二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察

摘要：目的對二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察進行分析。方法資料隨機選自2011年5月~2013年5月在本院診治的多囊卵巢綜合征患者118例，將患者分為兩組，每組59例，對照組進行常規治療：予以達因35降低雄激素和調整月經周期，同時予以飲食調整，并加以適當運動。研究組在對照組的基礎上加二甲雙胍進行治療，分析患者的臨床治療效果、血糖與胰島素指標和不良反應情況。結果經不同方案的治療后，研究組的總有效率為98.3%，對照組的總有效率為84.7%，研究組高于對照組，比較差異具統計學上的意義（P＜0.05）；比較兩組患者治療后的血糖和胰島素指標情況，研究組優于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05）；比較兩組患者出現的不良反應情況，研究組的不良反應占8.4%，對照組的不良反應占23.7%，研究組低于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05）。結論在常規治療的基礎上，采用二甲雙胍藥物來治療多囊卵巢綜合征患者，能夠有效改善患者胰島素的抵抗狀態，以恢復患者的生育功能。

關鍵詞：二甲雙胍;多囊卵巢綜合征;療效觀察

多囊卵巢綜合征是導致育齡婦女月經紊亂、不排卵、并出現胰島素抵抗、血糖異常的重要原因，而二甲雙胍能改善不孕癥患者胰島素抵抗狀態，提高排卵率和妊娠率[1]。本文主要對二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察進行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2011年5月~2013年5月在本院診治的多囊卵巢綜合征患者118例，將患者分為兩組，每組59例。其中，對照組年齡22~36歲，平均年齡（29±6.37）歲；研究組年齡23~37歲，平均年齡（30±6.51）歲。

1.2方法開始實施治療時，所有患者于月經周期第5d，予以達因35g，1次/d，1片/次，每周期21d，連續3個周期，同時注意飲食，加強運動。而研究組另每天餐后口服二甲雙胍3次，250g/次，服用3個月。

1.3觀察指標所有患者的療效標準為：顯效：患者的月經周期恢復正常；有效：患者的月經周期明顯得到改善；無效：患者的月經周期紊亂，甚至出現閉經。觀察并統計兩組患者的血糖和胰島素的變化，如空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)、血糖曲線下面積（AUCg）；并監測患者出現的不良反應情況，如惡心、腹瀉、嘔吐癥狀[2]。

1.4統計學處理所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效情況經不同方案治療后，研究組的總有效率為98.3%，對照組的總有效率為84.7%，研究組高于對照組，比較差異具統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的血糖和胰島素指標情況所有患者經過治療后，比較兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)、血糖曲線下面積（AUCg），兩組患者治療后的FBG、空腹血清胰島素、血糖曲線下面積明顯降低，且研究組優于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者的不良反應情況經不同方案的治療后，比較兩組患者出現的不良反應情況，如惡心、腹瀉、嘔吐癥狀，研究組的不良反應占8.4%，對照組的不良反應占23.7%，研究組低于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表3。

3討論

多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女中比較常見的病理狀態，在高胰島素血癥抵抗中起著重要作用。臨床上主要以胰島素抵抗、持續無排卵、高雄激素血癥為特征，主要表現為子宮內膜過度增生、多毛、肥胖、不孕、不規則陰道出血或閉經、月經稀發，單側或雙側卵巢呈多囊性改變。

在育齡婦女中，多囊卵巢綜合征患者的發病率在5%~10%，嚴重影響患者的生殖健康。根據多囊卵巢綜合征的發病機制和臨床表現，可通過降低體重、調整生活方式或聯合藥物進行治療，以誘導患者排卵，獲得妊娠[3]。

二甲雙胍對改善多囊卵巢綜合征的胰島素抵抗有明顯的療效，可抑制小腸對葡萄糖的吸收，降低肝臟內葡萄糖的合成，以增加肌肉組織對胰島素的敏感性，抑制卵泡膜細胞所產生的雄激素，從而改善患者高雄激素的癥狀，恢復正常月經周期。

本次研究表明，經不同方案的治療后，研究組患者的總有效率為98.3%，對照組患者的總有效率為84.7%，研究組高于對照組。比較兩組患者治療前后的血糖和胰島素指標情況，兩組患者治療后的空腹血清胰島素、血糖曲線下面積低于治療前，說明服藥后能夠有效改善患者的胰島素抵抗狀態。經不同方案的治療后，兩組患者均出現不同程度的不良反應，但研究組患者的惡心、腹瀉、嘔吐癥狀低于對照組。

綜上所述，多囊卵巢綜合征是導致育齡婦女無排卵性不孕和月經紊亂的重要原因，在對多囊卵巢綜合征進行常規治療的基礎上加用二甲雙胍，不僅安全性較好，且能夠進一步有效改善患者的月經周期，使患者恢復排卵有利于妊娠。

參考文獻:

[1]王晶華，孫海燕.來曲唑聯合二甲雙胍改善多囊卵巢綜合征不孕癥的效果分析[J].中國基層醫藥，2013，5(21):172-173.

[2]戴曉怡，陳秀娟，劉芳.二甲雙胍聯合炔雌醇丙孕酮治療胰島素抵抗性多囊卵巢綜合征所致不孕癥的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2012，2(10):138-139.

[3]王建業，張亞杰，張素霞.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴不孕49例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，4(21):193-194.

編輯/申磊