急性腦干梗死的臨床分析

摘要：目的通過探討急性腦干梗死的臨床的特點(diǎn)，旨在為臨床快速診斷、合理治療并有效避免提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的急性腦梗死患者46例，通過對患者臨床資料、醫(yī)學(xué)影像資料、治療方法的療效評定進(jìn)行回顧分析。結(jié)果急性腦干梗死臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟(jì)失調(diào)，經(jīng)頭部CT、MRI檢查梗死灶直徑<15 mm患者居多，主要發(fā)生在腦橋、延髓、小腦等處，經(jīng)治療后患者35例患者基本痊愈出院，有效患者5例，不良反應(yīng)4例，2例患者死亡。結(jié)論急性腦干梗死臨床表現(xiàn)多樣，經(jīng)CT等診斷梗死部位位于腦橋底部、延髓等，應(yīng)盡早診斷合理治療能改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性腦干梗死；臨床分析；臨床意義

腦干梗死是由于椎基底動(dòng)脈及其分支血管狹窄或閉塞引起患者中腦、腦橋、延髓缺血性壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[1]，急性腦干梗死發(fā)生率相對較少，但是急性腦干梗死發(fā)病急、梗死部位及面積不同導(dǎo)致病情復(fù)雜、臨床表現(xiàn)種類多且病情相對嚴(yán)重，救治不及時(shí)導(dǎo)致患者臨床死亡率高，嚴(yán)重威脅患者生命[2]。因此，通過患者臨床表現(xiàn)及CT掃描等方式快速診斷及時(shí)治療對于急性腦干梗死患者有著重要的意義，本研究通過分析總結(jié)在我院收治的46例急性腦干梗死患者的臨床資料，旨在為快速診斷及時(shí)治療急性腦干梗死提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的急性腦干梗死患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例，發(fā)病年齡為34~81歲，平均年齡為55.39歲，所有患者均診斷為腦血管病，患者有合并高血壓、糖尿病、心臟病、長期吸煙等病史。

1.2方法

1.2.1臨床特點(diǎn)分析 46例患者臨床表現(xiàn)為昏迷、嗜睡、意識模糊等意識障礙者14例（30.43%），偏側(cè)肢癱瘓42例（91.30%），四肢癱瘓者3例（6.52%），一側(cè)大腦半球病變患者36例（78.26%），面部核性感覺障礙9例（19.57％），交叉性感覺障礙8例（17.39％），患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙35例（76.09%），中樞性面癱10例（21.74%），中樞性舌癱21例（45.65%），真性球麻痹16例（37.78%），平衡障礙17例（39.96%），共濟(jì)失調(diào)患者24例（66.67%），患者基本表現(xiàn)為眩暈、不同程度的惡心嘔吐、復(fù)視、吞咽障礙、飲水嗆咳、平衡障礙等臨床癥狀。

1.2.2影像學(xué)檢查 患者發(fā)病48h進(jìn)行頭部CT、核磁共振(MIR)檢查，梗死灶直徑<15 mm 32例，梗死病灶部位發(fā)生在腦橋28例（60.87%），延髓12例（26.09%），中腦6例（13.04%），橋腦延髓交界處6例（13.04%），合并枕葉、小腦、丘腦梗死14例（30.43%），患者病灶呈現(xiàn)斑片狀或條索狀，通過MRA檢查患者椎動(dòng)脈細(xì)小、節(jié)段狹窄17例（36.96%），基地動(dòng)脈狹窄者4例（8.70%），一側(cè)椎動(dòng)脈閉塞2例（4.35%）。

1.2.3治療方法 根據(jù)患者發(fā)病時(shí)病因、機(jī)制不同，臨床類型的差異及梗死部位不同進(jìn)行具有針對性和整體性的治療方案，內(nèi)科治療主要以支持治療為主，給予患者抗血小板藥物，改善腦部循環(huán)，對于進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，有效調(diào)控血壓進(jìn)行腦保護(hù)[3]，同時(shí)根據(jù)患者身體情況給予患者中藥活血化瘀，并調(diào)整身體狀況，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，對于吞咽困難和昏迷的患者及時(shí)給予鼻飼喂藥，并保證充足的營養(yǎng)供給，在早期恢復(fù)時(shí)應(yīng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

2結(jié)果

對46例患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示急性腦干梗死臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟(jì)失調(diào)，經(jīng)頭部CT、MRI檢查梗死灶直徑<15 mm患者居多，主要發(fā)生在腦橋、延髓、小腦等處，經(jīng)2 w的中西醫(yī)結(jié)合治療后35例患者基本痊愈出院，有效患者5例，不良反應(yīng)4例，2例患者死亡，總有效率位86.96%，其中不良反應(yīng)位患者并發(fā)肺部感染3例，1例患者出現(xiàn)上消化道出血，2例死亡患者因?yàn)楣Ｋ绹?yán)重切送醫(yī)不及時(shí)。

3討論

本研究通過總結(jié)46例急性腦干梗死的臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果、治療方法，結(jié)果表明急性腦干梗死臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟(jì)失調(diào)，目前臨床主要的治療方法為靜脈溶栓法，可以快速開通閉塞的血管，重建腦部血液循環(huán)，可快速挽救缺血腦細(xì)胞，縮小梗死面積，使血栓早期溶開[5]，臨床結(jié)果表明結(jié)合中藥調(diào)理并按摩等輔助治療方式，本研究中治療的總有效率為86.96%。因此在臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式提高患者的預(yù)后的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

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