手術室感染因素及控制

摘要：術后感染對患者意味著生命的威脅，因此防止術后感染已經成為當今保障人類生命，促進患者康復和醫(yī)學發(fā)展的一個重大課題。為降低手術感染率，提高醫(yī)療質量，對手術感染因素進行分析。結果表明：感染因素雖然很多，但總的來說主要還是手術的接觸傳播和空氣浮游菌通過各種途徑降落于手術創(chuàng)面而引起的感染，所以手術室是控制切口感染的關鍵[1]，因此對手術室進行科學管理，采取綜合預防措施和動態(tài)細菌學監(jiān)測是降低手術切口感染的根本途徑。保證手術室工作質量是減少各類手術術后感染的關鍵。

關鍵詞：感染；因素；控制

Operation Room Infection Factors and Control

JIANG Li，ZHOU Jing

(Qingtongxia City People's Hospital，Qingtongxia 751600，Ningxia，China)

Abstract：The postoperative infection of patients means that the threat to life， so to prevent postoperative infection has become the guarantee of human life， an important task to promote the rehabilitation of patients and medical development. In order to reduce the infection rate of operation， improve the quality of medical treatment， the operation infection factors analysis. The results show that: the infection factors although many， but in general the main or operation contact and air bacteria through various means of land caused by operation wound infection in operation room， so is the key to control [1] infection， so the scientific management of operation room， take comprehensive measures and dynamic bacteriological monitoring is the fundamental way to reduce operation incision infection. Ensure work quality is the key to operation room infection reduce all kinds of operation after operation.

Key words：Infection; Factors;Control

近年來迅速發(fā)展起來的手術如臟器移植手術、心臟血管人工瓣膜置換、人工關節(jié)置換手術、癌根治手術等，都對手術人員和手術環(huán)境提出了更高的要求。從患者來講，由于遭受到范圍更廣、程度更深的手術侵犯，抵抗力會大幅度下降而感染的機會也會相應增加[2－3]。醫(yī)護人員都很清楚，手術感染不僅影響手術效果，延長住院日，增加患者痛苦及經濟負擔，并影響病床的周轉率，還會造成不必要的醫(yī)療糾紛[4]。術后感染對患者意味著生命的威脅，因此防止術后感染已經成為當今保障人類生命，促進患者康復和醫(yī)學發(fā)展的一個重大課題。

1因素

引起術后感染的因素很多，術前準備不充分（患者手術區(qū)皮膚的準備；腸道的準備；手術人員的洗手消毒工作不充分）；手術室因素（手術室環(huán)境的潔凈度，空氣的消毒；手術室物品的消毒達不到規(guī)定標準，術中無菌操作不嚴格）以及患者自身抵抗力下降等均是引起術后感染的重要因素。

2對策

2.1術前準備因素

2.1.1患者術前1d盡可能沐浴或用消毒藥洗浴，據報道術前備皮在當天清晨進行術后感染率比頭天備皮的感染率低。備皮時應注意避免皮膚劃痕；毛發(fā)應盡量剃干凈避免增加感染機會，腸道準備應充分；患者手術野認真消毒仔細。

2.1.2參加手術的人員應換上潔凈的洗手衣褲，手術人員刷手消毒應認真仔細，做好手術者手的菌落培養(yǎng)工作，定期監(jiān)測。

2.2手術室因素

2.2.1手術室布局合理，嚴格手術間衛(wèi)生制度，保持手術間清潔整齊，每日工作臺面用消毒藥水擦拭，術前1h紫外線照射，每周進行空氣消毒并進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測；盡量減少人員流動，創(chuàng)造良好的手術室環(huán)境。

2.2.2手術所用的器械、敷料均采用高壓蒸汽滅菌，每次消毒均按標準放置指示劑，嚴格消毒壓力、時間，保證滅菌效果，減少感染環(huán)節(jié)。

2.2.3嚴格手術中的無菌操作技術，無菌臺的管理，把好各個關鍵環(huán)節(jié)嚴防和減少細菌落入切口，縮短手術時間和切口暴漏時間均是重要因素。

2.3預防性使用抗生素，一般性手術（如胃、小腸、膽囊、子宮等）切除通常不需用預防性藥物，污染手術和術后有可能發(fā)生感染以及手術時間長的均可適當應用抗生素，可術前頭天或術中應用，可很好預防術后感染。

3總結

總之控制術后感染需要多方面的管理和監(jiān)測，但手術室的管理效果和質量控制更加重要，這不僅體現(xiàn)在手術過程中，而且貫穿于手術室的一系列工作環(huán)節(jié)中。無菌技術是由眾多環(huán)節(jié)所組成，從進手術室的更衣戴帽到手術室人員的每一舉動，從手的消毒到手術臺上的每一操作，在任何一個環(huán)節(jié)上稍微有疏忽都可導致無菌技術的失敗，造成切口感染或體腔感染[5]。

因此加強各類醫(yī)用物品的消毒滅菌管理，加強手術室護理管理，經常性業(yè)務訓練，做好各種術前準備，各種器械的良好備用，保證手術室工作質量是減少各類手術術后感染的關鍵。

參考文獻：

[1]李登敏，陳夢樵，李愛芬，等.外科手術切口感染的相關因素及其控制[J].護士進修雜志，2008，16（1）：9.

[2]Colombini D.Initial epide miological data on the clinical effects in the health workers employed in the maual lifting of pationts in wards ［J］.Health and Safety，1999，90(2):28201

[3]Hensman C，Barry D，Willis RG，et al.Chemical composition of smoke produced by highfrequency electrosurgery in a closed gaseous environmentan in vitro study［J］.Surg Endosc，1998，12(8):10171019.

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[5]劉輝.淺談手術間無菌環(huán)境的保持[J].護理研究，2007，6（18）:1116.

編輯/哈濤