高危前列腺增生經尿道前列腺電切術臨床體會

摘要：目的針對治療高危前列腺增生患者兩種手術（經尿道前列腺電切術與傳統手術）的臨床效果進行探析。方法選取我院2012年1月~2013年11月所收治的84例高危前列腺增生的患者為研究對象，將其隨機分為兩組，即試驗組與參照組。將實施傳統手術治療的患者作為參照組，將實施經尿道前列腺電切術的患者作為試驗組，對比兩組患者的臨床效果。結果試驗組患者的手術時間、輸血量均優于參照組患者，兩組患者比較具有統計學差異（P<0.05）。其中參照組患者中有4例發生真性尿失禁，而試驗組無1例發生。結論經尿道前列腺電切術治療高危前列腺增生的患者具有顯著效果，是目前首選的治療手段。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術；高危；前列腺增生

前列腺增生在泌尿外科是常見的男性疾病，以老年患者居多治療高危前列腺增生的方式分為保守治療與手術治療，其中保守治療的效果較差，而手術治療中又存在著較大的風險性[1]。近幾年，經尿道前列腺電切術（TURP）被認為是治療前列腺增生的金鑰匙。因此，筆者針對高危前列腺患者實施TURP治療效果進行分析，取得了滿意成果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年11月所收治的84例高危前列腺增生的患者為研究對象，所有患者均是自愿參加治療，并在同意書上簽字。隨機分為兩組，即試驗組和參照組。

參照組患者為42例，年齡53~89歲，平均年齡（78.3±3.5）歲；經B超測得前列腺體積為46.5~129.1g，平均質量為（71.5±15.3）g；患者殘余的尿量為68~550ml，平均尿量為（170±20.1）g；有5例患者伴有膀胱結石，有9例患者伴有糖尿病，有12例患者伴有高血壓，有13例患者伴有慢性支氣管炎，有4例患者伴有反復尿路感染。

試驗組患者為42例，年齡55~87歲，平均年齡（76.1±3.2）歲；經B超測得前列腺體積為47.5~130g，平均質量為（75.6±16.5）g；患者殘余的尿量為70.5~500ml，平均尿量為（180±15.6）g；有5例患者伴有膀胱結石，有10例患者伴有糖尿病，有8例患者伴有高血壓，有12例患者伴有慢性支氣管炎，有17例患者伴有反復尿路感染。

兩組患者從上述基本資料比較差異無統計學意義，即P>0.05。

1.2方法兩組患者在術前均對心、肺、腎功能的進行監測，如果發現有異常情況，立即進行處理，使患者合并的其他疾病可以控制在穩定期內。對于伴有糖尿病的患者將餐后2h的血糖控制在11mmol/L時，才可進行手術[2]。參照組患者采用傳統的手術治療，而試驗組患者采用TURP進行治療，主要操作方法：麻醉方式選用連續硬脊膜外阻麻醉，對于伴有結石的患者需要先進行碎石治療，在進行TURP治療。首先將膀胱頸作為近端的界限，將精阜作為遠端的界限，深度到包膜。然后按照中葉、左側葉、右側葉的順序對前列腺進行電切[3]。最后對腺尖部與膀胱頸四周進行修剪，達到頸部三角區的平坦。術后對兩組患者的血生化與腎功能進行檢查。

1.3統計學分析采用SPSS17.0統計學軟分析處理，計數采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者經過手術后病情均得到改善，其中采用TURP的試驗組患者手術時間為（50.4±22.5）h、術中輸血量為（324.1±53.4）ml，而采用傳統手術的參照組患者的手術時間為（66.7±31.8）h、術中輸血量為（621.2±105.7）ml，試驗組患者觀察指標明顯優于參照組患者，兩組患者比較具有統計學意義（P<0.05）。其中參照組患者中出現真性尿失禁有4例患者，發生率為9.52%。而試驗組患者術后對膀胱進行持續沖洗2~3d，導管留置的時間為5~7d，無1例發生真性尿失禁情況。試驗組患者的并發癥幾率明顯低于參照組，兩組患者比較差異具有統計學差異（P<0.05）。

3討論

男性的前列腺會隨著年齡的增長而增生長大，會出現排尿困難或者尿液增多等現象。雖然大部分患者通過保守治療可以維持病情的發展，但多數患者還需要通過手術進行治療。

目前，我國采用TURP治療高危前列腺增生的患者取得了顯著效果。但手術存在著較大的風險，醫護人員不僅具有熟練的操作技能，同時需要掌握好TURP的使用原理，對術中突發故障可以準確的進行分析，并有效的處理。醫護人員能夠準確的判斷出術中出血的位置，并進行有效的止血工作。手術結束后，持續對膀胱進行沖洗，并且保證尿管及膀胱造瘺管的通暢。造瘺管拔除時間在引流尿液呈清后的2~3d，導尿管的保留時間一般為7~12d。

總之，結合本次研究結果得出，高危前列腺患者采用TURP治療具有顯著效果，不僅手術時間較短，術中的出血量少，同時對患者產生的創傷較小，恢復速度較快，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]徐軍，李會寧，陳斌.高危患者前列腺增生癥經尿道電切汽化治療的臨床探討[J].中國內鏡雜志，2010，10（5）：493-494.

[2]葉敏，陳建華，康健，等.經尿道電切術中不同溫度沖洗液對心血管系統的影響[J].中華泌尿外科雜志，2012，23（15）：417-419.

[3]甘為民，萬恒麟，石濤，等.經尿道前列腺電氣化和電切術治療前列腺增生癥412例報告[J].臨床泌尿外科雜志，2011，15（5）：148-149.編輯/孫杰