探討不同血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌輔助診斷中的應(yīng)用

摘要：目的探討不同血清腫瘤標(biāo)志物單一使用以及聯(lián)合應(yīng)用在肺癌輔助診斷中的價(jià)值。方法選擇我院收治的60例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者及60例健康受試者，分別檢測(cè)五種腫瘤標(biāo)志物在其血清中的含量，探討腫瘤標(biāo)志物用于肺癌檢測(cè)的有效性和敏感度。結(jié)果肺癌患者五種血清腫瘤標(biāo)志物水平高于健康受試者和肺部良性疾病患者（P＜0.05），且當(dāng)標(biāo)志物聯(lián)合使用時(shí)，檢測(cè)敏感性明顯高于單獨(dú)使用某種血清腫瘤標(biāo)志物（P＜0.05）。結(jié)論采用血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)肺癌有助于提高診斷敏感性低，具有臨床推廣用于輔助肺癌診斷的前景。

關(guān)鍵詞：血清腫瘤標(biāo)志物；肺癌；輔助診斷

肺癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命的惡性腫瘤，臨床診斷中，常通過(guò)腫瘤標(biāo)志物在人血清中的含量的變化對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。本文選擇五種血清腫瘤標(biāo)志物，即神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、胃泌素釋放肽前體(pro-GRP)、p53抗體和細(xì)胞角蛋白19片段21－1 (CYFRA21-1)，分別檢測(cè)60例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者和60例健康受試者的五種腫瘤標(biāo)志物在血清中的含量，通過(guò)比較五種血清腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)時(shí)的診斷能力，探討提高腫瘤標(biāo)志物用于肺癌檢測(cè)的有效性和敏感度的方法。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年6月~2013年9月收治的60例肺癌患者作為肺癌組，我院2010年6月~2013年9月收治的60例肺部良性疾病患者作為對(duì)照一組，60例健康受試者作為對(duì)照二組。肺癌組患者均經(jīng)過(guò)病理診斷確診為患有肺癌，其中，男36例，女24例，年齡41~70歲，平均年齡（56.3±9.7）歲，鱗癌患者21例，腺癌患者22例，小細(xì)胞肺癌患者17例；對(duì)照一組肺部良性疾病患者中男32例，女28例，年齡37~74歲，平均年齡（59.1±10.8）歲；對(duì)照二組健康受試者中男31例，女29例，年齡38~72歲，平均年齡（58.4±6.2）歲。三組患者性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

1.2方法三組受試者在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5ml，將采集到的每名受試者的血液標(biāo)本分別置于不同EDTA抗凝管，室溫下放置，30min后離心機(jī)離心15min分離，轉(zhuǎn)速選擇3000轉(zhuǎn)/min，取血清， 將血清標(biāo)本于-20℃下凍存。檢測(cè)前將血清標(biāo)本于37℃下溶解，采用血清CYFRA21－1試劑盒、NSE試劑盒、pro-GRP試劑盒、p53抗體試劑盒等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)所收集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)P＜0.05的情況，認(rèn)為組間數(shù)據(jù)具有顯著性差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而P＞0.05的情況，則認(rèn)為組間數(shù)據(jù)不具有顯著性差異。

2結(jié)果

肺癌組、對(duì)照一組和對(duì)照二組患者的血清腫瘤標(biāo)志物（NSE、CEA、pro-GRP、p53抗體和CYFRA21-1）水平如表1所示。五種血清腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)和聯(lián)合使用對(duì)肺癌檢測(cè)的敏感性，見(jiàn)表2。

由表1可見(jiàn)，肺癌患者五種血清腫瘤標(biāo)志物水平均明顯高于健康受試者和肺部良性疾病患者，均P＜0.05。由表2可以看出，五種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用用于肺癌檢測(cè)時(shí)其敏感性明顯高于單獨(dú)使用某種血清腫瘤標(biāo)志物，P＜0.05。

3討論

肺癌是嚴(yán)重威脅人類生命健康的惡性腫瘤之一，吸煙、所處生活環(huán)境以及遺傳因素等，都有可能引起肺癌。近年來(lái)，由于我國(guó)城市建設(shè)的快速發(fā)展，空氣質(zhì)量下降、重工業(yè)污染、以及人們不健康的生活方式等，使肺癌發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)[1]。

對(duì)于肺癌這類惡性腫瘤，只有盡早診斷、盡早治療，才能挽救患者的生命，提高患者的存活率。但不幸的是，目前，很大一部分肺癌患者在確診時(shí)肺癌已發(fā)展至晚期，大大降低了治療的成功率。因此。如何盡早地在肺癌發(fā)生初期對(duì)其進(jìn)行診斷，成為肺癌治療的關(guān)鍵因素之一。

血清腫瘤標(biāo)志物是常用的臨床檢查指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)患者血清中的某種與腫瘤有關(guān)的相關(guān)物質(zhì)的量，來(lái)預(yù)測(cè)和判斷腫瘤的存在，具有實(shí)用于臨床的價(jià)值[2]。但檢測(cè)某種單一的腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)，由于其選擇性強(qiáng)弱、敏感性高低等原因，使檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性受到了一定的限制[3]。

因此，本文聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)進(jìn)行腫瘤的臨床診斷，并比較其與單一的標(biāo)志物對(duì)腫瘤檢測(cè)的敏感性，探討通過(guò)聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，提高腫瘤標(biāo)志物用于肺癌檢測(cè)的有效性和敏感度的應(yīng)用價(jià)值。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血清中五種腫瘤標(biāo)志物水平均明顯高于健康受試者和肺部良性疾病患者（P＜0.05），五種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合用于肺癌檢測(cè)時(shí)其敏感性明顯高于單獨(dú)使用某種血清腫瘤標(biāo)志物（P＜0.05）。因此，采用血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)肺癌有助于克服單項(xiàng)標(biāo)志物診斷敏感性低的缺點(diǎn)，作為肺癌的診斷指標(biāo)更好地輔助臨床肺癌診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]張洪霞.探討血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(26):441-442.

[2]梁子坤，許紹發(fā)，劉志東，等.血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌輔助診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)肺癌雜志，2008，11(2):256-259.

[3]荊潔線，韓存芝，趙先文.多項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2003，10(1):21-23.

編輯/孫杰