常德2006~2013年無償獻血血液報廢原因分析

摘要：目的探討常德無償獻血血液報廢的原因，以便采取措施，減少血液浪費。方法統計分析常德地區2006~2013 年血液報廢情況。結果實驗室檢測不合格原因致血液報廢ALT升高最多見，其次為HBsAg（+）；非檢測原因血液報廢主要為脂肪血。結論加強獻血前宣傳，做好ALT和HBsAg初篩檢測，減少血液浪費的同時保證血液質量。

關鍵詞：無償獻血；血液報廢；原因分析

從1998 年《獻血法》正式實施以來，無償獻血人數迅猛增長，2006年起常德實現臨床用血全部來自無償獻血，同時血液報廢相對增多。為了解本站血液報廢的主要原因，盡可能減少血液浪費，筆者對2006~2013年常德無償獻血血液報廢情況進行了統計分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 常德市中心血站2006~2013年無償獻血血液。

1.2方法 根據衛生部規定的方法，血液數量以單位（U）計算，全血200 mL為1 U，200 mL全血制備的各種血液成分均為1 U；血液報廢率(%)=報廢血液總數/(報廢血液總數+臨床供血總量)×100%。

1.3試劑及儀器 ALT試劑(達瑞、朗道)；HBsAg試劑(萬泰、索林)； HCV試劑(科華、索林)；HIV試劑(萬泰、伯樂)；梅毒試劑(新創、萬泰)；核酸試劑（羅氏）。檢測儀器深圳邁瑞BS-420全自動生化分析儀、XANTUS全自動加樣機、FAME全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton）、全自動核酸分析系統（羅氏COBAS s201）。

1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件中的χ2檢驗。

2結果

2.1本站2006~2013年共采全血301423人次，臨床供血總量785541單位，報廢血液總數97007單位。總報廢量各年份間差異有統計學意義（χ2=4417.615，P＜0.01)；實驗室檢測不合格血液報廢量各年份間差異有統計學意義（χ2=3526.009，P＜0.01)；非檢測原因血液報廢量各年份間差異有統計學意義（χ2=5287.537，P＜0.01)，見表1~3。

3討論

表1顯示，常德2006~2013年無償獻血血液平均報廢率10.99%，報廢率以2013年最低(7.77%)，2006年最高(14.39%)，其中實驗室檢測不合格血液報廢率為6.24%，非檢測原因血液報廢率為4.75%。實驗室檢測不合格報廢原因由高到低依次為ALT升高、HBsAg（+）、梅毒（+）、HCV（+）、HIV（+）；非檢測原因血液報廢原因由高到低依次脂肪血、過期、質控抽查、破袋、不足量。

表2顯示，在實驗室檢測不合格血液報廢原因中，ALT升高平均報廢率為25.5%，居于首位。引起ALT升高的原因很多，除肝臟疾病外，睡眠不足、藥物等都是影響ALT變化不可忽視的因素[1]。因此征詢時應重視對獻血者的詢問，在采集血液前應進行丙谷氨酸氨基轉移酶（ALT）檢測[2]，ALT升高者暫緩獻血。本站從2011年起全部初篩ALT，ALT升高導致的血液報廢率顯著降低至2013年的4.1%。我國是乙肝大國，HBsAg（+）血液平均報廢率10.86%，居第2位。本站2013 年6 月開展核酸檢測，縮短檢測窗口期，進一步降低輸血風險。

表3顯示，非檢測原因血液報廢主要是脂肪血。產生脂肪血的原因主要是獻血者在獻血前攝入大量的高脂肪食物引起。

綜上所述，本站血液報廢的3個主要原因為脂肪血、ALT升高、HBsAg（+），而加強獻血前宣傳，把好初篩關，確保從低危人群中招募無償獻血者采血是降低血液報廢率的有效措施。

參考文獻：

[1]何子毅，鄒文濤.丙氨酸氨基轉移酶在血液安全檢測中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（5）:292-294 .

[2]衛生部.血站技術操作規程[S].2012.

編輯/張燕