高壓氧聯合藥物治療蕁麻疹療效觀察

摘要：目的高壓氧聯合藥物治療蕁麻疹的療效。方法對我院2011年~2012年間采用高壓氧聯合藥物治療蕁麻疹30例，并與單純采用藥物治療的對照組患者進行比較。結果觀察組治療1療程，2療程有效率高于對照組（P<0.05）；至3療程時觀察組有效率亦高于對照組（但無明顯統計學差異）。觀察組第3療程的有效率高于第1療程（P<0.05）。結論藥物與高壓氧聯合應用，可使治療發揮更大效應，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：蕁麻疹；高壓氧；聯合藥物

蕁麻疹是皮膚科常見多發疾病，是一種血管反應性皮膚病。我們于2011年~2012年間采用高壓氧聯合藥物治療蕁麻疹30例，并與單純采用藥物治療的對照組患者進行比較，發現前者療效明顯優于對照組。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料共選取來我院皮膚科門診就醫的蕁麻疹患者60例。入選標準為：①蕁麻疹患者病程3個月以上；②無嚴重肝、腎功能損傷；③無嚴重心血管疾病；④無高血壓病史；⑤無嚴重腦器質性疾病；⑥無癲癇、精神失常等疾病；⑦無重度感染；⑧無惡性腫瘤；⑨無粒細胞或血小板減少；⑩排除青光眼、氣胸、肺氣腫、肺大疽等高壓氧治療禁忌癥。將上述隨機分成兩組，觀察組30例，對照組30例。年齡：18~55歲，病程3月~3年（平均6.1個月）。兩組之間年齡及性別無顯著差異。

1.2治療方法對照組患者采用單純藥物治療，注射用復方甘草酸苷160mg（1次/d）靜點、胸腺五肽1 mg肌肉注射（1次/d），同時口服膠鹽酸非索非那定片180 mg（1次/d），維生素C片0.2（3次/d），藥物口服，15d為1個療程，治療3個療程。治療組患者在上述藥物治療（藥物種類與使用方式同對照組）的同時，給予高壓氧治療。采用國產GY-2600型多人空氣加壓氧艙（山東煙臺宏遠氧業有限公司制造）。于15min內將艙內壓力升至0.10Mpa，患者戴面罩吸氧60min。高壓氧治療1次/d，15次為1個療，中間休息1d，共治療3個療程。

1.3治療判斷分別于治療前及治療后1、2、3療程進行療效判斷：痊愈：風團疹全部消失，瘙癢癥狀消失。顯效：風團疹減少70%以上，瘙癢癥狀顯著改善；好轉：風團疹減少30~70%，瘙癢等癥狀有所改善。無效：風團疹減少小于30%，瘙癢等癥狀無改善，或病情加重。有效率（%）=（痊愈+顯效）/總例數。同時記錄治療過程中出現的不良反應。

1.4統計學方法應用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析，兩組間差異采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

兩組療效評價:觀察組治療1療程，2療程有效率高于對照組（P<0.05）；至3療程時觀察組有效率亦高于對照組（但無明顯統計學差異）。觀察組第3療程的有效率高于第1療程（P<0.05），見表1。

3討論

蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜的過敏性疾病，起病較急，皮膚突然發癢，很快出現大小不等呈圓形、橢圓形的鮮紅色風團，開始孤立或散在，逐漸擴大融合成片。有的因水腫減輕，風團消失。但新的風團又陸續發生，此起彼伏，時起時消，都在24h內消退。病情嚴重者可伴有胸悶、心慌、煩躁、惡心、嘔吐等不適，累及胃腸道引起粘膜水腫，可出現腹痛、腹瀉，累及喉頭黏膜，則有呼吸困難甚至窒息。如伴有高熱、寒顫脈數等癥狀，病情頑固。目前認為其發病機制可能與，①藥物 ；②感染 ；③食物；④環境因素；⑤作為全身性疾病的一種表現；⑥遺傳因素有關[1]。既往治療常采用抗組胺藥物、維生素C、三聯療法等，停藥后易于復發，且長時間使用也有副作用[2]。國內有研究高壓氧治療蕁麻疹取得了滿意療效[3]高壓氧治療蕁麻疹的機制：①可使皮膚血管收縮，毛細血管通透性改善，減少滲出，減輕水腫。②可明顯地提高血氧分壓和血氧含量，改善微循環，加強有氧代謝，促進受損細胞的恢復。③高壓氧有免疫抑制作用，能有效地抑制抗體產生，降低細胞免疫和體液免疫功能。④高壓氧治療方法：治療壓力一般采用0.1MPa每次吸氧60min，1次/d，15d為1個療程，中間休息7~10d，在進行下1個療程治療，共治療3個療程。⑤藥物與高壓氧聯用具有協同效應，如注射用復方甘草酸苷，有抗過敏作用，甘草酸苷具有抑制局部過敏壞死反應及抑制施瓦茨曼現象。對皮質激素有增強激素的抑制應急反應作用，拮抗激素的抗幼芽形成和胸腺萎縮作用[4]。胸腺五肽為免疫雙向調節藥，具有誘導和促進T淋巴細胞及其亞群分化、成熟和活化的功能，調解T淋巴細胞的比例，使CD4+/CD8+趨于正常；調解和增強人體細胞免疫功能的作用，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。鹽酸非索非那定片是一種第二代H1受體拮抗劑，是特非那丁的羧基化代謝物，它選擇性的阻斷組胺H1受體，具有良好的抗組胺作用。上述藥物與高壓氧聯用可使治療更有效。達到治療目的。

本研究結果表明，藥物與高壓氧聯合應用，可使治療發揮更大效應，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]倪宏之.現代皮膚病治療學[M].北京：人民軍醫出版社，1994:391.

[2]趙玉沛.北京協和醫院醫療診療常規[M].北京：人民衛生出版社，2011:80.

[3]高春錦.高壓氧醫學基礎與臨床[M].北京：人民衛生出版社，2008:501.

[4]Di Lorenzo G， Pacor ML，Mansueto P，et al.Randomized placebo-R controlled trial comparing desloratadine and montelukast in monotherapy and desloratadine plus montelukast in combined therpy for chronic idiopathic urticaria［J］.J Allergy Clin Immunol，2001，14:619-625.

編輯/申磊