妊娠晚期羊水過少分娩方式的影晌分析

摘要：目的 探析妊娠晚期羊水過少分娩方式的影響。方法 利用回顧性分析的方法，對我院婦產科于2010年1月~2012年12月收治的1266例產婦的臨床資料進行分析，將其中診斷為妊娠晚期羊水過少的149例產婦設為觀察組，將沒有出現妊娠晚期羊水過少的1117例產婦設為對照組。統計對比兩組產婦孕周、分娩方式、妊娠病發癥、新生兒病發癥等情況。同時探究觀察組產婦羊水量與剖宮產率、新生兒Apgar評分情況。以此來具體探析妊娠晚期羊水過少分娩方式的影響，為妊娠晚期羊水過少，臨床分娩方式的選擇做出一定的參考。結果 通過我院婦產科1266例產婦的臨床資料進行分析，出現妊娠晚期羊水過少的觀察組的孕周、剖宮產率、妊娠期并發癥、新生兒病發癥明顯高于對照組患者（P<0.05)。觀察組中羊水量越少，剖宮產率越高、新生兒Apgar評分越低，差異據統計學意義（P<0.05)。結論 當產婦妊娠晚期出現羊水過少的情況時，能顯著的提高妊娠期病發癥、新生兒病發癥的發生率。在妊娠晚期較為常見，因此需要醫護人員對此情況提起足夠的重視。做到觀察早、發現早、應對早。適時的終止妊娠減少剖宮產率有利于產婦與產兒的預后，效果突出，值得臨床大力推廣使用。

關鍵詞：妊娠晚期羊水過少；分娩方式；陰道分娩；剖宮產

當產婦妊娠晚期出現羊水過少的情況時，能顯著的提高妊娠期病發癥、新生兒病發癥的發生率[1]。在妊娠晚期較為常見，因此需要醫護人員對此情況提起足夠的重視。本文利用回顧性分析的方法，對我院婦產科于2010年1月~2012年12月收治的1266例產婦的臨床資料進行分析，具體探析妊娠晚期羊水過少分娩方式的影響，為妊娠晚期羊水過少，臨床分娩方式的選擇做出一定的參考。現將具體情況敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次調查的1266例產婦均為妊娠初期即一直在我院婦產科進行治療。將其中診斷為妊娠晚期羊水過少的149例產婦設為觀察組，年齡20～45歲，平均（29.3±6.6)歲。將沒有出現妊娠晚期羊水過少的1117例產婦設為對照組。年齡19～45歲，平均（29.6±7.6)歲。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統計學意義。對實驗結果沒有影響。

1.2方法利用回顧性分析的方法，對我院婦產科于2010年1月~2012年12月收治的1266例產婦的臨床資料進行分析，將其中診斷為妊娠晚期羊水過少的149例產婦設為觀察組，將沒有出現妊娠晚期羊水過少的1117例產婦設為對照組。統計對比兩組產婦孕周、分娩方式、妊娠病發癥、新生兒病發癥等情況。同時探究觀察組產婦羊水量與剖宮產率、新生兒Apgar評分情況。以此來具體探析妊娠晚期羊水過少分娩方式的影響，為妊娠晚期羊水過少，臨床分娩方式的選擇做出一定的參考。

產婦羊水的診斷標準[2]：現通常使用B超測定羊水。通常將兩方面因素綜合考慮來判斷羊水是否過少。一方面是，取羊水最大的暗區觀察其垂直深度（AFV)，當AFV≤2cm時一般可推測為羊水過少。另一方面當羊水指數（AFI)<8cm時可推斷為羊水偏少，而當AFI<5cm，可判斷為羊水過少。

1.3統計學方法采用SPSS 13.0 (Statistical Product and Service Solution)統計學軟件處理。計量資料以用（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，計數療效比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗，選用Z統計量，構成比的比較采用χ2檢驗，P＜0.05視為差別有統計學意義。

2結果

通過我院婦產科1266例產婦的臨床資料進行分析，出現妊娠晚期羊水過少的觀察組的孕周、剖宮產率、妊娠期病發癥、新生兒病發癥明顯高于對照組患者（P<0.05)。觀察組中羊水量越少，剖宮產率越高、新生兒Apgar評分越低，差異據統計學意義（P<0.05)。見表1、2、3。

3討論

羊水偏少或者過少是產科常見的一種妊娠并發癥，發病率較高，可發生于妊娠各期，但以妊娠晚期最為常見[3]。妊娠晚期羊水過少，胎兒臍帶容易受壓，胎兒缺血缺氧，導致胎兒窘迫、新生兒窒息等，使新生兒病發癥的發生率明顯增加。為降低羊水過少所致圍產兒病死率，提高產科質量，加強產前監測以及正確及時地處理至關重要[4]。隨著醫學水平的不斷發展，醫護人員的操作能力不斷提高，運用B超檢查出羊水過少的準確率逐年增高，很多資料表明，妊娠晚期羊水過少不同分娩方式的影響不同。大多數學者認為，以選擇性剖宮產終止妊娠為宜，能顯著降低剖宮產率，更好的保護產婦和產兒[5]。對胎兒宮內清況良好的孕婦，如果情況允許，產婦的身體條件能夠適應最好進行陰道分娩。也可以，對羊水過少者進行選擇性引產，亦能取得良好的妊娠結局，降低剖宮產率。因此，對羊水過少患者選擇恰當的分娩方式，對減少母兒并發癥、提高圍產質量至關重要[6-7]。通過我院婦產科1266例產婦的臨床資料進行分析，出現妊娠晚期羊水過少的觀察組的孕周、妊娠期并發癥、新生兒病發癥明顯高于對照組患者（P<0.05)。觀察組中羊水量越少，剖宮產率越高、新生兒Apgar評分越低，差異據統計學意義（P<0.05)。做到觀察早、發現早、應對早。適時的終止妊娠減少剖宮產率有利于產婦與產兒的預后，效果突出，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻：

[1]高卉.不同分娩方式對227例羊水過少妊娠結局及其新生兒的影響[J].廣東醫學院學報，2007，25(2):196-197.

[2]Magann EF，Sandlin AT，Ounpraseuth ST et al.Amniotic fluid and the clinical relevance of the sonographically estimated amniotic fluid volume: oligohydramnios.[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2011，30(11):1573-1585.

[3]路俊蘭，蔣文蔚，徐衛仙，等.羊水過少對圍生兒的影響(附268例報告)[J].解放軍醫學雜志，2008，33(8):1033-1034.

[4]趙文，陳升平.妊娠晚期羊水過少對妊娠結局及圍生兒的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2011，12(3):194-196.

[5]Melamed N，Pardo J，Milstein R et al.Perinatal outcome in pregnancies complicated by isolated oligohydramnios diagnosed before 37 weeks of gestation.[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology，2011，205(3):241-243.

[6]謝麗霞.妊娠晚期羊水過少對妊娠結局及分娩方式的影響[J].中國當代醫藥，2012，19(27):191-192.

[7]文靜.B超檢測妊娠晚期羊水過少的臨床應用[J].中國美容醫學，2011，20(z3):387-387.

編輯/哈濤