新疆阜康地區(qū)哈薩克蔟癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床治療體會(huì)

摘要：目的對(duì)癲癇病采用藥物治療的療效進(jìn)行探討。方法選擇我院2011年1月~2013年12月，我院收治的30例癲癇患者的發(fā)病時(shí)間、情況、原因及藥物治療的結(jié)果等資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過(guò)藥物治療，早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇患者在停藥3w后，有5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。經(jīng)重復(fù)治療，停藥后3例再次復(fù)發(fā)。對(duì)2例患者持續(xù)用藥無(wú)效后，患者死亡。癲癇的藥物治療治愈率達(dá)到94.6%，死亡率為5.4%。結(jié)論對(duì)于癲癇病患者，治療的關(guān)鍵在于對(duì)癲癇發(fā)作要迅速進(jìn)行控制，并選擇合適的藥物進(jìn)行治療，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：藥物治療；癲癇；臨床分析

癲癇病，俗稱羊角風(fēng)，屬神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，以青少年兒童多發(fā)。治療癲癇病的關(guān)鍵在于及時(shí)治療和精心護(hù)理，否則會(huì)危及到生命安全。本文主要針對(duì)30例癲癇病患者的臨場(chǎng)治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月~2013年12月收治的30例癲癇患者的臨床資料進(jìn)行研究，其中男性18例，女性12例。在臨床上，癲癇病具有突發(fā)性、瞬時(shí)性、重復(fù)性、間歇性等特點(diǎn)，每次發(fā)作幾乎一樣，在臨床上表現(xiàn)為全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。部分性發(fā)作又可分為復(fù)雜性發(fā)作和單純部分性發(fā)作，單純部分性發(fā)作具有時(shí)間短，無(wú)意識(shí)障礙的特點(diǎn)；復(fù)雜性發(fā)作在成年人中的比例比較高，存在意識(shí)喪失的可能。

1.2方法在對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療時(shí)，首先要保證患者的安全，防止患者出現(xiàn)外傷，保證患者呼吸順暢，實(shí)施緊急護(hù)理。對(duì)患者病情迅速控制時(shí)，顆靜脈注射10~20mg地西泮，如果癲癇發(fā)作，應(yīng)該肌肉注射0.2g苯巴比妥鈉，1次/8h，持續(xù)2d。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，給予地西泮60~100mg加入50A葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)12h，再配合苯巴比妥納0.1~0.2g的肌肉注射，持續(xù)2d。2d后，根據(jù)癲癇發(fā)作的類型選擇丙戊酸鈉、托吡酯、卡馬西平等藥物進(jìn)行治療。

2結(jié)果

從癲癇發(fā)作類型來(lái)看，20例患者為單純部分發(fā)作，10例患者為復(fù)雜部分發(fā)作，其中有7例患者發(fā)展成為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，2例患者一致持續(xù)發(fā)作。經(jīng)過(guò)治療，有20例患者在發(fā)病2w以內(nèi)得到藥物治療，停藥3w以后，有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，1年隨訪中無(wú)復(fù)發(fā)患者。17例遲發(fā)性癲癇患者，經(jīng)治療48h后有4例患者復(fù)發(fā)，再次用藥停藥1~2年后，有2例復(fù)發(fā)。按照上述用藥重新治療，確定患者必須終身服藥，最終因用藥無(wú)效，2例患者死亡。治愈35例，死亡2例，治愈率94.6%。

3討論

對(duì)于抗癲癇藥物來(lái)說(shuō)，很多的作用機(jī)理和療程都是不同的，因此在治療過(guò)程中，不能隨便更換藥物或增加藥物。癲癇病，俗稱羊角風(fēng)，是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行控制，因此，在藥物的選擇上盡量選擇一些副作用小、療效好的藥物。癲癇病治療時(shí)間比較長(zhǎng)，偶爾會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的心理會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，所以在治療的過(guò)程中，要對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)護(hù)理，確?；颊吣軌蚍e極的接受治療。

癥狀性癲癇是一種腦血管疾病的并發(fā)癥，在發(fā)作時(shí)造成達(dá)到耗糖量和耗氧量急劇增加，一旦發(fā)病，要給予及時(shí)的治療，否則會(huì)損傷患者的腦部組織。因此，對(duì)于腦血管疾病癥狀性癲癇的治療，急速控制是治療的關(guān)鍵。

在選擇藥物治療癲癇病時(shí)，首先要明顯患者是否需要用藥，并不是每一次發(fā)病都需要用藥治療，要明確發(fā)病的原因，對(duì)癥治療。通常情況下，在6個(gè)月以內(nèi)有2次癲癇發(fā)作者，經(jīng)過(guò)診斷后需要用藥；第一次發(fā)作或者間隔6個(gè)月以上發(fā)作1次的患者，應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行協(xié)商，酌情給予藥物治療。按照癲癇病患者的臨場(chǎng)表現(xiàn)及發(fā)作類型，選擇正確的藥物進(jìn)行治療，在治療初期，對(duì)藥物的選擇是非常重要的，選擇正確的藥物是治療成功與否的關(guān)鍵，很多患者都能夠通過(guò)一種藥物的服用達(dá)到控制癲癇的發(fā)作，如果藥物選擇不當(dāng)，不但達(dá)不到控制癲癇發(fā)作的目的，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。

對(duì)患者實(shí)施藥物治療癲癇時(shí)，最好采用單藥物治療，盡量不要聯(lián)合用藥，先從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。將治療癲癇的過(guò)程控制在沒(méi)有不良反應(yīng)或不良反應(yīng)很小的范圍內(nèi)，這個(gè)劑量即為最低有效劑量。如果最低有效劑量對(duì)癲癇發(fā)作不能很好的進(jìn)行控制，在沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下，可以適當(dāng)?shù)募哟髣┝?，并?duì)治療的過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止意外情況發(fā)生，降低藥物使用的盲目性，作為醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬，都要積極的進(jìn)行配合，最大限度的幫助癲癇患者恢復(fù)健康。編輯/孫杰