女性梅毒患者的健康教育和心理護理

摘要：我院門診2009年1月～2012年12月共收治120 例女性梅毒患者，根據存在焦慮、恐懼、怨恨、孤獨等突出的心理特征，采取健康知識教育、建立良好醫患關系、尊重患者隱私、做好家屬工作，耐心細致的健康教育及有針對性的心理護理，可增強患者戰勝疾病的信心，消除心理問題。

關鍵詞：女性; 梅毒; 健康教育

Health Education and Psychological Nursing Care of Women with Syphilis

WANG Ping，WANG Li-juan

(Siping City Maternal and Infant's Hospital，Siping 136000，Jilin，China)

Abstract：Our hospital outpatient 2009.1to 2012.12，were treated 120 cases of female patients with syphilis， according to psychological characteristics of anxiety， fear， resentment， loneliness and other prominent， take the health education， to establish a good doctor-patient relationship， respect the privacy of the patient， good family health education work， patience and meticulous and targeted psychological care of the patients， can enhance the confidence to overcome the disease， to eliminate the psychological problems.

Key words：Female;Syphilis;Health education

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，可嚴重危害人類的身體健康。由于來自社會、家庭以及疾病本身各方面的影響，會使梅毒患者產生不同程度的恐懼、焦慮等心理問題[1]。為了幫助患者身心早日康復，本院醫護人員2009年1月～2012年12月共治療120 例女性梅毒患者，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組 120 例患者，年齡18~60歲，平均 35歲；以梅毒快速血漿反應素(RPR)環狀卡片試驗篩查，梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)確診。根據梅毒分期，其中 25 例無任何明顯臨床表現，檢查四療程。對青霉素過敏者，口服紅霉素，0.3 g/次，4次/d，10 d為1個療程。第1療程結束后復查RPR，必要時再進行第2療程的治療，每3個月復查一次RPR。治療3個月后進行復查，99例RPR轉陰，18例轉為弱陽性，3例無變化。

2護理體會

2.1心理護理有關資料表明，女性梅毒患者其突出的心理特征為焦慮(90％)、恐懼(92％)、怨恨(57％)、孤獨(59％)，有求醫保密心理者占86％。本組120例患者確診后95％表現出極大的震驚和痛苦，她們害怕梅毒的傳染，擔心家庭的經濟負擔，社會的壓力及公眾的歧視等，害怕自我的喪失，親人的拋棄。時常會有一種孤獨的心理，情緒低落，甚至產生厭世情緒。患者都希望有一個保密的治療環境，并對治療抱有很高期望。因此，護理人員對于患者的病情要為其保密，尊重患者人格，交談時態度要誠懇，盡量采取單獨的交談方式，以期取得患者及其家屬的信任，建立良好的護患關系，是取得心理護理成效的關鍵。而且要取得患者家屬的理解和配合，建立家庭支持系統，尤其是配偶的理解和支持。

2.2健康教育護士要做好疾病的相關知識的宣教工作，使患者知道梅毒主要是通過性交及血液傳播，梅毒患者是惟一的傳染源。在性行為上必須嚴格約束自己，做到潔身自愛及做好消毒隔離，囑其搞好個人衛生，妥善處理個人的衣物、洗浴用品，防止交叉感染，使之意識到感染上梅毒并不可怕，只要堅決阻斷傳播途徑，堅持早期、正規、足量驅梅毒治療，是完全可以徹底治愈的。

2.3 做好消毒隔離因梅毒主要是通過性接觸傳播，其次可通過血液、分泌物、污染物、便盆、器械、敷料傳播。因此應做好消毒隔離護理人員的自身防護，以防止醫源性傳播。同時加強對患者的管理，做好隔離工作，病室保持較低濕度(相對濕度<45%)和較高溫度(22～28 ℃)。房間開窗通氣2次/d，20 min/次，或使用空氣凈化器，紫外線空氣消毒1次/d。室內用物及地面用含有效氯2 g／L的消毒液擦拭，2次/d。患者用過的被褥應在太陽下曝曬2～3 h，以達消毒目的。護理人員接觸患者前后采用七步標準法洗手，接觸污物的器械以消毒?清洗?消毒原則處理。有條件的可讓患者住單人間，如無條件，要告知并督促患者不要使用公用衛生設施，使用坐便器時加一次性套子，病友之間書報、食品不要相互交換。

2.4治療期護理因該類患者要行手術治療，盡量使用一次性的注射器、體溫計、窺陰器、臀墊、手套、隔離衣等，用后焚燒。聽診器、血壓計、監護儀的導線、便器專人專用，用后用有效氯溶液擦拭消毒。患者術后器械應進行有效氯消毒液浸泡后再清洗。手術醫師、器械護士戴雙層橡膠手套，避免直接接觸患者體液。術畢患者返病床后取去枕平臥位，嚴密監測生命體征，保持引流袋及尿袋通暢，并觀察患者神志、切口滲血及陰道出血情況。

2.5 用藥護理芐星青霉素是治療梅毒的理想藥物，鑒于此藥為白色結晶性粉末，顆粒大、微溶于水，且溶解后呈白色混濁狀，在肌肉注射過程中容易阻塞針頭而使注射失敗。我們在青霉素過敏試驗結果判斷為陰性后，采取\"后溶解藥物，三快\"新注射法進行注射，即安置患者取坐位，選擇注射部位并消毒皮膚后，以帶7號針頭的5 mL注射器抽取2 g/L鹽酸卡因注射液5 mL溶解藥物，隨即抽取藥液進行\"三快\"(即進針快、推藥快、拔針快)注射，保證從溶解藥物至注射完畢的時間不超過1 min。

2.6 做好出院指導 梅毒患者經充分治療后應隨訪2～3年，第1年內每3個月復查1次，以后每6個月復查1次癥狀及梅毒血清學檢查。生活上應小心進行防護，自己的內褲、毛巾及時單獨清洗，進行消毒，不與他人同盆而浴。早期禁止性生活，2年以后也應盡量減少性生活，使用避孕套，做好徹底的終末消毒工作。

3結論

隨著人們交往的逐年增多，性傳播疾病對健康及社會的影響越來越大，若不能及時治愈，不僅影響患者的身心健康，而且將殃及子孫后代，對家庭幸福、社會安定構成嚴重威脅，所以性病早期應診斷，早期、足量規則治療。治療后要追蹤觀察，對傳染源及性接觸者應同時進行檢查和治療。通過健康教育，讓患者了解梅毒是可防治的，了解梅毒的傳播途徑和預防方法，使患者懂得建立良好生活方式和生活習慣的重要性，幫助患者樹立正確的人生觀，積極配合治療。同時必須做好消毒隔離，防止交叉感染，并依據防治梅毒的原則，給予及時、適當的護理措施，能取得滿意的護理效果。

參考文獻：

[1] 黃志明，梁瑞，周佳慧，等.1994~2005年深圳市寶安區梅毒流行病學分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2007.03.

[2] 許艷，盧秀英，凌奕;妊娠合并梅毒患者的治療與圍產兒預后的關系[J].中華婦產科雜志，2001.08.

編輯/王海靜