奧美拉唑治療小兒胃食管反流病的療效觀察

摘要：目的探討奧美拉唑治療小兒胃食管反流病的臨床效果。方法將50例反流性食管病患兒隨機分為觀察組和對照組(各25例)，觀察組應用奧美拉唑進行治療，對照組應用雷尼替丁治療，比較兩組患者的療效。結果觀察組的總有效率為96%，明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論奧美拉唑治療小兒胃食管反流病療效確切，有效率高，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：奧美拉唑；胃食管反流病；療效

To Observe the Effect of Omeprazole on Reflux Disease Curative Effect of Stomach

WANG Min-hua

(Baicheng County People's Hospital，Baicheng 842300，Xinjiang，China)

Abstract：ObjectiveExplore the omeprazole for treatment of children with gastroesophageal reflux disease.MethodsTo 50 cases esophageal reflux sex disease were randomly divided into observation group and control group(25 cases)and observation group treated with omeprazole，ranitidine group applied treatment，compare the curative effect of two groups of patients.ResultsThe total effective rate was 96%of observation group was obviously higher than that of control group，the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionOmeprazole treatment of children with gastroesophageal reflux disease curative effect，high efficiency，no obvious adverse reactions，worthy of clinical popularization and application.

Key words：Omeprazole;Gastroesophageal reflux disease;The curative effect

胃食管反流病（GERD）是臨床常見病，是食管本身抗反流機制的缺陷（食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等）或十二指腸、胃的內容物反流入食管，引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病。臨床主要表現(xiàn)為胃灼熱、反酸、燒心、吞咽疼痛、呼吸道感染等[1]。本院對25例小兒胃食管反流患者應用奧美拉唑進行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月~2013年5月我院治療的患兒共50例，皆符合小兒胃食管反流病的診斷標準[2]，其中男33例，女17例，4～7歲21例；7～9歲15例；9～13歲14例。所有患兒均符合下列條件：①有不同程度的嘔吐、腹痛、燒心、胸痛，反復呼吸道感染；②排除其他系統(tǒng)性疾病引起的上述癥狀。

1.2方法 兩組患者臥位時將床頭抬高20 cm左右，睡前2 h內不進食。對照組采用雷尼替丁進行治療（2次/d，150 mg/次，持續(xù)8~10 w），觀察組采用奧美拉唑進行治療（2次/d，20 mg/次，持續(xù)8~10 w），對兩組患者治療期間的臨床表現(xiàn)進行觀察。

1.3療效評價標準 治愈：不良癥狀完全消失，食管鏡檢查患者食管下端的黏膜組織基本恢復。顯效：癥狀明顯改善或減輕，食管鏡檢查患者食管下端的黏膜組織好轉。無效：治療后癥狀和體征無明顯改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組的總有效率為96.0%，對照組的總有效率為52%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

胃食管反流病（GERD）是臨床常見病，是食管本身抗反流機制的缺陷或十二指腸、胃的內容物反流入食管，引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病。臨床主要表現(xiàn)為胃灼熱和反酸、吞咽疼痛、呼吸道感染等。胃食管反流病治療的基本原則是增強食管本身抗反流機制，減少反流物對組織的刺激及損害。治療目的是控制、緩解癥狀，治愈食管炎，預防復發(fā)和并發(fā)癥，提高患者生活質量。通常每個人都會發(fā)生胃食管反流且1 d內有多次，由于人體有一系列的防御機制，因此不會引起臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷[3]。但是當食管本身抗反流機制有缺陷或受損，反流物對食管粘膜攻擊時，就會發(fā)生胃食管反流病。

研究表明，反流物中對食管黏膜損害最嚴重的是胃酸和胃蛋白酶。盡管GERD的主要病因為動力異常，但抑制胃酸的分泌仍是治療GERD最主要的方法[4]。采用雷尼替丁進行治療，雖有一定效果，但治愈率仍不高，主要原因為雷尼替丁是一種H2受體拮抗劑，能減少24 h胃酸分泌的50%～70%，但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌；也可以有效緩解燒心癥狀，但作用時間較短。質子泵抑制劑奧美拉唑具有脂溶性弱堿性，抑制處于胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞漿內的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，有效阻斷壁細胞泌酸的最后一個過程。由于奧美拉唑可以有效的抑制和減少胃酸分泌，且持續(xù)作用時間長，能迅速緩解吞咽疼痛、反酸、燒心、呼吸道感染等癥狀，使胃食管反流病治愈率大大提高。

胃食管反流可引起反復的呼吸道感染癥狀，長期的嘔吐影響小兒的生長發(fā)育和生活質量，應及時給予藥物治療。根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學會消化學組制定的小兒GERD診斷治療方案，推薦藥物治療的抑酸劑是質子泵抑制劑或組胺受體阻滯劑[5]，本次研究選用的是質子泵抑制劑奧美拉唑，本組25例小兒胃食管反流患者通過應用奧美拉唑進行治療，不良癥狀基本消失，取得了良好的療效。少數(shù)患兒治療后效果不明顯，可能是治療劑量偏小或療程不足等原因，有學者建議效果差者可增加劑量至1mg/(Kg﹒d)，分兩次給藥，可達到良好效果。

綜上所述，奧美拉唑治療小兒胃食管反流病療效確切，有效率高，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李元勝.奧美拉唑(奧克)治療胃食管反流病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2004，(22):189.

[2]游潔玉，羅艷紅，歐陽文獻，等.奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病的臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2007，(5):168．

[3]彭俊文.奧美拉唑與多潘立酮聯(lián)合應用治療小兒胃食管反流病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，(1):10.

[4]林勤.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化道出血臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，(14):100-101.

[5]林燕，李華，李練.健脾降逆湯合奧美拉唑治療小兒胃食管反流病30例[J]．江西中醫(yī)藥，2009，(11):29-30.編輯/張燕