥桔術四物湯來進行，能減輕患者疼痛程度，不良反應少，值得推廣與使用。

參考文獻：

[1]何柏云，方劍波.骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究[J].中外醫療，2012（10）:124-125.

[2]趙云昌.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理[J].當代醫學，2013（05）:69-70.

[3]李干卿.骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究探討[J].中國醫學創新，2011（31）:158-159.

[4]李朝發.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理分析[J].大家健康(學術版)，2013（20）:113-114.

[5]張樹臣.分析骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果[J].中國醫藥指南，2013（35）:153-154.

編輯/肖慧