《喚醒護理》對提升社區護理服務質量的啟示與思考

摘要：《喚醒護理》是我國著名醫院管理專家張中南的一部著作，強調在診治傷病的同時，仔細觀察、判斷、處理患者對傷病的反應，努力滿足患者治療過程中情感、心理、功能方面的個性化需求，達到真正意義上的\"人本整體護理\"。本文從社區護理角度出發，剖析喚醒護理對于提升社區護理質量的應用價值。

關鍵詞：喚醒護理；社區護理；服務質量

\"Wake up care\" to the Enlightenment and Thinking of Nursing and Improve the Quality of Community Nursing Service

WANG Juan-juan

(Hangzhou Yuhang Pingyao Town Community Health Service Center，Hangzhou 311115，Zhejiang，China)

Abstract：\"Wake up care\" is the hospital nursing management expert of our country famous one of Zhang Zhongnan's books， stressed in the diagnosis and treatment of injuries at the same time， careful observation， judgment， for patients with injury response， make great efforts to meet the patients during treatment and individual emotion， psychological， functional needs， to achieve the true sense of the \"holistic nursing\". In this paper， from the perspective of community nursing， nursing application value to awaken the community nursing quality.

Key words：Wake-up care; Community nursing; Quality of service

我在護理崗位上已有16年了，擔任社區護士長有3年了，對社區護理也有個人的見解。看過張中南老師的《喚醒護理》著作之后，我深有啟發。在本書中，教授就人本位整體護理的內涵與外延作了全面的梳理，提出\"科學診斷+準確治療+整體護理+康復+服務\"的人本位整體護理理念[1]，這對規范與提高社區醫院護理管理有積極的指導意義。

從社區醫院護理角度而言，在醫院體制改革之前，雖然護理人員也做了很多工作，但不得不承認，實際上沿襲的是\"病本位的醫療模式\"，過度強調的是\"救死扶傷、治愈疾病\"，而忽視了優質護理，或者說一些起碼的基礎護理也被忽視。可能這個說法會導致很多同行的責罵，一個同行曾經跟我的交流或許會給我們一些警示。

該同事家住農村，平時一家人的基礎醫療就診都是在社區衛生院。父親在家務農，干農活時時有意外發生。有一次，在地里作業時不慎把腳給壓了，該同事將父親送到最近的社區醫院就診。當時是晚上，只有值班醫生和值班護士在，經過值班醫生的診療，初步診斷為\"左足撕脫傷\"，未傷及骨頭，經過值班醫生的清創縫合后醫生建議輸液，并說明要注射青霉素，醫生開出處方，囑先去做皮試，該同事把老父親到輸液室，有一個護士坐在輸液大廳里看電視，看到該同事陪老父親進去時一副愛理不理的樣子，頭發濕漉漉的，還飄著洗發水的味道，護士帽因為頭發還濕不能帶上去，儀容儀表給人非常不規范的感覺，無法建立信任感，但是該同事還是表示了足夠的理解。可是后來與護士的交流讓我同事感覺社區護理人員職業素養或者說職業道德有所缺失：\"你們是自己要掛青霉素還是醫生讓你們掛的？\"\"當然是醫生開的。\"經了解，該護理是責怪醫生開了輸液而影響了她休息，隨后該護士吸踏著拖鞋，懶散做皮試、沒帶口罩就進行注射，讓我同事感到無語，甚至產生了投訴的沖動。

當然這或許只是個例，但從中折射出社區醫院護理的某些現狀：①衣冠不整齊，難以取得患者的信任；②態度不端正，很容易引起不必要的糾紛；③操作不規范，專業技術不到位，容易誘發護理責任事故[2]。進而我們可以看出，現階段的護患關系緊張，也不能緊緊歸咎于患者，而應從我們護理人員角度去發現問題。

隨著國家及衛生部門對社區護理重視程度的提高，社區醫院也整逐步走入正軌，不斷完善規范。對張中南老師在書中提到的開展優質護理的阻力，如：護理人員少、護理收費低、護士待遇差這些問題也在逐步得到緩解。這就更加要求我們將優質護理進行到底。

作為一名護士，我們從內心來講都希望為患者提供最優質的服務，讓患者盡快恢復健康，并等到老百姓的認可。但是，臨床護理工作有別于理論，咱們每天面對的是活生生的人。每次的加藥，每次的換水，每次的靜脈輸液，甚至于每次的交流，都需認真對待。每一言一行代表的是整個護理團隊。整個護理團隊的核心，目前全國范圍內推廣的優質護理服務模式正是人本位護理的有效實施手段。

《喚醒醫療》提到的\"整體護理\"、優質護理\"包括心理護理、治療處理、生活護理、教育指導。這種護理模式完美的詮釋了護士的愛心、耐心、細心、成心和責任心[3]，也給社區醫院護理管理提出了更高的要求，需要我們做出相對應的應對策略，以全面提升社區醫院護理管理質量。

1開展具有推廣優質護理的活動

門診患者輸液患者就診設置好流程：①導醫的培訓，包括語言行為的培訓，全神貫注的傾聽，盡量滿足患者要求，盡力去幫助每一個患者，有問必答，百問不厭，使患者滿意而歸；②輸液室工作，嚴格做好查對制度，在輸液前詢問既往史，可有效預防差錯事故，每天排巡視班，在巡視過程中跟輸液患者親切交談，視患者如親人，輸液后1w內輸液回訪[4]；③到所管轄的社區上門做健康指導。對一些骨折、長期臥床、慢性病及癱瘓患者做康復指導；④\"六一\"、\"中秋\"等節日為相關輸液患者發放一些小禮品。

2提高自身的服務能力

與區屬醫院建立聯動機制，定期安排骨干護士到區屬醫院進行培訓，請區屬醫院護理干事到我中心指導工作，對我中心不足之處給予指出，相互交流，加強合作，互相促進。

3個性化護理服務

與患者建立溝通平臺，在輸液室內設置一個溝通墻，護患搭建溝通橋梁。輸液患者一周回訪，通過回訪，及時了解病情并進行疾病宣教。開展上門服務，通過慢病管理、產后訪視、義診、精訪等上門服務活動，與轄區老白姓建立良好的關系。開展5S管理，護士因為受益而自覺規范自己的行為，隨時向護理零缺點目標邁進[5]。同時，在緊急情況下，取用時快捷無誤，為患者贏得搶救時間，避免了護理差錯的發生。

開展優質護理是一個長期和艱難的過程，但是《喚醒護理》喚醒了更多護理工作者對護理工作原始的熱情。如果每個人都能努力去想如何為患者提供更好的服務，那么優質護理的全面實現離我們也就不遠了，醫患矛盾也會離我們越來越遠。

參考文獻：

[1]張中南，主編.喚醒護理[M].北京：光明日報出版社，2013：39-43.

[2]肖光秀.實施人本位整體護理打造優質護理服務品牌[J].齊魯護理雜志，2011，8：92-93.

[3]李正碧，羅玉芬，王小麗，等.人本位整體護理在普外科實施的效果評價[J].中國醫藥導報，2012，9（23）：146-149.

[4]紀玉桂.術前心理干預對術中喚醒患者焦慮情緒的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1298-1299.

[5]史亮亮，朱萍，劉忠梅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者經鼻氣管插管機械通氣結合每日喚醒的護理[J].護理與康復，2012，11（3）：234-245.編輯/哈濤